PENGISIAN FORMULIR

LEMBAR OBSERVASI
NEWBORN EARLY WARNING SCORE (NEWS)

No. Dokumen Revisi Ke : Halaman

01/4269 /VIII/2022 0 1/2

DITETAPKAN OLEH :
DIREKTUR RSUD CIBABAT
Tanggal Terbit
STANDAR
30 Agustus 2022
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. SUKWANTO GAMALYONO, MARS
Pembina Tingkat I
NIP . 19660408 200801 1 003
PENGERTIAN Newborn Early Warning Score (NEWS) adalah sistem skoring
yang digunakan untuk melihat perubahan kondisi pasien rawat
inap bayi baru lahir sampai dengan usia 29 hari.
NEWS berlaku di semua area pelayanan RS terkecuali ruang
rawat intensif. Pemeriksaan NEWS dilakukan juga saat
perpindahan/ transfer pasien antar ruangan, baik ruang rawat atau
ruang untuk diagnostik.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pengisian
Formulir Lembar Observasi Newborn Early Warning Score
(NEWS)
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Cibabat Kota
Cimahi Nomor : 445 / Kep. 4264 – RSUD Cibabat /2022 tentang
Kebijakan Pemberlakuan Panduan Early Warning System (EWS)
di RSUD Cibabat Kota Cimahi
PROSEDUR 1. Perawat/bidan mengisi Data Identitas Pasien : nomor rekam
medis, nama pasien, tanggal lahir dan jenis kelamin pasien
2. Perawat/bidan mengisi Data Tempat dan Waktu
Pemeriksaan: ruangan, tanggal dan waktu sesuai ruangan,
tanggal dan jam pemeriksaan pasien
3. Perawat/bidan melakukan penilaian terhadap parameter
fisiologis pasien dan mengisi Data Pengukuran Parameter
Fisiologis:
a. Temperatur (0C)
b. Respirasi (kali per menit)
c. Grunting
d. Heart Rate (kali per menit)
e. Warna (SpO2)
f. Neurologis
4. Perawat/bidan memberikan tanda titik dengan ballpoint
tepat di tengah kolom pada lembar observasi Newborn Early
Warning Score (NEWS) sesuai dengan hasil ukur saat
pemeriksaan pasien, dengan memperhatikan warna
5. Perawat menyambungkan titik hasil penilaian dengan titik
penilaian berikutnya untuk setiap parameter fisiologis yang
diukur.
6. Perawat/bidan menjumlahkan berapa banyak warna putih,
kuning dan merah, tuliskan di bagian Total.
 PENGISIAN FORMULIR
LEMBAR OBSERVASI
NEWBORN EARLY WARNING SCORE (NEWS)

No. Dokumen Revisi Ke : Halaman

01/4269 /VIII/2022 0 1/2

7. Perawat/bidan melakukan tindak lanjut sesuai dengan total skor

dan sesuai dengan petunjuk
8. Perawat/bidan mengisi nama dan paraf petugas yang
memeriksa pasien & mengisi formulir di kolom nama dan paraf
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gawat Darurat
2. Instalasi Maternal dan Perinatal (IGD PONEK)
3. Instalasi Rawat Jalan
4. Instalasi Rawat Inap
5. Instalasi Radiologi

DIBUAT OLEH DISETUJUI OLEH

Nama dr. Ridwan Maulana drg. Daria Juliana R. Ginting, MKM

NIP 1011991013201001 19650213 199402 2 003

Jabatan Ketua Tim EWS Pokja PAP Wakil Direktur Pelayanan

Tanda Tangan