Disahkan oleh

Kepala Puskesmas

FISSURE SIALENT & GLASS IONOMER

dr.

No Kode : 7.2.1.c
Terbitan :
No. Revisi :
SPO Tgl. Mulai
Berlaku
:
:
Halaman : 3 halaman

1. Tujuan Tindakan untuk mencegah karies gigi

2. Kebijakan Sebagai pedoman kerja bagi dokter gigi dan perawat gigi dalam melakukan
fissure sealant
Pelaksanaan FISSURE SIALENT & GLASS IONOMER harus mengikuti
langkah-langkah yang tetuang dalam SPO.
3. Definisi Fissure sealant adalah tindakan pencegahan karies gigi secara dini, dengan
cara penutupan (sealing) pada pit dan fissure yang dalam.
Glass Ionomer adalah bahan tambal gigi yang bersifat adhesif (melekat
secara kimia pada permukaan gigi)
4. Prosedur 1. Petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan,
2. Petugas mempersiapkan sarana perlindungan diri, yaitu masker dan
sarung tangan,
3. Petugas mengisolasi gigi dengan cotton roll. Daerah kerja dalam mulut
harus tetap kering,
4. Petugas membersihkan permukaan gigi dengan cotton pellet yang telah
dicelupkan dalam air,
5. Petugas membersihkan debris dengan hati-hati dari tempat-tempat
terdalam pit dan fissure dengan sonde atau ekskavator (instrumen
tangan saja),
6. Petugas memberi dentin conditioner atau cairan glass ionomer yang
diencerkan selama 10 – 15 detik pada pit dan fissure,
7. Petugas mencuci segera pit dan fissure dengan cotton pellet basah
sebanyak 2 – 3 kali,
8. Petugas mengeringkan pit dan fissure,
9. Petugas mengaduk Glass Ionomer dan meletakkan Glass Ionomer pada
semua pit dan fissure ( proses pengadukan dan aplikasi Glass Ionomer
ke dalam cavitas harus selesai dalam waktu 20-30 detik, jika lebih daya
adhesinya buruk,
10. Petugas mengoleskan sedikit vaselin pada bagian sarung tangan yang
menutupi jari telunjuk,
11. Petugas meletakkan jari telunjuk pada adukan, melakukan penekanan
dan setelah beberapa detik menggeser jari ke samping,
12. Petugas membuang kelebihan adukan dengan ekskavator,
13. Petugas menunggu 1 – 2 menit sampai bahan keras, sambil menjaga
agar gigi tetap kering,
14. Petugas memeriksa gigitan dengan kertas artikulasi. Bila perlu
menyesuaikan sealant dengan carver,
15. Petugas mengoles tambalan lagi dengan vaselin,
16. Petugas membuang cotton roll,
17. Petugas meminta pasien untuk tidak makan apa-apa minimal selama 1
jam
5. Diagram Alir
Mempersiapkan
Membersihkan Membersihkan pit Memberi dentin
Petugas alat/ bahan dan Mengisolasi gigi
permukaan gigi dan fissure kondisioner
perlindungan diri

Mengoles vaselin Meletakan glass

Mengaduk glass Mengeringkan pit Mencuci pit dan
pada sarung ionomer pada pit
ionomer dan fissure fissure
tangan dan fissure

Menekan sealant

Membuang
kelebihan sealant

Menunggu 1-2
menit

Memeriksa gigitan

Mengoles vaselin
pd tambalan

Membuang cotton
roll

Memberi instruksi

Selesai

6. Referensi
7. Dokumen 1. Prosedur Pelayanan Klinik Gigi dan mulut Rawat Jalan UPT Puskesmas
 Terkait Watumalang
2. Rekam Medis
3. Register harian
8. Distribusi 1. Dokter Gigi
2. Perawat Gigi

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan

FISSURE SIALENT & GLASS Disahkan oleh

IONOMER Kepala Puskesmas
 dr.
No Kode : 7.2.1.c
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
Tgl. Mulai :
TILIK Berlaku :
Halaman : 3 halaman

Unit : ………………………………………………….........……………
Nama Petugas : ……………………………………….........………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………….........…………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan
digunakan,
2. Apakah petugas mempersiapkan sarana perlindungan diri,
yaitu masker dan sarung tangan,
3. Apakah petugas mengisolasi gigi dengan cotton roll. Daerah
kerja dalam mulut harus tetap kering,
4. Apakah petugas membersihkan permukaan gigi dengan cotton
pellet yang telah dicelupkan dalam air,
5. Apakah petugas membersihkan debris dengan hati-hati dari
tempat-tempat terdalam pit dan fissure dengan sonde atau
ekskavator (instrumen tangan saja),
6. Apakah petugas memberi dentin conditioner atau cairan glass
ionomer yang diencerkan selama 10 – 15 detik pada pit dan
fissure,
7. Apakah petugas mencuci segera pit dan fissure dengan cotton
pellet basah sebanyak 2 – 3 kali,
8. Apakah petugas mengeringkan pit dan fissure,
9. Apakah petugas mengaduk Glass Ionomer dan meletakkan
Glass Ionomer pada semua pit dan fissure ( proses
pengadukan dan aplikasi Glass Ionomer ke dalam cavitas
harus selesai dalam waktu 20-30 detik, jika lebih daya
adhesinya buruk,
10. Apakah petugas mengoleskan sedikit vaselin pada bagian
sarung tangan yang menutupi jari telunjuk,
11. Apakah petugas meletakkan jari telunjuk pada adukan,
melakukan penekanan dan setelah beberapa detik menggeser
jari ke samping,
12. Apakah petugas membuang kelebihan adukan dengan
ekskavator,
13. Apakah petugas menunggu 1 – 2 menit sampai bahan keras,
sambil menjaga agar gigi tetap kering,
14. Apakah petugas memeriksa gigitan dengan kertas artikulasi.
Bila perlu menyesuaikan sealant dengan carver,
15. Apakah petugas mengoles tambalan lagi dengan vaselin,
16. Apakah petugas membuang cotton roll,
17. Apakah petugas meminta pasien untuk tidak makan apa-apa
minimal selama 1 jam
Jumlah

Compliance rate (CR) : ..............%

………………………………..,…………..
Pelaksana / Auditor

……………………………...............
NIP: …………………...................