MERUJUK PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD DAHA 1/3
HUSADA
Ditetapkan :
DIREKTUR RSUD DAHA HUSADA
Tanggal
Terbit
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)
dr. DARWAN TRIYONO,Sp.M.
pembina
NIP. 19720112 201001 1 005
Kegiatan untuk mengantar/mengirim pasien ke rumah sakit lain
PENGERTIAN yang mempunyai peralatan medis yang lebih lengkap dan
tersedia ruang perawatan yang dibutuhkan pasien untuk
kepentingan keselamatan pasien, memulai dari mengirim berita
(konfirmasi),menyiapkan Petugas, sampai dengan pasien
ditangani sesuai dengan prosedur yang berlaku.
1. Agar pasien dapat tertangani dengan cepat tepat dan efisien.
TUJUAN 2. Mencegah kematian yang disebabkan keterbatasan fasilitas
dan sumber daya.
1. Undang-undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47 tahun
2021 Tentang Penyelenggaraan Bidang Perumasakitan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129 Tahun 2008 tentang standar pelayanan minimal rumah
sakit;
KEBIJAKAN
4. Peraturan Gubernur Jawa Timur nomor 17 tahun 2022
tentang Numenklatur, Susunan organisasi, Uraian Tugas dan
Fungsi Serta Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Daha
Husada.

1. Dokter memberikan informasi kepada pasien dan keluarga

mengenai kondisi pasien bahwa pasien perlu/dapat ditangani
PROSEDUR
ditempat lain.
2. Pasien dan keluarga setuju dengan menandatangani persetujuan
perawatan dirumah sakit yang menerima rujukan.
3. Dokter melengkapi RM pasien dan menyiapkan berkas penunjang
yang akan diperlukan di rumah sakit rujukan.
4. Dokter melengkapi discharge summary dan menuliskan nama
Rumah Sakit & Dokter yang dituju. Dan Perawat melengkapi form
catatan perpindahan pasien antar RS.
 5. Keluarga pasien menyelesaikan biaya administrasi di RSU Daha
Husada Kediri.
6. Perawat menghubungi ambulan melalui bagian transportasi
ambulan.
7. Perawat memberikan informasi melalui telepon perihal rujukan
kepada rumah sakit yang dituju.
8. Perawat memberikan informasi kepada RS rujukan data serta
kondisi pasien yang tercantum dalam surat rujukan.
9. Perawat memberikan informasi kepada RS rujukan data serta
kondisi pasien yang tercantum dalam surat rujukan.
10. Perawat mengantar pasien ke tempat rujukan.
11. Perawat melakukan observasi pasien selama perjalanan dan form
hasil observasi disatukan dengan RM pasien.
12. Perawat melakukan serah terima pasien setelah tiba di rumah
sakit yang dituju.
1. Instalasi Gawat Darurat
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Inap
3. Pengemudi Ambulance