Laporan Kasus

KONJUNGTIVITIS VIRAL

Disusun oleh:
Kevin Jones Walandow
210141010153
Masa KKM: 28 November 2022 – 25 Desember 2022

Supervisor Pembimbing:
dr. Stevanus Paliliewu, Sp.M

Residen Pembimbing:
dr. Irene Carolin Mulyadi

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM RATULANGI
MANADO
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kasus dengan judul:

“KONJUNGTIVITIS VIRAL”

Oleh:

Kevin Jones Walandow

210141010153
Masa KKM: 28 November 2022 – 25 Desember 2022

Telah dibacakan, dikoreksi, dan disetujui pada Desember 2022

di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSUP Prof Dr. R. D. Kandou Manado

Supervisor Pembimbing,

dr. Stevanus Paliliewu, Sp.M

Residen Pembimbing,

dr. Irene Carolin Mulyadi

i
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................................... i

DAFTAR ISI ............................................................................................................................. ii
BAB I ........................................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN .................................................................................................................... 1
BAB II....................................................................................................................................... 4
TINJAUAN PUSTAKA............................................................................................................ 4
A. Anatomi............................................................................................................................. 4
B. Definisi Konjungtivitis ...................................................................................................... 5
C. Etiopatofisiologi ................................................................................................................ 5
D. Diagnosis........................................................................................................................... 7
E. Klasifikasi ......................................................................................................................... 8
F. Penatalaksanaan .............................................................................................................. 16
G. Komplikasi ...................................................................................................................... 16
BAB III ................................................................................................................................... 18
LAPORAN KASUS ................................................................................................................ 18
A. Identitas Pasien ........................................................................................................... 18
B. Anamnesis ................................................................................................................... 18
C. Pemeriksaan Fisik ....................................................................................................... 19
D. Pemeriksaan Fisik Khusus / Status Oftamologis ........................................................ 20
E. Pemeriksaan Penunjang .............................................................................................. 21
F. Resume........................................................................................................................ 22
G. Diagnosis .................................................................................................................... 23
H. Rencana Terapi ........................................................................................................... 23
I. Prognosis ..................................................................................................................... 23
BAB IV ................................................................................................................................... 24
PEMBAHASAN ..................................................................................................................... 24
BAB V .................................................................................................................................... 26
KESIMPULAN ....................................................................................................................... 26
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................. 27

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

Konjungtiva merupakan membran mukosa tipis dan transparan yang melapisi

bagian anterior bola mata dan bagian dalam palpebra. Konjungtiva dibagi tiga bagian

yaitu konjungtiva palpebra, konjungtiva bulbar dan forniks. Konjungtiva palpebra

melapisi bagian dalam palpebra, dibagi lagi menjadi tiga bagian yaitu marginal, tarsal

dan orbital. Bagian marginal terletak di tepi palpebra hingga 2 mm ke dalam palpebra,

bagian tarsal melekat di tarsal plate, sedangkan bagian orbital terletak di antara

konjungtiva tarsal dan forniks. Di konjungtiva palpebra terdapat kelenjar henle dan sel

goblet yang memproduksi musin.

Konjungtiva bulbar melapisi bagian anterior bola mata dan dipisahkan dengan

sklera anterior oleh jaringan episklera. Konjungtiva yang berbatasan dengan kornea

disebut limbal conjunctiva. Di konjungtiva bulbar terdapat kelenjar manz dan sel

goblet. Konjungtiva forniks merupakan penghubung konjungtiva palpebra dengan

konjungtiva bulbar. Daerah tersebut memiliki kelenjar lakrimal aksesoris yaitu

kelenjar krause dan wolfring yang menghasilkan komponen akuos air mata.

Konjungtiva terdiri atas tiga lapisan yang secara histologi berbeda, yaitu

lapisan epitelium, adenoid, dan fibrosa. Lapisan epitelium merupakan lapisan terluar

konjungtiva dengan struktur yang bervariasi di setiap regio. Epitel konjungtiva

marginal terdiri atas lima lapis epitel gepeng berlapis dan pada konjungtiva tarsal

terdiri atas dua lapis epitel silindris dan gepeng. Konjungtiva forniks dan bulbar terdiri

atas tiga lapis epitel yaitu sel silindris, sel polihedral, dan sel kuboid, sedangkan

1
konjungtiva limbal terdiri atas berlapis-lapis sel gepeng.

Konjungtivitis adalah proses inflamasi akibat infeksi atau non-infeksi pada

konjungtiva yang ditandai dengan dilatasi vaskular, infiltrasi seluler, dan eksudasi. Di

Indonesia konjungtivitis menduduki peringkat 10 besar penyakit rawat jalan terbanyak

pada tahun 2009. Dari 135.749 pasien yang berkunjungke poli mata 73% adalah kasus

konjungtivitis. Berdasarkan penyebabnya konjungtivitis dibagi menjadi konjungtivitis

bakteri, konjungtivitis virus, dan konjungtivitis alergi. Konjungtivitis merupakan

suatu penyakit infeksi yang menyerang bagian mata yang menutupi bagian belakang

dari kelopak mata dan bola mata.1 Di negara maju seperti Amerika telah

diperhitungkan bahwa 6 juta penduduknya telah terkena konjungtivitis akut2 dan

diketahui insiden konjungtivitis bakteri sebesar 135 per 10.000 penderita baik pada

anak-anak maupun pada dewasa dan juga lansia.3 Insidensi konjungtivitis di Indonesia

saat ini menduduki tempat kedua (9,7%) dari 10 penyakit mata utama.1 Hasil

penelitian di Manado menunjukkan bahwa pada periode Juni 2017-Juni 2019,terdapat

sebanyak 546 pasien yang terdiagnosis infeksi mata di Rumah Sakit Mata Provinsi

Sulawesi Utara dengan kejadian terbanyak di periode Juni-Desember 2017 sebanyak

257 pasien infeksi mata. Berdasarkan jenis infeksi mata, diperoleh pasien yang

terbanyak ialah konjungtivitis (42,31%).4

Konjungtivitis terjadi akibat adanya proses inflamasi yang disebabkan karena

infeksi atau non-infeksi pada konjungtiva yang ditandai dengan dilatasi vaskular,

infiltrasi seluler, dan eksudasi.5 Konjungtivitis yang disebabkan oleh mikro-organisme

(terutama virus dan kuman atau campuran keduanya) ditularkan melalui kontak dan

udara. Manifestasi klinis dari konjungtivitis antara lain hiperemia konjungtiva,

2
lakrimasi, serta keluarnya sekret akibat eksudasi. Penderita konjungtivitis akan merasa

seperti adanya benda asing di mata.1

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi

Secara anatomis konjungtiva adalah membran mukosa yang transparan dan

tipis yang membungkus permukaan posterior kelopak mata (konjungtiva

palpebralis) dan permukaan anterior sklera (konjungtiva bulbaris). Konjungtiva

palpebralis melapisi permukaan posterior kelopak mata dan melekat erat ke tarsus.

Gambar 1. Anatomi konjungtiva

Konjungtiva melipat ke posterior (pada formiks superior dan inferior) dan

membungkus jaringan episklera menjadi konjungtiva bulbaris di tepi superior dan

4
 inferior tarsus. Konjungtiva bulbaris melekat longgar ke septum orbital di formiks

dan melipat berkali-kali. Adanya lipatan-lipatan ini memungkinkan bola mata

bergerak dan memperbesar permukaan konjungtiva sekretorik.4,7

B. Definisi Konjungtivitis

Konjungtivitis (pink eye) adalah radang konjungtiva yang dapat

disebabkan oleh mikroorganisme (virus, bakteri), iritasi atau reaksi alergi.8

Ditandai dengan mata merah, terasa nyeri, berair, gatal, keluar kotoran.9 Penyakit

ini bervariasi mulai dari hiperemia ringan dengan mata berair sampai konjungtivitis

berat denganbanyak sekret purulen kental. Konjungtivitis dapat ditandai dengan

mata berwarnasangat merah dan menyebar begitu cepat dan bisa menyebabkan

kerusakan.1,10

C. Etiopatofisiologi

Penyebab paling sering disebabkan oleh virus, dan sangat menular. Banyak

sebab lain konjungtivitis, antara lain klamidia, parasit (jarang terjadi, namun bila

terjadi sifatnya kronis), autoimunitas, zat kimia, idiopatik, dan sebagai penyulit dari

penyakit lain.11

Penyebab bacterial untuk yang hiperakut atau purulen adalah Neisseria

gonorrhoe dan N. Meningitidis. Untuk yang perjalanannya akut dengan sekret

mukopurulen, penyebabnya adalah pneumokokus dan Haemophillus aegyptius.

Untuk yang subakut penyebabnya H. influenza. Adapun konjungtivitis bacterial

kronik, termasuk blefarokonjungtivitis, umumnya disebabkan oleh Staphylococcus

5
aureus dan Moraxella lacunata. Bentuk yang jarang (akut, subakut, kronik)

disebabkan oleh Streptococcus, coliforms, Moraxella catarrhalis, Proteus spp,

Corynebacterium diphteriae, dan Mycobacterium tuberculosis. Adapun jamur

jarang menyebabkan konjungtivitis. Candida spp. dapat menyebabkan suatu

konjungtivitis eksudatif yang kronik.11

Mikroorganisme (virus, bakteri, jamur), bahan alergen, iritasi

menyebabkan kelopak mata terinfeksi sehingga kelopak mata tidak dapat menutup

dan membuka sempurna. Karena mata menjadi kering sehingga terjadi iritasi

menyebabkan konjungtivitis. Pelebaran pembuluh darah disebabkan karena

adanya peradangan ditandai dengan konjungtiva dan sklera yang merah, edema,

rasa nyeri dan adanya sekret mukopurulen.12

Konjungtiva, karena posisinya terpapar pada banyak organisme dan faktor

lingkungan lain yang mengganggu. Ada beberapa mekanisme melindungi

permukaan mata dari substansi luar, seperti air mata. Pada film air mata, unsur

berairnya mengencerkan infeksi bakteri, mucus menangkap debris dan mekanisme

memompa dari palpebra secara tetap akan mengalirkan air mata ke ductus air mata.

Air mata mengandung substansi anti mikroba termasuk lisozim. Adanya agen

perusak, menyebabkan cedera pada epitel konjungtiva yang diikuti edema epitel,

kematian sel dan eksfoliasi, hipertropi epitel atau granuloma. Mungkin pula

terdapat edema pada stroma konjungtiva (kemosis) dan hipertropi lapis limfoid

stroma atau pembentukan folikel. Sel-sel radang bermigrasi melalui epitel ke

permukaan. Sel-sel ini kemudian bergabung dengan fibrin dan pus dari sel goblet,

membentuk eksudat konjungtiva yang menyebabkan perlengketan tepian palpebra

6
 pada saat bangun tidur.13

Adanya peradangan pada konjungtiva ini menyebabkan dilatasi pembuluh-

pembuluh mata konjungtiva posterior, menyebabkan hiperemi yang tampak paling

nyata pada formiks dan mengurang kearah limbus. Pada hiperemi konjungtiva ini

biasanya didapatkan pembengkakan dan hipertropi papilla yang sering disertai

sensasi benda asing dan sensasi tergores, panas atau gatal. Sensasi ini merangsang

sekresi air mata. Transudasi ringan juga timbul dari pembuluh darah yang hiperemi

dan menambah jumlah air mata.1

D. Diagnosis

Gejala klinis konjungtivitis dapat menyerupai penyakit mata lain sehingga

penting untuk membedakan konjungtivitis dengan penyakit lain yang berpotensi

mengganggu penglihatan. Diperlukan anamnesis dan pemeriksaan mata yang teliti

untuk menentukan tata laksana gangguan mata termasuk konjungtivitis.6

Konjungtivitis ditandai dengan pelebaran pembuluh konjungtiva, mengakibatkan

hiperemia dan edema konjungtiva, biasanya disertai sekret.14

Pendekatan algoritmik menggunakan riwayat perjalanan penyakit dan

pemeriksaan sederhana dengan penlight dan loupe dapat untuk mengarahkan

diagnosis dan memilih terapi. Konjungtivitis dan penyakit mata lain dapat

menyebabkan mata merah, sehingga diferensial diagnosis dan karakteristik tiap

penyakit penting untuk diketahui.14

Jika pasien datang dengan keluhan mata merah dan tanpa penurunan visus,

maka dapat gunakan anjuran algoritma diagnosis berikut.

7
 Gambar 2. Pendekatan klinis suspek konjungtivitis.14

E. Klasifikasi

a. Konjungtivitis bacterial

Konjungtivitis terjadi karena bakteri yaitu inflamasi konjungtiva yang

disebabkan oleh bakteri. Pada konjungtivitis ini biasanya pasien datang dengan

keluhan mata merah, sekret pada mata dan iritasi mata. Konjungtivitis bakterial

dapat dibagi menjadi empat bentuk, yaitu hiperakut,akut, subakut, dan kronik.

Neisseria gonorrhoeae, Neisseria kochii dan Neisseria meningitidis

merupakan penyebab konjungtivitis bakteri hiperakut yang biasanya

mengenai neonatus dan orang dewasa yang aktif berhubungan seksual.

Konjungtivitis bakteri hiperakut ditandai dengan onset yang mendadak, sekret

yang profus kental dan berwana kuning kehijauan, hiperemi konjungtiva yang

hebat dan kemosis. Jika tidak ditangani secara tepat maka konjungtivitis

8
bakteri hiperakut ini dapat menyebabkan kekeruhan kornea, perforasi kornea

dan endoftalmitis. Pada konjungtivitis bakteri kronis tanda dan gejala timbul

lebih dari 3 minggu dan sering terjadi kekambuhan. Hiperemi dan sekret yang

timbul biasanya ringan sampai sedang.

Konjungtivitis bakteri akut didefinisikan sebagai konjungtivitis yang

berlangsung kurang dari 3 minggu, dan merupakan penyakit mata yang paling

sering ditemui oleh dokter umum. Konjungtivitis bakteri akut dapat

disebabkan oleh S. aureus, Staphylococcus epidermidis, H. influenzae,

Streptococcus pneumoniae, Streptococus viridans, Moraxella catarrhalis dan

bakteri gram negative dari usus. Penyebab konjungtivitis bakteri paling sering

di dunia adalah S. aureus. Sindroma imunodefisiensi dan imunosupresi

sistemik dapat menjadi predisposisi dari konjungtivitis bakteri akut. Penyebab

yang paling sering pada bentuk konjungtivitis bakteri subakut adalah

Haemophilus influenza dan Escherichia coli, sedangkan bentuk kronik paling

sering terjadi pada konjungtivitis sekunder atau pada pasien dengan obstruksi

duktus nasolakrimalis.15 Perubahan pada mekanisme pertahanan tubuh

ataupun pada jumlah koloni flora normal tersebut dapat menyebabkan infeksi

klinis, dapat terjadi karena adanya kontaminasi eksternal, penyebaran dari

organ sekitar ataupun melalui aliran darah.16

Penggunaan antibiotik topikal jangka panjang merupakan salah satu

penyebab perubahan flora normal pada jaringan mata, serta resistensi terhadap

antibiotik. Mekanisme pertahanan primer terhadap infeksi adalah lapisan epitel

yang meliputi konjungtiva sedangkan mekanisme pertahanan sekunderya

9
 adalah sistem imun yang berasal dari perdarahan konjungtiva, lisozun dan

imunoglobulin yang terdapat pada lapisan air mata, mekanisme pembersihan

oleh lakrimasi dan berkedip. Adanya gangguan atau kerusakan pada

mekanisme pertahanan ini dapat menyebabkan infeksi padakonjungtiva. 16

Gambar 3. Konjungtivitis bacterial

b. Konjungtivitis viral

Penyebab tersering konjungtivitis akut adalah virus. Infeksi virus

tertentu cenderung mengenai konjungtiva misalnya pharyngoconjunctival

fever sedangkan virus lainnya lebih sering menginfeksi kornea misalnya virus

herpes simpleks.

Konjungtivitis virus meliputi konjungtivitis adenovirus, konjungtivitis

herpes simpleks, konjungtivitis herpes-zooster, konjungtivitis pox virus,

konjungtivitis miksovirus, konjungtivitis paramiksovirus, dan konjungtivitis

arbovirus. Gejala klinis konjungtivitis dapat menyerupai penyakit mata lain

sehingga penting untuk membedakan konjungtivitis dengan penyakit lain yang

berpotensi mengganggu penglihatan.

Diperlukan anamnesis dan pemeriksaan mata yang teliti untuk

menentukan tata laksana gangguan mata termasuk konjungtivitis. Infeksi virus

10
 biasanya menyerang satu mata lalu ke mata lain beberapa hari kemudian

disertai pembesaran kelenjar limfe dan edema palpebra. Tajam penglihatan

secara intermiten dapat terganggu karena sekret mata. Jenis sekret mata dan

gejala okular dapat memberi petunjuk penyebab konjungtivitis. Sekret mata

berair merupakan ciri konjungtivitis viral dan sekret mata kental berwarna

kuning kehijauan biasanya disebabkan oleh bakteri. Konjungtivitis viral jarang

disertai fotofobia, sedangkan rasa gatal pada mata biasanya berhubungan

dengan konjungtivitis alergi.

Gambar 4. Konjungtivitis viral

c. Konjungtivitis alergika

Konjungtivitis alergi adalah peradangan permukaan okular sebagai

respon terhadap alergen yang bersifat sementara atau persisten. Konjungtivitis

alergi merupakan bentuk respon hipersensitivitas tipe 1 yang disebabkan oleh

alergen berkontak dengan reseptor IgE pada permukaan sel mast.17

11
• Konjungtivitis alergika akut

Gambaran klinisnya: akut, gatal, lakrimasi, hiperemia, kemosis

ringan, dan reaksi papilar yang difus. Pada kasus yang berat terdapat edema

palpebra. Kornea tidak terkena. Keadaan ini dikelola dengan pemberian

stabilisator sel mast topikal yaitu sodium kromoglikat 2 % dan iodoxamin

0,1 %.6

• Konjungtivitis vernalis

Kondisi ini bersifat rekuren, bilateral, mengenai anak-anak serta

dewasa muda, dan lebih sering pada laki-laki. Individu dengan keadaan ini

memiliki riwayat atopi positif. Gambaran klinisnya: gatal, lakrimasi,

fotofobia, sensasi benda asing, rasa terbakar, sekret mukus yang tebal, dan

ptosis (palpebra jatuh dan bisa menutup pupil). Palpebra terasa berat bila

diangkat dan di bagian konjungtiva palpebra superior ada reaksi papilar

raksasa. Oleh karena itu lebih tepat disebut peudoptosis karena bukan

masalah otot. Penyakit ini bisa diikuti keratitis dan infeksi palpebra

superior. Terdapat 3 bentuk: palpebral, limbal dan campuran. Bisa ada

gambaran arkus senilis. Kondisi ini dikelola dengan steroid topikal. Steroid

topikal ini tidak boleh untuk pemakaian jangka panjang, karena walaupun

efek obatnya cepat, tapi bisa menimbulkan efek samping berupa glaukoma

dan katarak. Selain steroid, bisa dipakai topical mast cellstabilizer.6

12
 Gambar 5. Konjungtivitis vernalis

d. Konjungtivitis klamidia

• Konjungtivitis klamidia inklusi dewasa

Penyebabnya adalah Chlamydia trachomatis serotipe D – K.

Secara klinis kondisi ini terjadi unilateral, kronis, sekretnya mukopurulen,

dan terdapat folikel pada fornix (pada kasus yang berat folikel banyak pada

palpebra superior, limbus dan konjungtiva palpebra). Dapat terjadi

kemosis, limfadenopati preaurikular, keratitis epitelial marginal, infiltrat,

dan mikropannus superior. Kondisi ini dikelola dengan pemberian salep

tetrasiklin topikal q.i.d.dan pemberian sistemik doksisiklin, tetrasiklin, dan

eritromisin.

• Trakoma

Penyebabnya adalah Chlamydia trachomatis serotipe A, B, Ba, dan

C. Banyak terjadi pada daerah dengan hygiene dan sanitasi yang buruk.

Penyakit ini termasuk penyebab kebutaan utama di dunia. Secara klinis

ditemukan folikel pada konjungtiva bulbi dan konjungtiva palpebra,

infiltrasi papil yang difus, sikatriks konjungtiva, trikiasis (bulu mata masuk

kedalam mata, terjadi karena sikatrix pada tarsus palpebranya mengkerut,

13
dan ini bisa merusak kornea), dan Herbert’s pits pada kornea ( adalah

folikel- folikel di limbus yang pecah kemudian menjadi sikatriks). WHO

mendeskripsikan trakoma dengan tanda-tanda berikut ini:

- TF (trakoma folikel): lima atau lebih folikel pada konjungtivatarsal

superior.

- TI (trakoma infiltrasi): infiltrasi difus dan hipertrofi papilar pada

konjuntiva tarsal superior sedikitnya pada 50% vasa profunda.

- TS (trakoma sikatriks): parut konjungtiva trakomatosa.

- TT (trakoma trikiasis): trikiasis atau entropion.

- CO (corneal opacity): kekeruhan kornea.

TF dan TI mengindikasikan infeksi aktif trachoma. TS merupakan

bukti kerusakan dari penyakit ini. TI yaitu potensial menjadi buta dan

indikasi untuk operasi koreksi palpebra. CO berarti buta total. Terapinya

sama dengan konjungtivitis inklusi.8

14
 Gambar 6. Manifestasi klinis pada trakoma

e. Konjungtivitis gonococcal neonatal

Terjadinya 1 – 3 hari setelah dilahirkan, juga melalui jalan lahir,

biasanya ibu tertular pada trimester terakhir dari suaminya yang menderita

gonore. Bakteri infeksius pada kornea biasanya baru bisa menginfeksi kalau

korneanya tidak utuh, tapi gonokokus bisa menginfeksi kornea yang intak

karena bakteri ini punya suatu enzim yang bisa merusak kornea. Konjungtivitis

gonokokus bisa menyebabkan kebutaan. Gambaran klinisnya antara lain

bersifat hiperakut, sekret purulen, kemosis dan dapat terjadi membran atau

pseudomembran. Pengelolaannya dengan penisilin topikal dan sistemik dan

pengobatan kedua orangtua.

15
 Gambar 7. Konjungtivitis gonokokus

F. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan konjungtivitis umumnya bersifat suportif. Umumnya baik

konjungtivitis bakterial dan konjungtivitis viral dapat sembuh sendiri dalam waktu

2-7 hari dan 2-3 minggu. Pengobatan antibiotik spesifik diberikan pada kasus-kasus

konjungtivitis tertentu saja.9

Pada pemberian Air mata buatan dapat diberikan 4 kali per hari. Pemberian

airmata buatan dapat membantu mengurangi keluhan, melarutkan, serta membilas

alergen dan mediator-mediator inflamasi yang terdapat pada permukaan mata.

Sebaiknya gunakan air mata buatan yang tidak mengandung bahan pengawet dan

dalam kemasan single-dose agar kemasan tetes mata tidak menjadi media

penularan.9

G. Komplikasi

Beberapa komplikasi yang dapat terjadi pada konjungtivitis adalah:

• Blefaritis marginal menahun, biasanya menyertai konjungtivitis stafilokokkus

kecuali pada pasien yang sangat muda.

16
• Parut konjungtiva, hal ini dapat terjadi pada konjungtivitis pseudomembran dan

pada kasus tertentu yang diikuti ulserasi komea dan perforasi.

• Ulserasi korea marginal, terjadi pada infeksi N. gonorrhea, N. Konchii, N.

meningitides, dan H. aegyptus, yang berdifusi melalui kornea masuk camera

anterior dan dapat timbul iritis toksik

• Keratitis dan keratokonjungtivitis

• Uveitis

Beberapa organisme menyebabkan komplikasi komea atau sistemik,

atau keduanya. Otitis media dapat berkembang pada 25% anak-anak dengan

konjungtivitis oleh karena H.influenza dan meningitis sistemik dapat

mempersulitkonjungtivitis meningokokus primer pada 18% orang. Oftalmia

neonatorum gonococcal yang tidak diobati dapat menyebabkan ulserasi

komea, perforasi bolamata, dan panophthalmitis

17
 BAB III

LAPORAN KASUS

A. Identitas Pasien

Nama : Tn. PSP

Umur : 53 tahun

Alamat : Malalayang

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Agama : Kristen

Suku Bangsa : Minahasa

Tanggal MRS : 30 November 2022

B. Anamnesis

1. Keluhan Utama

Perih pada kedua mata sejak 4 jam yang lalu

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD dengan keluhan kedua mata terasa perih sejak 4 jam

yang lalu saat mau tidur. Mata pasien terasa perih terutama pada saat membuka

mata dan melihat cahaya. Pasien juga mengatakan bahwa matanya terasa

bengkak. Mata pasien tampak merah. Pasien tidak merasakan gatal pada kedua

mata. Pasien mengaku sebelumnya mata pasien terkena debu.

18
 3. Riwayat Penyakit Dahulu

Seminggu yang lalu pasien mengalami gatal-gatal dari kaki yang kemudian

menjalar ke seluruh tubuh. Pasien kemudian pergi berobat ke RS AURI dan

diberikan pengobatan berupa paracetamol, cetirizine, dan bethamethasone.

Pasien mengaku memiliki alergi udang. Pasien juga memiliki riwayat penyakit

asam urat. Riwayat menggunakan kacamata baca sejak sepuluh tahun yang lalu,

riwayat mata merah sebelumnya disangkal, riwayat trauma pada daerah mata

disangkal, riwayat operasi mata sebelumnya disangkal. Riwayat hipertensi,

DM, kolesterol, dan penyakit jantung disangkal oleh pasien.

4. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga lain yang memiliki keluhan serupa dengan

pasien.

5. Riwayat Sosial

Pasien telah menikah. Pasien sehari-hari bekerja dengan menggunakan

komputer.

C. Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Tekanan Darah : 120/70 mmHg

Nadi : 80x/menit

Respirasi : 20x/menit

19
 Suhu Badan : 36,5°C

BB : 65 kg

D. Pemeriksaan Fisik Khusus / Status Oftamologis

Gambar 8. Foto klinis mata kanan dan kiri pasien

OD OS

6/90 Visus 6/90

14.4 mmHg TIO 8.9 mmHg

Normal ke segala arah Pergerakan Normal ke segala arah

Edema (-) Palpebra Edema (-)

Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Mix Injeksi (+) Konjungtiva Mix Injeksi (+)

Kedalaman dalam, BMD Kedalaman dalam,

VH 3-4 VH 3-4

Keruh Kornea Keruh

Descemet fold (-) Descemet fold (-)

20
 Coklat, kripta + Iris Coklat, kripta +

Bulat, isokor, refleks Pupil Bulat, isokor, refleks

cahaya + cahaya +

NO2NC2 Lensa NO2NC2

E. Pemeriksaan Penunjang

Gambar 9. Foto hasil pemeriksaan slit lamp mata kanan pasien

Gambar 10. Foto hasil pemeriksaan slit lamp mata kiri pasien

21
 Gambar 11. Foto hasil pemeriksaan fluorescein test mata kanan pasien

Gambar 12. Foto hasil pemeriksaan fluorescein test mata kiri pasien

F. Resume

Pasien datang ke IGD dengan keluhan kedua mata terasa perih sejak 4 jam

yang lalu saat mau tidur. Mata pasien terasa perih terutama pada saat membuka

mata dan melihat cahaya. Pasien juga mengatakan bahwa matanya terasa bengkak.

Mata pasien tampak merah. Pasien tidak merasakan gatal pada kedua mata. Pasien

mengaku sebelumnya mata pasien terkena debu. Seminggu yang lalu pasien

mengalami gatal-gatal dari kaki yang kemudian menjalar ke seluruh tubuh. Pasien

kemudian pergi berobat ke RS AURI dan diberikan pengobatan berupa

paracetamol, cetirizine, dan bethamethasone. Pasien mengaku memiliki alergi

22
 udang dan riwayat penyakit asam urat. Riwayat menggunakan kacamata baca

sejak sepuluh tahun yang lalu, riwayat mata merah sebelumnya disangkal, riwayat

trauma pada daerah mata disangkal, riwayat operasi mata sebelumnya disangkal.

Riwayat hipertensi, DM, kolesterol, dan penyakit jantung disangkal oleh pasien.

Pasien sehari-hari bekerja dengan menggunakan komputer. Tanda-tanda vital

pasien, tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 80x/menit, respirasi 20x/menit, dan

suhu tubuh 36.5°C. Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan visus mata kiri 6/90

dan visus mata kanan 690, dengan TIOD 14.4 mmHg dan TIOS 8.9 mmHg, pada

segmen anterior ditemukan mix injeksi konjungtiva, kornea keruh, lensa kanan

dan kiri NO2NC2. Hasil fluorescein test menunjukkan staining (-)

G. Diagnosis

ODS Konjungtivitis viral

H. Rencana Terapi

• Hyaloph 8x1 gtt ODS

• Fenicol 2x1 gtt ODS

• Tropin extra 1x1 gtt ODS

• Becom-C 1x1 tablet

• Kompres mata dengan menggunakan air hangat

I. Prognosis

• Ad vitam : Bonam

• Ad functionam : Bonam

• Ad sanationam : Bonam

23
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pasien datang ke IGD dengan keluhan kedua mata terasa perih sejak 4 jam

yang lalu saat mau tidur. Mata pasien terasa perih terutama pada saat membuka mata

dan melihat cahaya. Pasien juga mengatakan bahwa matanya terasa bengkak. Mata

pasien tampak merah. Pasien tidak merasakan gatal pada kedua mata. Pasien mengaku

sebelumnya mata pasien terkena debu. Seminggu yang lalu pasien mengalami gatal-

gatal dari kaki yang kemudian menjalar ke seluruh tubuh. Pasien kemudian pergi

berobat ke RS AURI dan diberikan pengobatan berupa paracetamol, cetirizine, dan

bethamethasone. Pasien mengaku memiliki alergi udang dan riwayat penyakit asam

urat. Riwayat menggunakan kacamata baca sejak sepuluh tahun yang lalu, riwayat

mata merah sebelumnya disangkal, riwayat trauma pada daerah mata disangkal,

riwayat operasi mata sebelumnya disangkal. Riwayat hipertensi, DM, kolesterol, dan

penyakit jantung disangkal oleh pasien. Pasien sehari-hari bekerja dengan

menggunakan komputer. Tanda-tanda vital pasien, tekanan darah 120/70 mmHg, nadi

80x/menit, respirasi 20x/menit, dan suhu tubuh 36.5°C. Pada pemeriksaan oftalmologi

didapatkan visus mata kiri 6/90 dan visus mata kanan 690, dengan TIOD 14.4 mmHg

dan TIOS 8.9 mmHg, pada segmen anterior ditemukan mix injeksi konjungtiva,

kornea keruh, lensa kanan dan kiri NO2NC2. Hasil fluorescein test menunjukkan

staining (-)

Konjungtivitis (pink eye) adalah radang konjungtiva yang dapat disebabkan

oleh mikroorganisme (virus, bakteri), iritasi atau reaksi alergi.8 Ditandai dengan mata

24
merah, terasa nyeri, berair, gatal, keluar kotoran.9 Penyakit ini bervariasi mulai dari

hiperemia ringan dengan mata berair sampai konjungtivitis berat dengan banyak sekret

purulen kental. Konjungtivitis dapat ditandai dengan mata berwarna sangat merah dan

menyebar begitu cepat dan bisa menyebabkan kerusakan.1,10

Diperlukan anamnesis dan pemeriksaan mata yang teliti untuk menentukan

tata laksana gangguan mata termasuk konjungtivitis. Infeksi virus biasanya

menyerang satu mata lalu ke mata lain beberapa hari kemudian disertai pembesaran

kelenjar limfe dan edema palpebra. Tajam penglihatan secara intermiten dapat

terganggu karena sekret mata. Jenis sekret mata dan gejala okular dapat memberi

petunjuk penyebab konjungtivitis. Sekret mata berair merupakan ciri konjungtivitis

viral dan sekret mata kental berwarna kuning kehijauan biasanya disebabkan oleh

bakteri. Konjungtivitis viral jarang disertai fotofobia, sedangkan rasa gatal pada mata

biasanya berhubungan dengan konjungtivitis alergi.6

Penatalaksanaan konjungtivitis umumnya bersifat suportif. Umumnya baik

konjungtivitis bakterial dan konjungtivitis viral dapat sembuh sendiri dalam waktu 2-

7 hari dan 2-3 minggu. Pengobatan antibiotik spesifik diberikan pada kasus-kasus

konjungtivitis tertentu saja.9

25
 BAB V

KESIMPULAN

Konjungtivitis adalah inflamasi konjungtiva dan ditandai dengan

pembengkakan dan eksudat. Pada konjungtivitis mata tampak merah, sehingga sering

disebut mata merah. Konjungtivitis dapat disebabkan oleh berbagai hal dan dapat

bersifat infeksius seperti bakteri, klamidia, virus, jamur, parasite, (oleh bahan iritatif

yaitu kimia, suhu, radiasi) maupun imunologi (pada reaksi alergi). Gejala subjektif

meliputi rasa gatal, kasar ( ngeres/tercakar ) atau terasa ada benda asing. Penyebab

keluhan ini adalah edema konjungtiva, terbentuknya hipertrofi papilaris, dan folikel

yang mengakibatkan perasaan adanya benda asing didalam mata. Gejala objektif

meliputi hyperemia konjungtiva, epifora (keluar air mata berlebihan), pseudoptosis

(kelopak mata atas seperti akan menutup).

26
 DAFTAR PUSTAKA

1. Ilyas S, Yulianti SR. Ilmu Penyakit Mata. 5th ed. (Ilyas S, Yulianti SR, eds.). Badan
Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2017.
2. Holtz Kelly K. , Townsend Kalie R. , Joseph W. Furst, Jane F. Myers, Matthew J.
Binnicker, Stephanie M. Quigg, Julie A. Maxson, Mark J. Espy. An Assessment of
the AdenoPlus Point-of-Care Test for Diagnosing Adenoviral Conjunctivitis and
Its Effect on Antibiotic Stewardship. Published online 2019 DOI:
10.1016/j.mayocpiqo.2019.06.001
3. A. Azari Amir, Arabi Amir. Conjunctivitis: A Systematic Review. Journal of
Ophthalmic and Vision Research (JOVR). 2020, Volume 15, Issue 3 Pages 372–
395 Available from : https://doi.org/10.18502/jovr.v15i3.7456
4. Marsekal KP, Wenny PS, Imelda HMN. Conjunctivitis due to COVID-19. e-
CliniC. 2022;10(1):114-125 DOI: https://doi.org/10.35790/ecl.v10i1.37443
5. Tsai, J.C. et al. Oxford American Handbook of Ophthalmology. New York: Oxford
University Press. 2021
6. Sitompul R. Konjungtivitis viral: diagnosis dan terapi di pelayanan kesehatan
primer. eJournal Kedokteran Indonesia. 2017;5(1):64- 71.
7. I Made Gede Dwipayana Putra, Putu Budhiastra, Ni Ketut Niti Susila. Tingkat
pengetahuan mahasiswa semester VI, Pogram Studi Pendidikan Dokter, Fakultas
Kedokteran, Universitas Udayana terhadap konjungtivitis bakteri tahun 2017.
Denpasar: Intisari Sains Medis. 2019, Volume 10, Number 1: 70- 76
8. Nugraha WC. Konjungtivitis Alergi. Buku Monograf. UPT Penerbitan Universitas
Jember. 2021.6-55.
9. Cantor L, Rapuano C, Cioffi G. External Disease and Cornea. Am Acad
Ophthalmol. Published online 2017.
10. David Turbert. Et. Al. Conjunctivitis: What Is Pink Eye. American Academy of
Ophthalmology. 2021.
11. Sjamsu Budiono, Trisnowati Taib Saleh, Moestidjab, Eddyanto. Buku Ajar Ilmu

27
 Kesehatan Mata. Surabaya: Airlangga University Press. 2019
12. Silverman M. Acute Conjunctivitis (Pink Eye). Medscape. Published online 2021.
13. Bielory L, et al. ICON: Diagnosis and management of allergic conjunctivitis.
Sciencedirect. 2019. available from: https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.11.014
14. Elizabeth Yeu & Scott Hauswirth. A Review of the Differential Diagnosis of Acute
Infectious Conjunctivitis: Implications for Treatment and Management, Clinical
Ophthalmology. 2020 pages 805-813, DOI: 10.2147/OPTH.S236571
15. Vatinee Y. Bunya, Martha Cecilia López Montero, Grace Prakalapakorn.
Conjunctivitis. American Academy of Ophthalmology. 2021
16. Albiani D, Asbury T, Augsberg J, Biswell R CR. Vaughan & Asbury’s General
Opthalmology. 19th ed. (Riordan-Eva P, Augsburger JJ, eds.). McGrawHill-
Education; 2018.
17. AAO. Conjunctivitis- Asia Pacific. American Academy of ophthalmology. 2019.
Available from: https://www.aao.org/topic-detail/conjunctivitis-asia- pacific

28