SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap dan Gelar : drh. Yosi Hasanti
Nomor KTA PDHI : 2.03.2016.13.01.002314
Nomor STRV : 2.03.007122.01.2018.007072
Nomor NIK : 1302084309930006
Nomor Ijazah Dokter Hewan : 5121.2/1641/DH/2016
Tempat / Tanggal Lahir : Muara Panas / 03 September 1993
Jenis Kelamin : Perempuan

Nama Tempat Praktik / Pelayanan : Fluffy Petcare

Alamat Tempat Praktik / Pelayanan : Jln. Tuanku Nan Renceh Simpang 4 Lubuk Basung

Dengan ini menyatakan bahwa saya Bersedia Mengikuti Ketentuan Peraturan Perundang-
Undangan dan Etika Profesi dalam menjalankan pelayanan Jasa Medik Veteriner dan selalu
menimba ilmu keprofesian Dokter Hewan melalui Pendidikan Berkelanjutan (Continuing
Profesional Develoment / CPD atau Continuing Education / CE)

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia menerima
segala tindakan yang diambil oleh Organisasi Profesi dan atau bersedia dituntut dimuka pengadilan,
apabila dikemudian hari terbukti peryataan saya ini tidak benar.

Lubuk Basung, 3 Juni 2021

Yang membuat pernyataan

drh. Yosi Hasanti