LEMBAR VERIFIKASI USULAN PENCAIRAN DI KECAMATAN

KECAMATAN : HULU PALIK

DESA : BATU RAJA KOL
DANA TRANSFER : DD / ADD / PBH / BanKeu* (Tahap………./ Triwulan…………)

CEKLIS
NO DOKUMEN DD ADD PBH BanKeu KOREKSI
ADA TIDAK
1 Surat Pengantar Camat (format terbaru)
2 Surat Pengantar Kades (Format Terbaru)
3 Halaman Depan (Cover)
4 Surat Usulan Pencairan Dari Kades
5 Berita Acara Musyawarah Usulan Pencairan
6 Daftar Hadir (asli bukan foto copy)
Surat Pernyataan Kesiapan Menerima dan
7
Melaksanakan Kegiatan (format terbaru)
8 Perdes APBDes Tahun Anggaran 2022
9 Perkades Penjabaran APBDes T.A 2022
Rencana Anggaran Biaya ( Khusus Pencairan
10
tahap/triwulan I)
SK Kades Pembentukan Pelaksana Pengelola
11 Keuangan Desa (PPKD) ( Khusus Pencairan
tahap/triwulan I)

SK Kades Pembentukan Tim Pelaksana

12
Kegiatan ( Khusus Pencairan tahap/triwulan I)

SK Kades Pembentukan Panitia Pelaksana

13
Kegiatan
14 Foto Copy Rekening Kas Desa

REKAPITULASI DANA :
NO BIDANG JUMLAH (Rp.)
1 Pemerintahan Rp 6,678,000.00
2 Pembangunan Rp 21,573,000.00
3 Pembinaan Rp 173,577,800.00
4 Pemberdayaan Rp -
5 Bidang Tak Terduka (BTT) Rp -
6 BLT Rp -
7 Pembinaan Rp 58,964,560.00
JUMLAH (Rp.) Rp 260,793,360.00

Hulu Palik, Maret 2022

Petugas Verifikasi

1. IDHAM KHOLIS,SH (SEKCAM)

2. Kasi PMD (SUTAN TAKDIR)
3. PLD (TRI PUJIONO)

Mengetahui
Camat Hulu Palik

SAHMAD,S.Sos
NIP. 196812231989031003