JENIS DAN PELAKSANAAN PELAYANAN RADIODIAGNOSTIK

No. Dokumen : DT/01/RADIOLOGI/UKP/TBR

Tgl. Terbit : 22 Oktober 2015

DAFTAR
PUSKESMAS TILIK No. Revisi : 00

KECAMATAN Mulai Berlaku : 22 Oktober 2015

TAMBORA Halaman : 1/2

UNIT :………………………………………………………………………
NAMA PETUGAS :………………………………………………………………………
TANGGAL PELAKSANAAN :………………………………………………………………………

NO KEGIATAN YA TIDAK KET

a Melihat data permintaan pemeriksaan radiologi pada infrom
consent.
b Mengumpulkan formulir permintaan pemeriksaan radiologi
untuk referensi data asli (primer) dan mengetahui diagnose
klinis dari dokter pengirim.
c Melakukan verifikasi data permintaan pemeriksaan sudah
sesuai dengan Formulir Permintaan Pemeriksaan atau
indikasi/diagnose dokter pengirim.
d Melakukan pemanggiloan pasien dan persiapan
Pemeriksaan.
e Selanjutnya melakukan pemeriksaan sesuai intruksi kerja
yang ditetapkan.
f Cetak film rontgen dan melakukan verifikasi apakah hasil
foto sudah baik dan memenuhi standart yang ditetapkan:
1. Bila “ Sudah” melanjutkan ke proses selanjutnya.
2. Bila “ Belum “ melakukan pemeriksaan kembali.
g Melakukan validasi Formulir Permintaan Pemeriksaan
sebagai bukti bahwa pemeriksaan sudah dilakukan, jika
pemeriksaan sudah selesai maka pasien dipersilahkan untuk
meninggalkan tempat.
h Menyerahkan hasil foto dan Formulir Permintaan
Pemeriksaan pada Tim Mutu Radiologi.
i Menerima dan mengumpulkan Film Expose (hasil foto) hasil
pemeriksaan Radiologi.
j Melakukan verifikasi kebenaran dan kualitas masing –
masing film expose
1. Bila “ Benar “ dilanjutkan melakukan pencatatan
(Validasi).
2. Bila “ Tidak Sesuai “ dikembalikan ke Pelaksana
Radiografi untuk melakukan pengambilan foto
ulang.
k Menyerahkan Film Expose pada Pelaksana Administrasi
untuk dilakukan Ekspertisi dan Dokumentasi.
l Selesai.

Keterangan:
YA : Apabila dilakukan dengan benar.
TIDAK : Apabila tidak dilakukan/dilakukan tetapi tidak benar.

No. Dokumen : DT/01/RADIOLOGI/UKP/TBR

No. Revisi : 00
Halaman : 2/2