Universitas Indonesia Maju

Fakultas Vokasi
Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan

DATA IDENTITAS MAHASISWA DAN DOSEN PA

A. MAHASISWA
Nama Mahasiswa : Novi Yanasari
Nomor Pokok Mahasiswa : 07210400350
Program Studi : Kebidanan Program Sarjana Terapan
Tempat/tanggal lahir :Serang, 13 November 1994
Alamat : Kp. Sanding 10/03 Desa Cemplang Kecamatan
Jawilan Kabupaten Serang Provinsi Banten
Telpon rumah/HP :083154604198
e-mail : noviyanasariys3@gmail.com
Asal SMU :SMA Riyadlul Janah

B. ORANG TUA
Nama Orang Tua/Wali : H.subari
Pekerjaan : Wirausaha
Alamat : Kp. Sanding 10/03 Desa Cemplang Kecamatan
Jawilan Kabupaten Serang Provinsi Banten
Telepon rumah/HP : 085211491245

C. DOSEN PEMBIMBING AKADEMIK

Nama Dosen PA : Rita Ayu Yolandia, S.ST, M.Kes
e-mail : rita.kebidanan@gmail.com
Telepon rumah/HP : 085959912829

PEMBIMBING AKADEMIK MAHASISWA BIMBINGAN

 (Rita Ayu Yolandia,S.ST, MKM) (Novi Yanasari)

FORMULIR BIMBINGAN AKADEMIK

Nama Mahasiswa : Novi Yanasari

NPM :07210400350
Program Studi :Kebidanan Program Sarjana Terapan
PA : Rita Ayu Yolandia, S.ST, MKM

SEM/ TANGGAL SUBJEK REKOMENDASI PARAF

No. DOSEN WALI
 DAFTAR KEHADIRAN PEMBIMBINGAN AKADEMIK

Dosen PA : Rita Ayu Yolandia, S.ST, MKM

Jumlah Mahasiswa :
Bimbingan :
Tahun Akademik :
Semester :

TANGGAL BIMBINGAN
NO PERWALIAN
NAMA NIM KEHA
DIRAN
SEM I SEM II SEM III SEM IV SEM V SEM VI SEM VII SEM VIII
I II III I II III I II III I II III I II III I II III I II III I II III
1
2
3
4
5
6
7
8 `
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

Mengetahui,

Dosen PA Koordinator Program Studi

(Rita Ayu Yolandia. S.ST, MKM) (Retno Sugesti, S.ST.,M.Kes)