SOP

PENAMBALAN GIGI DENGAN GLASS IONOMER CEMENT

No. Dukumen /SOP//
Tanggal
Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal
Pengesahan
PUSKESMAS Disahkan Oleh dr. Figi Bayu Joko Saputro
KEMBANG TTD KAPUS

1.Pengertian Penambalan gigi dengan glass ionomer cement adalah penumpatan

menggunakan bahan plastis semen ionomer kaca (glass ionomer
cement) yang diinsersikan ke kavitas dengan perlekatan secara
adhesi fisikokimiawi.
2.Tujuan Sebagai pedoman langkah-langkah dalam melakukan penambalan
dengan glass ionomer cement di Puskesmas Kembang.
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kembang Nomor ......
Tahun 2022 Tentang Pelayanan Klinis.
4.Referensi 1. Pedoman pelayanan dokter gigi selama pandemi virus
Covid-19 dalam surat edaran pengurus besar persatuan
dokter gigi indonesia nomor: 2776/PB PDGI/III-3/2020, PB
PDGI, Maret 2020
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK .02 .02 /MENKES
/62/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi
5.Prosedur / a. Petugas memanggil pasien yang sudah terdaftar di ERM
Langkah - b. Petugas memastikan identitas pasien dengan ERM
langkah c. Petugas memeriksa pasien dan menegakkan diagnosa.
d. Petugas menentukan kedalaman kavitas, dengan
mereparasi permukaan oklusal menggunakan bor diamond
menghasilkan outline form untuk melakukan tumpatan
yang mempunyai retensi dan resistensi yang optimal.
e. Petugas menghilangkan seluruh jaringan karies dengan bor
maupun eksavator.
f. Petugas menghaluskan tepi kavitas sehingga jaringan email
yang tidak didukung dentin hilang.
 g. Petugas mengisolasi gigi dengan cotton roll .
h. Petugas memasang saliva ejektor.
i. Petugas membersihkan kavitas dengan aqua destilata.
j. Petugas mengeringkan kavitas dengan kapas kecil.
k. Petugas menutup cavitas dengan cotton pellet steril.
l. Petugas mengaduk powder dan liquid glass ionomer.
m. Petugas mengeluarkan cotton pellet dari cavitas gigi.
n. Petugas mengaplikasikan bahan tambalan yang sudah
diaduk ke cavitas gigi.
o. Pada karies proksimal, sebelum mengaplikasi bahan
tambal petugas harus memasang matriks atau seluloid
strip di interdental gigi.
p. Petugas membentuk kontur gigi mendekati kontur gigi asli.
q. Aplikasi cocoa butter diamkan selama 1-2 menit sampai
setting time selesai.
r. Petugas membuang sisa tambalan dengan eksavator.
s. Petugas mengoreksi oklusi dengan menyuruh pasien
mengigit.
t. Petugas membuang cotton roll setelah tambalan
mengering.
u. Petugas menginstruksikan pasien untuk tidak makan di
sisi yang ditambal selama 24 jam.

6.Bagan Alir

Petugas mencocokan identitas pasien

Petugas memeriksa pasien dan menegakkan diagnosa

Petugas menentukan kedalaman kavitas

Seluruh jaringan karies dihilangkan dan tepi kavitas

 Petugas mengisolasi gigi dengan cotton roll

Pet petugas memasang saliva ejektor dan membersihkan kavitas

Petugas mengaduk powder dan liquid glass ionomer.

Petugas mengamplikasikan bahan tambalan ke kavitas

Jika melibatkan area proksimal, petugas harus memasang seluloid

strip di interdental

Petugas membuang sisa tambalan dengan eksavator

Petugas mengintruksikan pasien untuk mengigit

Petugas membuang cotton roll

7.Hal-hal yang 1. Identitas pelanggan dicatat dengan lengkap.

perlu 2. Kondisi kavitas gigi
diperhatikan
8.Unit Terkait 1. Ruang Pendaftaran
9.Dokumen 1. Rekam medis
terkait 2. Buku register di RPKGM

10.Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

historis diberlakukan
perubahan
1 Prosedur Dari 23 12 Januari 2022

langkah
menjadi 19
langkah
2 Kop Sop Nama Kapus
berubah
 DAFTAR TILIK
PENAMBALAN GIGI DENGAN GLASS IONOMER CEMENT
No. Dukumen /SOP//
Tanggal
Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal
Pengesahan
PUSKESMAS Disahkan Oleh dr. Figi Bayu Joko Saputro
KEMBANG TTD KAPUS

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah Petugas memeriksa pasien dan
menegakkan diagnosa ?
2. Apakah Petugas menentukan kedalaman kavitas,
dengan mereparasi permukaan oklusal menggunakan
bor diamond menghasilkan outline form untuk
melakukan tumpatan yang mempunyai retensi dan
resistensi yang optimal ?
3. Apakah Petugas menghilangkan seluruh jaringan karies
dengan bor maupun eksavator ?

4. Apakah Petugas menghaluskan tepi kavitas

sehingga jaringan email yang tidak didukung
dentin hilang ?
5. Apakah Petugas mengisolasi gigi dengan cotton
roll ?
6. Apakah Petugas memasang saliva ejektor ?
7. Apakah Petugas membersihkan kavitas dengan
aqua destilata ?
8. Apakah Petugas mengeringkan kavitas dengan
kapas kecil ?

9. Apakah Petugas menutup cavitas dengan cotton

pellet steril ?
10. Apakah Petugas mengaduk powder dan liquid
glass ionomer ?
11. Apakah Petugas mengeluarkan cotton pellet dari
cavitas gigi ?

12. Apakah Petugas mengaplikasikan bahan

tambalan yang sudah diaduk ke cavitas gigi ?
13. Apakah Pada karies proksimal, sebelum
mengaplikasi bahan tambal petugas harus
memasang matriks atau seluloid strip di
interdental gigi ?
14. Apakah Petugas membentuk kontur gigi
mendekati kontur gigi asli ?
15. Apakah Aplikasi cocoa butter diamkan selama 1-2
menit sampai setting time selesai ?
16. Apakah Petugas membuang sisa tambalan dengan
eksavator ?

17. Apakah Petugas mengoreksi oklusi dengan

menyuruh pasien mengigit ?
18. Apakah Petugas membuang cotton roll setelah
tambalan mengering ?
19. Apakah Petugas menginstruksikan pasien untuk
tidak makan di sisi yang ditambal selama 24 jam?

Compliance Rate : ....................................................%

Keterangan Penilaian (Scoring):
Ya : .......
Tidak : .......

Compliance Rate (CR) = ∑ Ya x 100%

∑ Ya + Tidak

..................................................................

Pelaksana / Auditor