SURAT PERSETUJUAN MELANJUTKAN PENDIDIKAN

Dengan Hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Johanis Bosco Troy Syamsuddin, Sp. An, M. Biomed
NIP : 19830914 201104 1 004
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Tempat / Tanggal Lahir : Mokupa, 14 September 1983
Alamat : Tanah Hitam Abepura, RT 004, RW 001, Kel. Asano, Kec.
Abepura, Kota Jayapura, Prov. Papua
No. HP : 081354048188

Bersama dengan ini, saya memberikan persetujuan dan izin kepada Istri saya :
Nama : dr. Juarni Sudarsono
NIP : 19920619 202012 2 019
Pangkat / Golongan : Penata Muda (III/a)
Tempat / Tanggal Lahir : Jayapura, 19 Juni 1992
Alamat : Tanah Hitam Abepura, RT 004, RW 001, Kel. Asano, Kec.
Abepura, Kota Jayapura, Prov. Papua
No. HP : 085299366330

Untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis 1 (PPDS – 1) Program Studi

Neurologi di Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar. Dan akan memberikan
dukungan sepenuhnya sejak awal sampai akhir Program Studi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan secara sadar serta
tanpa paksaan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kasonaweja, 17 April 2024

Yang membuat pernyataan,

dr. Johanis Bosco Troy Syamsuddin, Sp. An,