SURAT KEPUTUSAN

PENETAPAN PENYELIA HALAL

No. ………………………………………
(Diisi Nomor Surat Internal Pelaku Usaha)

Sesuai dengan persyaratan Sistem Jaminan Produk Halal (SJPH), dengan ini Pemilik Usaha
…………………………………….. (Nama Perusahaan) menetapkan:

Nama : ………………………………………………… (Nama Penyelia Halal)

No. KTP : ………………………………………………… (Nomor KTP Penyelia Halal)

sebagai Penyelia Halal di …………………………. (Nama Perusahaan) dengan Tugas dan

Tanggung Jawab seperti yang tertuang dalam Manual Halal SJPH ………………………….
(Nama Perusahaan).

Demikian surat keputusan penetapan ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan
dapat diubah sesuai kebutuhan, dan berlaku sejak ditetapkan.

(tempat), (tanggal bulan tahun)

tanda tangan

(nama pemilik usaha)

 DATA RIWAYAT HIDUP

1 Nama Lengkap

2 Jenis Kelamin

3 Jabatan

4 NIK

Tempat
5
Tanggal Lahir

6 E-mail

7 Alamat Kantor

8 Pendidikan

9 Pelatihan

Tempat, Tanggal/bulan/tahun

(NAMA PENYELIA HALAL)

SIMPAN FOTO KTP DISINI
SIMPAN SERTIFIKAT PELATIHAN PENYEALIA
DISINI