POKJA AKP

6 standar
1. Skrining pasien di rumah sakit
2. Registrasi dan admisi di rumah sakit
3. Kesinambungan pelayanan
4. Transfer pasien internal di dalam RS
5. Pemulangan, rujukan dan tindak lanjut
6. transportasi
 AKP 1 Skrining pasien di rumah sakit

• AKP 1 skrining pasien ranap/rajal

EP 1 Kebijakan RS tentang akses dan kesinambungan
EP 2 bukti assesmen IGD dan irja
EP 3 proses konsul dpjp
EP 4 SOP/ kebijakan merujuk
• AKP 1.1 triase dan assesmen awal IGD
EP 1.1.1 RKK dokter dan perawat
EP 1.1.2 panduan triase
EP 1.1.3 Asssesmen awal, ews, observasi
 AKP 1 Skrining pasien di rumah sakit
• AKP 1.2 Assesmen awal rawat inap
EP 1 Assesmen awal rawat inap
EP 2 pedoman ruang khusus(???) dan kriteria keluar masuknya
EP 3 pedoman ICU, kriteria keluar masuk icu
EP 4 bukti penyusun pedoman adalah DPJP/Perawat icu/ unit
pelayanan khusus
• AKP 1.3 informasi penundaan/keterlambatan tindakan
EP 1 SOP pemberian informasi jika ada penundaan pelayanan
EP 2 bukti di rekam medis bahwa keluarga telah menerima
informasi
 AKP 2 REGISTRASI dan ADMISI
• AKP 2 Penerimaan dan pendaftaran pasien RANAP, RAJL, IGD
EP 1 kebiijakan admisi RS yg meliputi a-f
EP 2 SOP pendaftaran online atau offline
EP 3 general consent tentang tindakan, asuhan keperawatan, dan
estimasi biaya
EP 4 general consent tentang edukasi dan orientasi ruangan
• AKP 2.1 Alur pelayanan pasien
EP 2.1.1 Pedoman, sop, kebijakan, jika kondisi overload
EP 2.1.2 SK MPP
EP 2.1.3 Uman tentang perubahan Alur pasien secara berkala
EP 2.1.4 informasi online ketersedian TT (JKN mobile/RS online)
 AKP 3 Kesinambungan

• AKP 3 kesinambungan
EP 1 Kebijakan pedoman sop PPA
EP 2 SK MPP
EP 3 Bukti asuhan oleh PPA dan MPP
EP 4 Pencatatan PPA di cppt(SOP dan bukti rekam
medis)
EP 5 CPPT di ruangan khusus (ICU, isolasi)
EP 6 dokumentasi kie yang ada cppt secara berkala
 AKP 3 Kesinambungan

• AKP 3.1 setiap pasien memiliki dpjp

EP 3.1.1 surat pemilihan dpjp
EP 3.1.2 surat/dokumen rawat bersama atau alih rawat
EP 3.1.3 surat dpjp utama jika ada 2 dpjp dengan
berbeda kedisiplinan
 AKP 4 Transfer pasien internal

• AKP 4 transfer pasien internal

EP 1 SOP transfer pasien,
EP 2 formulir trasnfer internal meliputi poin a-g
 AKP 5 Discharge planing
• AKP 5 proses pemulangan pasien
Ep 1kriterian pemulangan pasien dan kebutuhan pasien
Ep 2 sop jika pasien harus keluar rs (untuk kepentingan
pemeriksaan./ nikah???)
Ep 3 bukti discherge planing di rekam medis
Ep 4 formulir rujuk balik?? atau dirujuk kers yg lebih besar.
• AKP 5.1 ringkasan dischare summary
Ep 1 isi discharge summary a-f (resume medis)
Ep 2 copy resume medis untuk pasien
EP 3 bukti pnjelasan resume medis kepada keluarga
• AKP 5.2
Ep 5.2.1 surat penolakan tindakan medis (pengobatan)-->
APS
Ep 5.2.2 Bukti pemberian edukasi ttg resiko penolakan
tindakan
Ep 5.2.3 psien keluar rumah sakit atas permintaan sendiri
tetapi tetap mengikuti proses pemulangan pasien
Ep 5.2.4 membawa resume medis untuk ppa selanjutnya
Ep 5.2.5 bukti surat penolakan beserta alasannya
• AKP 5.3
Ep 5.3.1 pedoman melarikan diri
Ep 5.3.2 Identifikasi pasien bermasalah(ngamuk)
Ep 5.3.3 bukti laporan kepada pihak berwenang
• AKP 5.4 RUJUK PASIEN
EP. 5.41 Regulasi rujukan sesuai uu (Pedoman sop)
ep. 5.4.2 indikasi rujukan
ep 5.4.3 bukti telpon/skrinshoot wa bahwa tempat
rujukan menerima
ep 5.4.4 MOU dengan rs rujukan (gambiran)
• AKP 5.5 proses rujukan
Ep 5.5.1 staf yg berkompeten dalam merujuk (rkk
perawat/dokter)
ep 5.5.2 bukti lembar obsertvasi selama rujukan
ep 5.5.3 bukti ketersedian alkes dan obat selama merujuk
ep 5.5.4 bukti serah terima pasien rujukan
ep 5.5.5 bukti dokumentasi bahwa rujukan tidak bisa
dilaksanakan(pasien tidak stabil)
• AKP 5.6
Ep 5.6.1 dokumen rujukan berisi nama dan faskes perujuk
Ep 5.6.2 doukumen rujukan berisi alssan pasien dirujuk
Ep 5.6.3 dokume nrujukna berisi tindakan yg sudah dilakukan
ep 5.6.4 proses rujukan dievaluasi dalam aspek mutu dan
keselamatan pasien
• AKP 5.7
Ep 5.7.1 resume medis rawat jalan untuk pasien diagnosis
komplek poin a-d
Ep 5.7.2 bukti bahwa resume rawat jalan mudah ditelusur
ep 5.7.3 proses tersebut untuk keseslamatan pasien
 AKP 6 Transportasi

• EP 1 pedoman ambulance
• Ep 2 bukti pemeliharaan ambulance
• ep 3 bukti kerja sama dengan pihak 3
• Ep 4 kriteria ambulance harus sesuai dengan ppi,pmkp