LEMBAR

HASIL EVALUASI RANCANGAN PERATURAN NAGORI TENTANG ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA NAGORI (APBNag)
NAGORI TUMORANG KECAMATAN GUNUNG MALIGAS
KABUPATEN SIMALUNGUN
TAHUN ANGGARAN 2023

KESESUAIAN
NO ASPEK DAN KOMPONEN ALAT VERIFIKASI KETERANGAN
YA TIDAK

I ASPEK ADMINISTRASI DAN LEGALITAS

Apakah semua dokumen evaluasi telah

1.1 Ceklist kelengkapan dokumen
diterima dari Nagori secara lengkap
Berdasarkan aturan, 3 hari
Keputusan hasil Musyawarah
setelah disepakati bersama.
Apakah pengajuan Rancangan Peraturan Maujana Pembahasan dan
1.2 Pernag tentang APBNag
Nagori tentang APBNag dilakukan tepat waktu Penyepakatan Pernag tentang
harus diajukan kepada
APBNag (lihat tanggal keputusan)
Camat untuk dievaluasi.
Keputusan hasil Musyawarah
Maujana Pembahasan dan
Apakah Maujana telah menyepakati Berdasarkan Permendagri
1.3 Penyepakatan Pernag tentang
Rancangan Pernag tentang APBNag mengenai Maujana Nagori
APBNag (lihat Berita Acara Hasil
Musyawarah)

Kesimpulan aspek Administrasi dan Legalitas :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………...

1
 II ASPEK KEBIJAKAN DAN STRUKTUR APB
NAGORI
2.1 Umum
Apakah Rancangan Pernag tentang APBNag
2.1.1 disusun berdasarkan RKPNag tahun RKPNag tahun berkenaan
berkenaan
Apakah penempatan pos Pendapatan telah
2.1.2 sesuai dengan peraturan Perundang-
undangan
2.2 Pendapatan
Apakah estimasi pendapatan rasional dan
2.2.1
realistis
Apakah estimasi Pendapatan Nagori yang
Peraturan Nagori terkait PANag
bersumber dari Pendapatan Asli Nagori
2.2.2 (misal Pernag tentang Pungutan,
rasional dan realistis, serta didapatkan secara
dll)
legal dan telah diatur dalam Peraturan Nagori
Apakah estimasi pendapatan Nagori yang
2.2.3 bersumber dari Dana Transfer rasional dan
realistis

2.3 Belanja

Apakah penempatan pos Belanja telah sesuai

2.3.1
dengan peraturan Perundang- undangan
Semua kegiatan Belanja Nagori telah sesuai Peraturan Bupati tentang Daftar
2.3.2
dengan Kewenangan Nagori Kewenangan Nagori
Apakah ada program/kegiatan yang dilakukan
2.3.3
lebih dari 1 (satu) tahun anggaran (multiyears)

2
 Apakah belanja Nagori yang ditetapkan dalam
APBNag paling banyak 30% dipergunakan
untuk:
2.3.4
1. Penghasilan Tetap dan Tunjangan
Pemerintah Nagori; dan
2. Tunjangan Maujana Nagori.
Peraturan Bupati tentang Alokasi
Dana Nagori, Dana Bagi Hasil
Siltap, tunjangan serta operasional untuk Pajak/Bukan Pajak, Bagi Hasil
Pemerintah Nagori sesuai yang ditetapkan Pajak/Retribusi Daerah dan/atau
2.3.5 Peraturan Bupati tentang
dalam peraturan
Bupati Penghasilan Tetap dan Tunjangan
Pemerintah Nagori serta Tunjangan
Maujana Nagori
Peraturan Bupati tentang Alokasi
Dana Nagori, Dana Bagi Hasil
Pajak/Bukan Pajak, Bagi Hasil
Besaran Tunjangan untuk Anggota Maujana,
Pajak Retribusi/Daerah dan/atau
2.3.6 dianggarkan sesuai yang ditetapkan dalam
Peraturan Bupati tentang
Peraturan Bupati
Penghasilan Tetap dan Tunjangan
Pemerintah Nagori serta Tunjangan
Maujana Nagori
Alokasi belanja dengan keluaran yang akan
dihasilkan logis karena telah memperhitungkan Standar Harga yang ditetapkan
2.3.7
tingkat kemahalan dan geografis (Standar Kabupaten
Harga)
2.4 Pembiayaan
Apakah penempatan pos Pembiayaan telah
2.4.1 sesuai dengan peraturan Perundang-
undangan
Apakah ada pos pengeluaran pembiayaan
2.4.2
untuk pembentukan Dana Cadangan
3
 Apakah Pembentukan Dana Cadangan telah Peraturan Nagori tentang Dana
2.4.3
ditetapkan dengan Peraturan Nagori Cadangan
Apakah ada pos pengeluaran pembiayaan
2.4.4
untuk penyertaan modal pada BUMNag
Apakah penyertaan modal pada BUMNag, telah
Peraturan Nagori tentang
sesuai dengan peraturan perundang-
2.4.5 Pembentukan BUMNag dan hasil
undangan dan ditetapkan melalaui Peraturan
analisa kelayakan usaha
Nagori dan memenuhi nilai kelayakan usaha
Pada evaluasi Perubahan APBNag, pada pos
2.4.6 penerimaan pembiayaan terdapat SilPA tahun
anggaran sebelumnya
Pada evaluasi Rancangan APBNag, apakah
2.4.7 SilPA tahun sebelumnya telah digunakan
seluruhnya.

Kesimpulan penilaian aspek Administrasi dan Legalitas :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………

*Hasil Evaluasi (coret yang tidak perlu)

Evaluasi dilakukan
Tanggal 05 Mei 2023

KETUA TIM EVALUASI,

CAMAT GUNUNG MALIGAS,

MASRAH, SH
PEMBINA TK.I

4
 NIP. 197005271995032001