ROOT CAUSE ANALYSIS

Analisisterhadap KTD/KTC/KNC:

Tim RCA:
Ketua
dr. Nur Azizah
Anggota
Koordinator Poli Umum : dr. Nur Azizah
Koordinator Poli Gigi : drg. Diana Hastarita Fitrihabsari
Koordinator KIA : Eni Suheni
Koordinator Farmasi : Teti Nuryanti
Koordinator Poli Gizi : Hani
Koordinator RM : Titin Suhartini
Koordinator Laboratorium : Magdarina
Koordinator Imunisasi : Nartasi

Diskripsi singkat kejadian:

NIHIL

Faktor yang menjadi pencetus (trigger):

NIHIL

Kronologi kejadian:
-

Faktor-faktor yang terkaitdengankejadian:

a. Faktor-faktor yang terkaitlangsung:
-

b. Faktor-faktor yang menunjangterjadinyakejadian:

-

Analisis akar masalah (gambarkan diagram tulang ikan/pohon masalah)

-

Rencanasolusi:
-

ImplementasidanTindaklanjut:
-

Pelaporan:
Tidak terjadi KTD, KTC, KPC, KNC
 FMEA

Unit kerja:

Tim FMEA:

Peran masing-masing ketua dan anggota

Jadual kegiatan tim:

Alur proses yang sekarang:

Matriks FMEA:

Alur proses yang baru:

Pelaksanaan:

Monitoring, validasi (bisa dihitung ulang RPN setelah implementasi), evaluasi,

dan pelaporan
MANAJEMEN RESIKO PROSEDUR KERJA PELAYANAN LABORATORIUM DI SUB
UNIT LABORATORIUM PUSKESMAS WIROBRAJAN MENGGUNAKAN FAILURE
MOOD EFFECT ANALYSIS

L#ng$#h !: I%en&i'i$#si Pr(ses PROSEDUR PELAYANAN 1. Petugas menerima

formulir permohonan pemeriksaan laboratorium 2. Petugas mencocokkan
identitas pasien. 3. Petugas menyiapkan alat-alat dan bahan pemeriksaan sesuai
jenis pemeriksaan yang diminta. 4. Petugas mengambil spesimen untuk
pemeriksaan ; a. Untuk pemeriksaan darah Petugas mengambil spesimen b.
Untuk pemeriksaan urine  Petugas menyuruh pasien untuk buang air kecil
ditampung dalam pot yang diberikan Petugas . c. Untuk pemeriksaan dahak
Petugas meminta pasien untuk mengeluarkan dahaknya. d. Untuk pemeriksaan
faeces Petugas memberikan alat s!ap untuk mengambil tinja pasien. ". Petugas
melakukan pemeriksaan spesimen sesuai permohonan. #. Petugas mencatat
hasil pemeriksaan pada buku register dan bangko hasil pemeriksaan . $. Petugas
menyerahkan hasil pemeriksaan kepada pasien.