PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SITOPENG
Jl. Sekarsari N0.1 Kel. Argasunya
Kec. Harjamukti Cirebon Telp 0231-482051

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS PROGRAM PERKESMAS
UPT PUSKESMAS SITOPENG
NOMOR: KA. /UKM-Pusk.stp

A. PENDAHULUAN
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No 39 tahun 2016 Tentang
Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga memungkinkan jangkauan
yang lebih luas dan mendalam terhadap pelaksanaan program Perkesmas.
Sesuai dengan Permenkes No 75 Tahun 2014 Program Perawatan
Kesehatan Masyarakat saat ini menjadi bagian dari upaya kesehatan masyarakat
essensial. Sebelum ini Perkesmas hanya menjadi program pengembangan yang
kurang berkembang dan cenderung dipandang sebagai program yang berjalan di
tempat. Banyak faktor yang menyebabkan program in menjadi kurang berkembang,
diantaranya ketidaksamaan persepsi mengenai pelaksanaan program Perkesmas,
petugas kurang memahami tujuan program, tugas rangkap petugas di lapangan,
kurang nya dukungan linear dalam pengembangan kemampuan tenaga program
dan dana yang terbatas dalam pelaksanaan kegiatann.
Program Perkesmas memiliki tujuan yang sangat mulia yaitu memandirikan
diri, keluarga dan masyarakat dalam mengatasi permasalahan kesehatan yang di
alami. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yan sakit, meningkatkan
dukungan dan kemandirian keluarga serta dapat menjadi sistim kewaspasaan dini
terhadap masalah kesehatan yang ada.
Perkesmas saat ini juga melaksanakan kegiatan pendataan dan pembinaan
berupa kunjungan kepada keluarga rawan masalah kesehatan sesuai dengan
program Nawacita pendataan PIS PK/Keluarga Sehat. Diharapkan dengan adanya
kunjungan rumah tersebut maka akan di dapatkan data atau masalah kesehatan
yang di hadapi serta memberdayakan sumber daya yang ada di dalam keluarga
untuk mampu mengatasi masalah kesehatan yang di hadapi.
Menggunakan indikator dalam PIS-PK dalam pendekatan keluarga akan di
dapatkan nilai indeks keluarga sehat sesuai dengan yang ada di dalam keluarga itu
sendiri.
Melalui program Perkesmas yang menjadi bagian dari UKM esensial di
harapkan akan banyak hal yang bisa kita laksanakan sebagai petugas untuk
 membantu masyarakat mengenali masalah kesehatan, mengatasi masalah
kesehatan, memandirikan keluarga menangani masalah yang ada serta
kewaspadaan dini terhadap masalah kesehatan lain.
Pelaksanaan kegiatan program Perkesmas dilaksanakan sesuai visi
Puskesmas Sitopeng yaitu “Terwujudnya masyarakat Argasunya yang Sehat,
Berkualitas, dan Berkeadilan menuju masyarakat Argasunya yang Religius, Aman,
Maju, Aspiratif, dan Hijau” (RAMAH) dan juga menerapkan Tata Nilai yang ada di
puskesmas yaitu Profesional dalam melaksanakan tugas dalam kegiatan program
perkesmas, Responsif dalam memberikan pertolongan dengan cepat dan tanggap
terhadap setiap kebutuhan masyarakat dalam kegiatan program perkesmas, Inovatif
dan kreatif dalam memberikan pelayanan kegiatan program perkesmas,
Mengutamakan mutu pelayanan dan kepentingan masyarakat, dan Antisipatif
terhadap permasalahan kesehatan di masyarakat khususnya pelayanan yang ada
dalam kegiatan program perkesmas.

B. LATAR BELAKANG
Tujuan upaya pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat ialah
meningkatnya kemandirian individu, keluarga, kelompok/masyarakat (rawan
kesehatan) untuk mengatasi masalah kesehatan dengan pelayanan keperawatan
sehingga meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal dan mandiri
dalam merawat diri sendiri atau keluarga sebagai upaya meningkatkan
kesehatannya. Tingkat kemandirian menjadi tolak ukur atau indikator dalam
program Perkesmas.
Indikator Perkesmas dalam RPJMN ialah setiap Puskesmas melakukan asuhan
keperawatan terintegrasi dengan pendekatan keluarga minimal 1 desa/kelurahan.
Cakupannya ialah total coverage, Puskesmas harus memantau kondisi kesehatan
seluruh keluarga dan di wilayah kerjanya.
Cakupan masyakat dari 11 RW yang ada di kelurahan Argasunya hanya 1
RW saja dengan nilai IKS pra sehat dan 10 kelurahan dengan nilai IKS tidak sehat.
Hal ini mendasari untuk ditingkatkannya cakupan dan pelaksanaan perkesmas pada
seluruh RW yang menjadi sasaran asuhan keperawatan komunitas.

C. TUJUAN
1. Tujuan umum
Meningkatkan kemandirian masyarakat dalam mengatasi permasalahan
kesehatan yang dihadapi. Meningkatkan kesadaran dan kemampuan masyarakat
untuk mengenali masalah kesehatan yang dialami dan mampu membuat
keputusan yang benar dalam mengatasi masalah kesehatan yang ada.
 2. Tujuan khusus :
a. Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk mengidentifikasi masalah
kesehatan yang dialami.
b. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang masalah kesehatan yang
dialami.
c. Meningkatkan kesadaran masyarakat dalam pengambilan keputusan yang
tepat untuk mengatasi masalah kesehatan yang dialami.
d. Meningkatkan cakupan kemandirian keluarga dalam mengatasi masalah
kesehatan yang dialami.
e. Meningkatkan cakupan kemandirian dari kelompok khusus untuk mengatasi
masalah kesehatan yang dialami.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1. Diseminasi hasil cakupan Menyiapkan hasil cakupan program tahun lalu
program pada tahun yang Menganalisa hasil cakupan tahun lalu
lalu ke lintas program dan Memaparkan hasil cakupan ke lintas program
lintas sektor dan lintas sektor
2. Pendataan sasaran - Menyesuaikan dengan hasil IKS dalam
masyarakat binaan PIS-PK
- Mendata kasus resti di wilayah masing-
masing bersama binwil, kader dan program
lain
3. Sosialisasi dan - Membagi data sasaran di setiap RW
pembagian data sasaran - Sosialisasi data sasaran ke semua Binwil
di setiap wilayah kerja RW dan lintas program

4 Pembinaan komunitas - Bekerjasama dengan binwil dan pemegang

program lain seperti posyandu, posbindu,
poskesma, uks, kbih dll
Pencatatan hasil - Cek kelengkapan pengisian form askep
pembinaan komunitas komunitas
5
- Mencatat hasil pembinaan dalam register
6 Pelaporan hasil kegiatan - Laporan hasil kegiatan di laporkan
maksimal setiap tgl 5 bulan berikutnya
sesuai dengan format pelaporan yang telah
disepakati bersama.
E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
No Kegiatan Pelaksana Lintas Lintas sektor Ket
Pokok Program ProgramTerkait terkait
1. Diseminasi Memaparkan 1. Pet Kesnak 1. Kader
hasil hasil cakupan 2. Pet Imunisasi Koordinasi
cakupan program tahun 3. Pet Gizi lokasi
program lalu disertai 4. Pet KIA sasaran dan
analisa ke 5. Pet Kesling situasi
lintas program 6. Pet Promkes sasaran
dan lintas 7. Pet ISPA 2. RT/RW
sektor /Diare Koordinasi
8. Pet TB paru dgn
9. Pet KB pemangku
10. Pet SE wilayah
11. Pet UKS 3. Kelurahan
12. Pet Koordinasi
PTM /Lansia pemangku
13. Dokter / wilayah
medis 4. Kecamatan
Koordinasi
Sinkronisasi pemangku
hasil cakupan wilayah
kunjungan 5. UPT
rumah dalam Pendidikan
program Koordinasi
masing-masing pemangku
wilayah
pendidikan
6. Sekolah
Koordinasi
lokasi binaan
kelompok
sekolah
7. Kemenag
Koordinasi
pembinaan
kelompok
khusus

2. Pendataan Bersama Binwil Kader

 sasaran binwil dan Koordinasi Mendata kasus
masyarakat/ kader dalam resti di wilayah
komunitas mendata pendataan masing-maing
binaan kasus resti di kasus resiko
wilayah tinggi di wilayah
masing- masing-masing
masing

3. Sosialisasi Data sasaran 1. Binwil 1. Kader

dan hasil Koordinasi Koordinasi
pembagian pendataan di dalam lokasi
data sebarkan ke pelaksanaan sasaran dan
sasaran di binwil dam kunjungan situasi
setiap programmer kasus/rumah sasaran
wilayah lain 2. Semua 2. RT/RW
kerja RW Programmer Koordinasi
Kunjungan dgn
rumah kasus pemangku
dapat wilayah
dilaksanakan 3. Kelurahan
oleh Koordinasi
programmer pemangku
wilayah
4. Kecamatan
Koordinasi
pemangku
wilayah
5. UPT
Pendidikan
Koordinasi
pemangku
wilayah
pendidikan
6. Sekolah
Koordinasi
lokasi binaan
kelompok
sekolah
7. Kemenag
Koordinasi
 pembinaan
kelompok
khusus
4 Pembinaan Pembinaan 1. Petugas/ 1. BPJS
pada masyarakat programer Koordinasi
masyarakat sesuai dengan yang pelaksanaan
RW jadwal Terintegrasi program
kegiatan 2. Pet Promkes 2. Apotik Luar
memberikan Pengelola
penyuluhan stok therapi
dan kegiatan pengobatan
lain pada
3. Dokter anggota
Pemeriksaan kelompok
kesehatan
anggota
kelompok
4. Pet farmasi
Memberikan
penyuluhan
peggunaan
obat pada
anggota
kelompok
jika di
perlukan
5. Pencatatan Mencatat 1. Pet KIA 1. Dinkes Kota
hasil semua hasil 2. Pet Kesnak Cirebon
pembinaan kegiatan 3. Pet Gizi Pelaporan
program yang 4. Pet Promkes kegiatan
telah 5. Pet Kesling program
dilaksanakan 6. Pet. Ispa / setiap bulan
Diare dan data
7. Pet imunisasi terkirim ke
8. Pet TB Paru Dinkes
9. Pet SE
10. Pet KB /
HIV
11. Pet PTM/
Lansia
 12. Binwil

Koordinasi
dalam
pencatatan
kunjungan yang
dilakukan oleh
setiap
programmer
6 Pelaporan Melaporkan Tidak ada Dinas
hasil hasil kegiatan kesehatan
kegiatan berjenjang ke
PJ UKM
Esensial dan
Kapus
Monitoring
pelaksanaan
kegiatan
dilakukan
setiap bulan.
Evaluasi
pelaksanaan
monitoring
kegiatan
dilakukan
setiap 3 bulan
sekali.

F. SASARAN
Sebelas RW di wilayah kerja UPT Puskesmas Sitopeng

1. JADWAL KEGIATAN
Tahun 2023
No Kegiatan Jan Feb M Ap M Ju Jul Ag Se Ok No De
ar r ei n s p t v s
1 Desiminasi hasil √
cakupan program
pada tahun yang
 lalu ke lintas
program dan
lintas sektor
2 Pendataan
komunitas √
sasaran
3. Sosialisasi dan
pembagian data
√
sasaran di setiap
wilayah kerja RW
4. Pembinaan
masyarakat/komu
nitas lintas
program dan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
lintas sektor.
Pembinaan
kelompok khusus/
prolanis
5. Pencatatan hasil
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pembinaan
6. Pelaporan hasil
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kegiatan

2. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Monitoring terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan dengan
mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan Perkesmas, capaian atau cakupan
kelompok resti di setiap bulan dan kesesuaian jadwal kunjungan yang bisa berubah
sewaktu waktu sesuai dengan kebutuhan. Laporan kegiatan di laporkan setiap tgl 4
di bulan berjalan. Evaluasi terhadap monitoring pelaksanaan kegiatan dilaksanakan
setiap 3 bulan sekali.

3. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dan pelaporan untuk kegiatan Perkesmas dilaksanakan setiap bulan
dengan menggunakan register dan sistim laporan berjenjang. Evaluasi kegiatan
dilaksanakan dalam bentuk form/cek list SOP kegiatan. Permasalahan yang di temui
akan di pecahkan bersama dengan lintas program dan lintas sektor. Kesenjangan
program di analisa dan di tindak lanjuti oleh programmer dengan sepengetahuan
PJ UKM Esensial dan Kapus. Pelaksanaan tindak lanjut masalah yang ada akan di
evaluasi ulang sehingga siklus kegiatan program akan dapat terlaksana dan
terevaluasi dengan baik dan berkesinambungan.
 Cirebon, 5 Januari 2023

Penanggung Jawab UKM Esensial Pelaksana Program

dan Perkesmas

dr Gemal Ahmad Natsir Siti Nuraina Inayah, S.Kep., Ners

NIP. 19920106 201903 1 008 NIP. 19950723 202321 2 003

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sitopeng

dr. H. Eko Dewantoro

NIP.19781012 200312 1 007