Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Marlina Tasril, Sp.PD-KHOM

Jabatan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam

Menyatakan bahwa pasien berikut ini :

Nama : Chandra Anggoro

Tempat tanggal lahir : Jakarta, 26 Juni 1875
Jenis kelamin : laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama yang terdahulu : Kristen
Alamat : Jl. Assiroott III GG. 0 No. 32 Rt.011/001 Sukabumi
selatan Kebon jeruk Jakarta barat

Pada hari Minggu, tanggal 04 April 2021 telah menjalankan pemeriksaan kanker darah
dengan metode menyeluruh dan CT Scan. hasilnya adalah POSITIF terkena LEUKIMIA
(stadium 1).

Demikian Surat Keterangan ini kami terbitkan dengan sebenar – benarnyadan untuk
dapat dipergunakan semestinya dan sebijak-bijaknya.

Jakarta, 05 April 2021

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit

dr. Marlina Tasril, Sp.PD-KHOM