Angina Pektoris Stabil

Dr. Frans Wantania, SpPD

 DEFINISI
• Nyeri dada atau chest discomfort yang terjadi karena keadaan yang
meningkatkan kebutuhan oksigen miokard.
• Khas :
• Lokasi di dada/substernal/sedikit ke kiri, dengan penjalaran ke leher, rahang,
bahu kiri, sampai dengan lengan dan jari-jari bagian ulnar, pundak kiri.
• Kualitas nyeri biasanya merupakan nyeri tumpul seperti rasa tertindih,
terdesak, diremas-remas, dada mau pecah. Seringkali disertai keringat
dingin, sesak napas.
• Nyeri pertama kali muncul biasanya agak nyata,
 EPIDEMIOLOGI

• Di Amerika Serikat,  50% dari Penderita Jantung

Koroner (PJK) mempunyai manifestasi angina pektoris.
Jumlah angina pektoris sulit diketahui. Dilaporkan bahwa
insiden angina pektoris per tahun pada penderita di atas 3
tahun sebesar 213 penderita per 100.000 penduduk.
 GEJALA KLINIS

• Nyeri dada / chest discomfort (seperti berat, tertekan, terdesak, diremas,

jarang nyeri nyata).
• Lokasi di dada atau dapat menjalar, crescendo-decrescendo, berlangsung 2-
5 menit.
• Biasanya muncul karena latihan atau emosi, dapat juga saat istirahat dan
membaik setelah istirahat.
 PEMERIKSAAN FISIK

• Auskultasi  bruit arteri, bunyi jantung III atau IV,

murmur sistolik (jika infark merusak fungsi otot
papilar)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Elektrokardiografi (EKG) : tidak spesifik, dapat ditemukan hipertrofi ventrikel
• Stress testing dengan EKG
• Rontgen thoraks : pembesaran jantung, aneurisma ventrikular (tidak khas)
• Darah  faktor pemberat (DM, gangguan ginjal, dll) : GDS, profil lipid, HbA1c,
fungsi ginjal
• Arteriografi koroner
 DIAGNOSIS BANDING

• Kardiovaskular : infark miokard, angina pektoris tidak stabil,

perikarditis, diseksi aorta
• Paru : pneumonia, pleuritis, pneumotoraks, hipertensi pulmonal,
efusi pleura
• Gastrointestinal : refluks esofagus, spasme esofagus, pankreatitis
• Muskuloskeletal : kostokondritis, herpes zoster, ansietas
 PENATALAKSANAAN

• Non farmakologis : stop rokok, stop alkohol, kurangi berat badan,

olahraga 30-60 menit setiap hari
• Farmakologis :
• Aspirin 75 – 162 mg/hari
• Hipertensi : ACE Inhibitor, Renin-Angiotensin-Aldosterone System
blockers, penyekat beta, calcium channel blocker
• Kontrol gula darah, lipid
• Nitrat, nitrogliserin
 Nama Obat Rute Dosis
Nitrogliserin Tablet sublingual 0,3-0,6mg sampai dengan 1,5mg
Spray 0,4mg sesuai kebutuhan
Transdermal 7,5-40mg
Oral sustained release 2x0,2-0,8mg/jam
Intravena 5-200mcg/menit
Isosorbide Dinitrate Sublingual 2,5-10mg
Oral 2x3,5-80mg
Spray 1x1,25mg
Tablet kunyah 5mg
Oral slow release 1-2x40mg
Intravena 1,25-5,0mg/jam
Salep 1x100mg
 Beta blockers
OBAT DOSIS
atenolol 50-200mg/hari
betaxolol 10-20mg/hari
bisoprolol 2,5-10mg/hari
labetalol 2x200-600mg
nebivolol 5-40mg/hari
propanolol 2x80-120mg
 KOMPLIKASI
• Aritmia jantung
• Regurgitasi mitral
• Gagal jantung kongestif
• Perikarditis
• Emboli paru
• Syok kardiogenik
• Stroke
 PROGNOSIS
• Prognosis menggunakan bantuan tes Treadmill, akan didapatkan
Dukes Treadmill score.

Risiko Nilai Mortalitas dalam 1 tahun

Risiko rendah 5 <1%
Risiko sedang 4 sampai -10 2–3%
Risiko tinggi  -11 5%
TERIMA KASIH