Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA MADIUN

DINAS PENDIDIKAN
SEK0LAH DASAR NEGERI 03 MADIUN LOR
Jalan Yos Sudarso Nomor 102 Madiun, Kode Pos : 63122
Telepon (0351) 492797
Website : sdn03madiunlor.sch.id / Email : sdnmdnlor3@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESALAHAN PENULISAN SHUS


Nomor : 420/ /401.101.1.08/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SDN 03 Madiun Lor Kota Madiun Propinsi Jawa
Timur menerangkan bahwa :

SHUS nomor seri : DN-05.D.sd 1510667


atas nama : TRY FAUZI BUDIARTO
tempat dan tanggal lahir : Madiun, 21 September 2002
nama orang tua : Supriyadi
NIS / NISN : 5429 / 0026018244
Nomor peserta ujian sekolah : 1-15-05-03-008-071-2 :

terdapat kesalahan penulisan tempat tanggal lahir pada SHUS yang tertulis Madiun seharusnya
Kota Madiun.
Surat keterangan ini sebagai lampiran SHUS yang ada.

Madiun, 20 Oktober 2022


Kepala Sekolah,

JASMI,S.Pd.M.Pd
NIP.19631201 198703 2 016

Anda mungkin juga menyukai