TANGGAL PEMERIKSAAN

NO. NAMA NIK ( Wajib)

(DD-MM-YYYY)

1. 16 Mei 2023 TITIN 3601266006710004

2. 16 Mei 2023 FIA APRILIA 3601265604900001
3 16 Mei 2023 FARGHAN RAIHAN ALFARISSI 3601061611160002
4. 16 Mei 2023 MUHAMMAD BILFAQIH ALFARISSI 3601062507200002
5 29 Mei 2023 KATTARA SHAENA ELMEDINA 3601264907210001
 NAMA IBU KANDUNG

( Jika NIK tidak ada)

MUSLIKAH
NETI HERAWATI
FIA APRILIA
FIA APRILIA
FATIMAH
 ALAMAT ( KTP)

Kp. Kadu Oncog Rt/Rw 001/005 Desa Babakanlor Kec, Cikedal Kab, Pandeglang Prov, Banten
kp. Neglasari Rt/Rw 003/001 Desa Panimbang Jaya Kec, Panimbang Kab, Pandeglang Prov, Banten
kp. Neglasari Rt/Rw 003/001 Desa Panimbang Jaya Kec, Panimbang Kab, Pandeglang Prov, Banten
kp. Neglasari Rt/Rw 003/001 Desa Panimbang Jaya Kec, Panimbang Kab, Pandeglang Prov, Banten
Kp. Tegalega Rt/Rw 007/003 Desa Karyautama Kec, Cikedal Kab, Pandeglang Prov, Banten
 ALAMAT DOMISILI

Kp. Kadu Oncog Rt/Rw 001/005 Desa Babakanlor Kec, Cikedal Kab, Pandeglang Prov, Banten
Kp. Cikiray Rt/Rw 001/008 Desa Karyasari Kec, Cikedal Kab, Pandeglang Prov, Babten
Kp. Cikiray Rt/Rw 001/008 Desa Karyasari Kec, Cikedal Kab, Pandeglang Prov, Babten
Kp. Cikiray Rt/Rw 001/008 Desa Karyasari Kec, Cikedal Kab, Pandeglang Prov, Babten
Kp. Tegalega Rt/Rw 007/003 Desa Karyautama Kec, Cikedal Kab, Pandeglang Prov, Banten
 PROVINSI KAB/KOTA

Banten Kab. Pandeglang

Banten Kab. Pandeglang
Banten Kab. Pandeglang
Banten Kab. Pandeglang
Banten Kab. Pandeglang
 TANGGAL LAHIR (DD-
TEMPAT LAHIR JENIS KELAMIN
MM-YYYY)

Pandeglang 20-06-1971 Perempuan

Pandeglang 16-04-1991 Perempuan
Pandeglang 16-11-2016 Laki-laki
Pandeglang 25-07-2020 Laki-laki
Pandeglang 09-07-2021 Perempuan
 DENGUE

DIAGNOSIS LAB DIAGNOSIS KLINIS STATUS AKHIR

Suspect DBD SEMBUH

Suspect DBD SEMBUH
Suspect DBD SEMBUH
Suspect DBD SEMBUH
Suspect DBD SEMBUH
 DENGUE

Pengendalian Vektor
PE HASIL PE
PSN 3M Plus Larvasidasi
YA POSITIF TIDAK TIDAK
YA POSITIF TIDAK TIDAK
YA POSITIF TIDAK TIDAK
YA POSITIF TIDAK TIDAK
YA POSITIF TIDAK TIDAK
n Vektor

Fogging