SURAT PERNYATAAN AKAN MEMATUHI DAN MELAKSANAKAN KETENTUAN

PERMENKES DAN ETIKA PROFESI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Elvano Orinda

Tempat, Tanggal Lahir : Mundam Sakti , 06 Maret 1994

Alamat : Jr. Tanjung Raya Mundam Sakti, IV Nagari

Universitas/ Tahun Lulus : UNIBA/ 2018

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan
ketentuan Permenkes Nomor 2052/MENKES/PER/X/2011 tentang Izin Praktik dan
Pelaksanaan Praktik Kedokteran.

Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan bila saya dinyatakan
melanggar ketentuan permenkes dan kode etik oleh organisasi profesi, saya bersedia
mendapatkan sanksi.

Tanah Badantuang, Maret 2023

Yang membuat pernyataan,

Dr. Elvano Orinda