Soal Kep Kritis

Untuk soal 1 sampai dengan 5 :

Pasien laki-laki datang ke IGD dengan keadaan umum lemah, kesadaran koma GCS 3, tidak
muntah, mukosa bibir kering, , CRT > 2 detik. TTV: TD: 95/52 mmHg, N: 129 x/menit, S: 37,
RR: 26 x/menit, SPO2: 82 %, akral dingin, terdapat luka di bagian kepala dengan kedalaman
4 cm, terpasang infus Nacl 0,9% 20 gtt/menit , terpasang collar neck, darah keluar dari
hidung, adanya memar pada telinga kanan
1. Pengkajian fokus pada kasus diatas adalah
a. Respirasi
b. Saturasi oksigen
c. CRT
d. Status nerologis
e. Airway
2. Masalah keperawatan utama pada kasus tersebut
a. Ketidakefektifan pola nafas
b. Bersihan jalan nafas tidak efektif
c. Gangguan perfusi jaringan serebral
d. Nyeri akut
e. Resiko kekurangan volume cairan
3. Perencanaan keperawatan berdasarkan masalah keperawatan yang sudah
ditegakanadalah
a. Tinggikan kepala 0-45o tergantung pada konsisi pasien dan order medis
b. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
c. Lakukan fisioterapi dada jika perlu
d. Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
e. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan

4. Implementasi pada masalah keperawatan yang dilakukan adalah

a. Meninggikan kepala 0-45o tergantung pada konsisi pasien dan order medis
b. Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
c. Melakukan fisioterapi dada jika perlu
d. Mengeluarkan sekret dengan batuk atau suction
 e. Melakukan suskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
5. Evaluasi masalah keperawatannya adalah ..
a. Circulation status
b. Tissue Prefusion : cerebral
c. Respiratory status : Ventilation
d. Respiratory status : Airway patency
e. Vital sign Status
Untuk 5 soal dibawah
Pasien perempuan 56 tahun datang ke IGD dengan kesadaran composmentis GCS 15,
keluhan perut semakin membesar, kedua kaki bengkak, edema pada kedua kaki , Asites
diperut, Oliguria hasil pemeriksaan laboratorium hemoglobin 9.0 mg/dL dan hematokrit
28,1 %, ureum 132,7 mg/dl
6. Pengkajian fokus pada kasus diatas adalah
a. Eliminasi
b. Sirkulasi
c. Makanan/cairan
d. Pernapasan
e. Neorosensori
7. Masalah keperawatan utama pada kasus tersebut
a. Defisit nutrisi
b. Resiko penurunan curah jantung
c. Hipervolemia
d. Intoleransi aktifitas
e. Perfusi perifer tidak efektif
8. Perencanaan keperawatan berdasarkan masalah keperawatan yang sudah ditegakan
adalah
a. Monitor asupan makanan
b. Monitor berat badan

c. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas

d. Monitor pola napas

e. Periksa tanda dan gejala hipervolemia

9. Implementasi pada masalah keperawatan yang dilakukan adalah

a. Melakukan monitoring asupan makanan

b. Menimbang berat badan setiap hari

c. Melakukan monitoring frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas

d. Melakukan monitoring pola napas

e. Melakukan pemeriksaan tanda dan gejala hipervolemia

10. Evaluasi masalah keperawatannya adalah ..

a. Circulation status
b. Tissue Prefusion : cerebral
c. Respiratory status : Ventilation
d. Respiratory status : Airway patency
e. Vital sign Status