PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama :

2 Tujuan Perjalanan :

3 Tanggal Perjalanan :

4 Maksud Perjalanan : Update Peta Sanitasi

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

ISHAK, S.Kep.Ns ( )
NIP. 19801017 200701 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Nama : #REF!

2 Tujuan Perjalanan : Desa ###

3 Tanggal Perjalanan : 3 Pebruari 2016

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Posyandu Lansia

5 Hasil Kegiatan antara lain :

jumlah lansia yg hadir :

hasil pemeriksaan ke: 9 :
Penyuluhan :5 :
yang dm :2
:
:

6 Masalah yang ditemui :

:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes #REF!

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : SPT Nomor: 094/ /426.102.12/2015

DIPA Nomor : 2561/024-03.4.059550/2015 Tanggal 14 - 11 - 2014
2 Nama : 0

3 Tujuan Perjalanan : 0

4 Tanggal Perjalanan : 0

5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Pengambilan Vaksin ke dinkes

6 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes (.......................................)

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : SPT Nomor: 094/ /426.102.12/2015

DIPA Nomor : 2561/024-03.4.059550/2015 Tanggal 14 - 11 - 2014
2 Nama : 0

3 Tujuan Perjalanan : 0

4 Tanggal Perjalanan : 0

5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Pemantauan Kesehatan di Posbindu

6 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes (.......................................)

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Pembinaan Posyandu Balita

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes (.......................................)

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran Satuan

Kerja Perangkat Daerah ( DPPA - apakah SKPD )
Dinas Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2016
:
DIPA Nomor : 2561/024-03.4.059550/2015 Tanggal 14 - 11 - 2014
2 Nama : Suryani

3 Tujuan Perjalanan : Desa BETEK

4 Tanggal Perjalanan : 6/2/2016

5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Pendataan Sasaran Terpadu

6 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak Lanjut

6/2/2016
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes Suryani

NIP.19691225 200604 1 005 19780525 200701 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : DPPDA SKPD DINAS KESEHATAN KAB. PROBOLINGGO

TH 2016

2 Nama : Dwi Renaningsih

3 Tujuan Perjalanan : Desa Watupanjang Blok Sendi

4 Tanggal Perjalanan : 8/3/2016

5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan PiN Polio

6 Hasil Kegiatan antara lain :

JUMLAH SASARAN :
IMUNISASI PIN POLIO :
CAKUPAN PIN POLIO :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak Lanjut

8/3/2016
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes Dwi Renaningsih

NIP.19671225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : SPT Nomor: 094/ /426.102.12/2015

DIPA Nomor : 2561/024-03.4.059550/2015 Tanggal 14 - 11 - 2014
2 Nama : 0

3 Tujuan Perjalanan : 0

4 Tanggal Perjalanan : 0

5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Supervisi PON Polio

6 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes (.......................................)

 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : SPT Nomor: 094/ /426.102.12/2015

DIPA Nomor : 2561/024-03.4.059550/2015 Tanggal 14 - 11 - 2014
2 Nama : 0

3 Tujuan Perjalanan : 0

4 Tanggal Perjalanan : 0

5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan BIAS Campak

6 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Pelapor

(.........................................) (.......................................)
 LAPORAN HASIL KEGIATAN

DIPA Nomor : 2561/024-03.4.059550/2015 Tanggal 14 - 11 - 2014

1 Nama : Dwi Renaningsih

2 Tujuan Perjalanan : Desa WATUPANJANG Blok KRAJAN

3 Tanggal Perjalanan : 14/11/2016

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan Posyandu Balita

5 Hasil Kegiatan antara lain :

Sasaran Balita ( S ) : Sasaran Bumil :

Balita yang hadir ( D ) : Jumlah Bumil yg datang :
Yang naik Timbangannya ( N ) : Bumil Risti :
BGM :
Yang mendapat Vitamin A :
:
Yang Mendapat Imunisasi :
BCG : Polio 1 :
DPT / Hb 1 : : Polio 2 :

7 DPT / Hb 2 : : Polio 3 :

DPT / Hb 3 : Polio 4 :
Campak :

6 Masalah yang dihadapi

7 Rencana Tindak Lanjut

14/11/2016
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI.,M.Mkes Dwi Renaningsih

NIP.19691225 200604 1 005 19770108 200701 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : SPT Nomor: 094/ /426.102.12/2015

DIPA Nomor : 2561/024-03.4.059550/2015 Tanggal 14 - 11 - 2014
2 Nama : 0

3 Tujuan Perjalanan : 0

4 Tanggal Perjalanan : 0

5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan BIAS Campak

6 Hasil Kegiatan antara lain :

Pemateri

Materi yang disampaikan :

Jumlah Peserta :

Masalah :

Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak lanjut :

0
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.R.P BASUKI,M.MKes (.......................................)

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : SPT Nomor: 094/ /426.102.12/2015

DIPA Nomor : 2561/024-03.4.059550/2015 Tanggal 14 - 11 - 2014
2 Nama : 0

3 Tujuan Perjalanan : 0

4 Tanggal Perjalanan : 0

5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan kegiatan BIAS Campak

6 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

Kepala Puskesmas Krucil

8 Rencana Tindak Lanjut :

dr.H.RAKHMAT PUJI BASUKI,Mkes

NIP.19691225 200604 1 005

Krucil, 0
Mengetahui,
Pelapor

(...................................................) (.......................................)
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : SPT Nomor: 094/ /426.102.12/2015

DIPA Nomor : 2561/024-03.4.059550/2015 Tanggal 14 - 11 - 2014
2 Nama : 0

3 Tujuan Perjalanan : 0

4 Tanggal Perjalanan : 0

5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Supervisi PON Polio

6 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes (.......................................)

 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

2 Nama : 0

3 Tujuan Perjalanan : Desa

4 Tanggal Perjalanan : 0

Melaksanakan Kegiatan Penyuluhan HIV / AIDS di

5 Maksud Perjalanan :
Masyarakat

6 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui, Mengetahui
Kepala Puskesmas Krucil Kepala Desa Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes (.......................................) (.......................................)

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : DPPDA SKPD DINAS KESEHATAN KAB. PROBOLINGGO

TH 2016

2 Nama : 0

3 Tujuan Perjalanan : Desa

4 Tanggal Perjalanan : 0
Melaksanakan Kegiatan Penyuluhan tentang AIDS, KRR &
5 Maksud Perjalanan :
NAPZA
6 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Kepala Sekolah Pelapor

(.......................................)
(……………………………………..)
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : DPPDA SKPD DINAS KESEHATAN KAB. PROBOLINGGO

TH 2016

2 Nama : 0

3 Tujuan Perjalanan : Kecamatan Krucil

4 Tanggal Perjalanan : 0

5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Refreshing P4K

6 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Camat Krucil Pelapor

(.......................................)
(……………………………………..)
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : DPPDA SKPD DINAS KESEHATAN KAB. PROBOLINGGO

TH 2016

2 Nama : 0

3 Tujuan Perjalanan : Kecamatan Krucil

4 Tanggal Perjalanan : 0

5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Refreshing P4K

6 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Camat Krucil Pelapor

(.......................................)
(……………………………………..)
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : DPPDA SKPD DINAS KESEHATAN KAB. PROBOLINGGO

TH 2016

2 Nama : 0

3 Tujuan Perjalanan : Desa

4 Tanggal Perjalanan : 0

5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Pleno Pemicuhan

6 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Kepala desa Pelapor

(.......................................)
(……………………………………..)
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : Desa Sumber Duren

3 Tanggal Perjalanan : 5 - 7 September 2016

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Monev Pasca Pemicuan

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak Lanjut

5 - 7 September 2016
Mengetahui,
Kepala Desa Pelapor

(.......................................)
(……………………………………..)
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Tanggal Perjalanan : September 2016

2 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Pembinaan Dukun Bayi

3 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

7 Masalah yang ditemui :

8 Rencana Tindak Lanjut

September 2016
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes (.......................................)

NIP.19691225 200604 1 005
 LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : Puskesmas Krucil

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Bias

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

6 Masalah yang dihadapi

7 Rencana Tindak Lanjut

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Mengetahui Pelapor
Kepala Sekolah

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes (…………………………….) (.......................................)

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

Melaksanakan Kegiatan Musawarah Masyarakat Desa (

4 Maksud Perjalanan :
MMD )

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

ISHAK, S.Kep.Ns ( )
NIP. 19801017 200701 1 005
 LAPORAN HASIL PELAKSNAAN KEGIATAN

1 Nama : Yoyon Dayanto

2 Tujuan Perjalanan : Desa

3 Tanggal Perjalanan : 15 Nopember 2016

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Pospindu Desa Kalianan

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
:

6 Masalah yang dihadapi

:

7 Rencana Tindak Lanjut

8 Rencana Tindak Lanjut

15 Nopember 2016
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes Yoyon Dayanto

NIP.19691225 200604 1 005
 DAFTAR HADIR ANC TERPADU DESA ROTO
TAHUN 2023
TEMPAT :
TANGGAL :
NO NAMA BUMIL ALAMAT TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
 DAFTAR HADIR ANC TERPADU DESA BETEK
TAHUN 2023
TEMPAT :
TANGGAL :
NO NAMA BUMIL ALAMAT TANDA TANGAN
 DAFTAR HADIR ANCT GASIA DAN HASIL PEMERIKSAAN
GOLONGAN DARAH DESA GUYANGAN TAHUN 2023
TEMPAT :
TANGGAL :
NO NAMA ALAMAT HASIL PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH TANDA TANGAN
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : Sri Wahyundari

2 Tujuan Perjalanan : Desa Guyangan

3 Tanggal Perjalanan :

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan ANCT GASIA

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

ISHAK, S.Kep.Ns Sri Wahyundari

NIP. 19801017 200701 1 005
 DETEKSI DINI BUMIL RESTI ANCT GASIA
TAHUN 2023
DESA : guyangan
TANGGAL :

UMUR
NO NAMA UMUR PEMERIKSA HASIL PEMERIKSAAN
KEHAMILAN
Dokter

Bidan

Laborat

Petugas Gizi

dokter Gigi/Perawat
Gigi

Dokter

Bidan

Laborat

Petugas Gizi

Dokter Gigi/Perawat
Gigi
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : Sri Wahyundari

2 Tujuan Perjalanan :

3 Tanggal Perjalanan :

Melaksanakan Kegiatan Pelacakan Kasus Kematian Ibu

4 Maksud Perjalanan :
dan Bayi Gizi Buruk

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

ISHAK, S.Kep.Ns
NIP. 19801017 200701 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Posbindu

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Supervisi Fasilitatif

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Pamsimas

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui, Mengetahui
Kepala Puskesmas Krucil Kepala Desa Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( ) ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Pemicuan Desa STBM 5 Pilar

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

ISHAK, S.Kep.Ns ( )
NIP. 19801017 200701 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0
Melaksanakan Kegiatan Kampanye Cuci Tangan Pakai
4 Maksud Perjalanan :
Sabun (CTPS )
5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui, Mengetahui
Kepala Puskesmas Krucil Kepala Desa Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( ) ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Monev Pasca Pemicuan

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui, Mengetahui
Kepala Puskesmas Krucil Kepala Desa Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( ) ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : Sri Wahyundari

2 Tujuan Perjalanan : Puskesmas Krucil

3 Tanggal Perjalanan :

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Kelas Bidan

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

ISHAK, S.Kep.Ns Sri Wahyundari

NIP. 19801017 200701 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama :

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Kelas Perawat

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0
Melaksanakan Kegiatan Pembinaan kader tiwisada
4 Maksud Perjalanan :
SDN II Krucil
5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama :

2 Tujuan Perjalanan : Puskesmas Krucil

3 Tanggal Perjalanan :

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Minilokakarya puskesmas

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

ISHAK, S.Kep.Ns
NIP. 19801017 200701 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama :

2 Tujuan Perjalanan :

3 Tanggal Perjalanan :

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan kelas Ibu Balita

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

ISHAK, S.Kep.Ns ( )
NIP. 19801017 200701 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama :

2 Tujuan Perjalanan :

3 Tanggal Perjalanan :

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan kelas ibu hamil

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

ISHAK, S.Kep.Ns ( )
NIP. 19801017 200701 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : Angga Krisnu Miharja

2 Tujuan Perjalanan : Puskesmas Krucil

3 Tanggal Perjalanan : 0
Melaksanakan Kegiatan Perencenaan Tingkat
4 Maksud Perjalanan :
Puskesmas ( PTP )
5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes Angga Krisnu Miharja

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Minilokakarya Lintas Sektor

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Update Peta Sanitasi

5 Hasil Kegiatan antara lain :

uj

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui, Pelapor
Kepala Puskesmas Krucil

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

2 Nama : 0

3 Tujuan Perjalanan : 0

4 Tanggal Perjalanan : 0

5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Deteksi Dini Gangguan Jiwa

6 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

Melaksanakan Kegiatan Pemberian Obat Cacing Pada

4 Maksud Perjalanan :
Anak Sekolah

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui, Mengetahui
Kepala Puskesmas Krucil Kepala Sekolah Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( ) ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Verifikasi Desa ODF

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

ISHAK, S.Kep.Ns ( )
NIP. 19801017 200701 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Evaluasi Pelaksanaan ORI

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Kampanye Higien Sanitasi di Sekolah

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

ISHAK, S.Kep.Ns ( )
NIP. 19801017 200701 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Dasar Penugasan : SPT Nomor: 094/ /426.102.12/2015

DIPA Nomor : 2561/024-03.4.059550/2015 Tanggal 14 - 11 - 2014
2 Nama : 0

3 Tujuan Perjalanan : 0

4 Tanggal Perjalanan : 0

5 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Pendampingan px jiwa Jiwa

6 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Monitoring Pengelola Obat ke Desa

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Kontak Tracing

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama :

2 Tujuan Perjalanan : Puskesmas Krucil

3 Tanggal Perjalanan : 16 Nopember 2020

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Lintas Program

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Refreshing SDIDTK Guru PAUD

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : Sri Wahyundari

2 Tujuan Perjalanan : Puskesmas Krucil

3 Tanggal Perjalanan :

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Kelas Catin

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes Sri Wahyundari

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi Catin dan Pembentukan

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : Sri Wahyundari

2 Tujuan Perjalanan : Puskesmas Krucil

3 Tanggal Perjalanan : 0
Melaksanakan Kegiatan Kemitraan Bidan dan Dukun
4 Maksud Perjalanan :
Bayi
5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : Angga Krisnu Miharja

2 Tujuan Perjalanan : Puskesmas Krucil

3 Tanggal Perjalanan : 16 Januari 2020

Melaksanakan Kegiatan Rapat Tinjauan Manajemen
4 Maksud Perjalanan :
puskesmas
5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes Angga Krisnu Miharja

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Serasehan P4K

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : M Zuhri Mahbubi

2 Tujuan Perjalanan :

3 Tanggal Perjalanan :

4 Maksud Perjalanan : Pembentukan asman toga dan akupresur

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes M Zuhri Mahbubi

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Pembinaan Kader Pos UKK

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Kelas Bumil

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : Kholis Riefatullisa

2 Tujuan Perjalanan : Desa Bermi

3 Tanggal Perjalanan : 12 Maret 2019

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Pembinaan KP-ASI

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes Kholis Riefatullisa

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Gibyar Deteksi Dini IVA

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : i

2 Tujuan Perjalanan : Puskesmas Krucil

3 Tanggal Perjalanan :
Melaksanakan Kegiatan Minilokakarya Bulanan
4 Maksud Perjalanan :
Puskemas
5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : Puskesmas Krucil

3 Tanggal Perjalanan : 0

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan pertemuan evaluasi PHN

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama :

2 Tujuan Perjalanan :

3 Tanggal Perjalanan :

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Orientasi Kader

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

ISHAK, S.Kep.Ns
NIP. 19801017 200701 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 0

Melaksanakan Kegiatan Update Peta Sanitasi dan Buku

4 Maksud Perjalanan :
Kader Kesling

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui, Mengetahui
Kepala Puskesmas Krucil Kepala Desa Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( ) ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : 0

2 Tujuan Perjalanan : 0

3 Tanggal Perjalanan : 16 Nopember 2019

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Perticab Puskesmas Krucil

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes ( )

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : Alis Sahrowatin

2 Tujuan Perjalanan : Puskesmas Krucil

3 Tanggal Perjalanan : 14 Nopember 2019

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Gebyar Deteksi Dini IVA

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

dr.H.RAKHMAD PUJI BASUKI,M.Mkes Alis Sahrowatin

NIP.19691225 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis 31 Telepon 0335 891060
KRUCIL

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama :

2 Tujuan Perjalanan : Puskesmas Krucil

3 Tanggal Perjalanan :

4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Minilokakarya bulanan

5 Hasil Kegiatan antara lain :

:
6 Masalah yang ditemui :

:
:

7 Rencana Tindak Lanjut :

8 Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Krucil Pelapor

ISHAK, S.Kep.Ns
NIP. 19801017 200701 1 005