Gudang Mandailing Natal

Jln. Willem Iskandar Dalan Lidang Kec. Panyabungan

SURAT PERINTAH MENGELUARKAN BARANG

Nomor : 470.479/01/dpp-kb/2021 Tanggal : 22/01/2021

Dari : Pejabat yang Memerintah Kepada Yth. : Bendahara Materiil

Untuk Keperluan: Distribusi rutin (rensi terlampir)

Distribusi non rutin (permintaan darurat atau lainnya)

Nama Penerima: Gudang Mandailing Natal

Alamat : Jln. Willem Iskandar Dalan Lidang Kec. Panyabungan

NO. NAMA BARANG JUMLAH UNIT

(1) (2) (3) (4)

1 PIL KB 3.200 Siklus

2 Kondom 32 Gross

3 Suntikan 1.640 Vial

4 Implant 300 Set

5 IUD Coper T 70 Buah

PANYABUNGAN, ..................
Mengetahui
Pejabat yang Berwenang Pejabat Yang Memerintah

(ADANAN, SH.MM) (SAMSUDDIN HARAHAP, S.Sos.I)

Pangkat: PEMBINA TK.I (IV/b) Pangkat: PENATA (III/c)
NIP NIP. 19640706 198603 1 010 NIP NIP. 19790911 201101 1 007
 LAMPIRAN RENCANA DISTRIBUSI ALOKON DAN SARANA
PENUNJANG PELAYANAN KONTRASEPSI
Nomor SPMB : 470.479/01/dpp-kb/2021

Bulan : Januari 2021 Group : A

ALOKON
NO. Fasilitas Kesehatan PIL KB Kondom IUD Coper T
Suntikan (Vial) Implant (Set)
(Cycle) (Gross) (Buah)

1 KKB POS KESEHATAN TNI 100 1 0 60 10

2 PKM G.Tua 200 2 10 100 20

PRAKTEK dr. Hj. FITRY M.

3 100 1 0 40 10
HSB. M. Kes

4 Pusk Penyabungan Jae 200 2 10 100 20

5 RB.AMINI MADINA 100 1 0 40 10

6 RSU Penyabungan 0 0 0 0 10

POLI KLINIK POLRES

7 100 1 0 80 10
MADINA

8 Pusk. Mompang 200 2 10 100 30

9 Pusk. Gunung Baringin 200 2 5 100 15

10 Pusk. Kayu Laut 200 2 5 100 15

11 PUSKESMAS LONGAT 200 2 5 100 15

12 Pusk. Sihepeng 200 2 0 100 20

13 Siabu 200 2 0 120 20

14 Pusk. Malintang 200 2 5 100 15

15 Pusk. Maga 200 2 5 100 15

16 PUSK TAMBANGAN 200 2 5 100 20

17 Pusk Huta Bargot 200 2 5 100 15

PUSKESMAS SIBANGGOR
18 200 2 5 100 15
JAE

19 Pusk Naga Juang 200 2 0 100 15

TOTAL 3.200 32 70 1.640 300

 PANYABUNGAN, ..................
Mengetahui
Pejabat yang Berwenang Pejabat Yang Memerintah

(ADANAN, SH.MM) (SAMSUDDIN HARAHAP, S.Sos.I)

Pangkat: PEMBINA TK.I (IV/b) Pangkat: PENATA (III/c)
NIP NIP. 19640706 198603 1 010 NIP NIP. 19790911 201101 1 007