“FISSURE SEALANT”

No. Dokumen : SOP-03/UPG-CLDK/01-2019

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal terbit : 2 Januari 2019

Halaman : 1 dari 3
PUSKESMAS
dr. LUIGI, MPH
KECAMATAN
CILANDAK NIP :
197909082006042007

1. Pengertian Fissure Sealant adalah melapisi permukaan fissure (celah/parit gigi) dengan
bahan yang adesif sehingga dapat mencegah terjadinya karies gigi

2. Tujuan Sebagai petunjuk dalam melaksanakan Fissure Sealant di Puskesmas

Kecamatan Cilandak.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No 27 Tahun 2018 tentang Pelayanan Klinis Pada
Puskesmas Kecamatan Cilandak
4. Referensi Permenkes no. 62 tahun 2015 tentang panduan praktis klinis bagi dokter gigi
5. Langkah - 1. Pasien diarahkan menuju ke Nurse Stastion untuk melakukan
langkah pemeriksaan berat badan dan tinggi badan.
2. Perawat gigi menyiapkan alat – alat dan bahan dalam bak instrument
steril.
3. Apabila pasien baru pertama kali datang ke UPG dilakukan pemeriksaan
seluruh gigi untuk dicatat di odontogram
4. Dokter gigi mencuci tangan dan menggunakan APD
5. Dokter gigi melakukan anamnesa dan pemeriksaan klinis
6. Dokter gigi menentukan diagnose dan rencana terapi
7. Dokter gigi menjelaskan kepada pasien tindakan yang akan dilakukan
8. Dokter gigi melakukan isolasi gigi dengan cotton roll. Daerah kerja dalam
mulut harus tetap kering
9. Dokter gigi membersihkan permukaan gigi dengan cotton pellet yang
telah dicelupkan dalam air.
10. Dokter gigi membersihkan debris dengan hati-hati dari tempat-tempat
terdalam pit dan fissure dengan sonde atau ekskavator (instrument
tangan saja)
11. Dokter gigi memberi dentin conditioner atau cairan glass ionomer yang
diencerkan selama 10-15 detik pada pit dan fissure.

Dilarang Mengcopy Naskah Ini Tanpa Seijin WMM Puskesmas Kecamatan Cilandak
 12. Dokter gigi mencuci segera pit dan fissure dengan cotton pellet basah
sebanyak 2-3 kali
13. Dokter gigi / perawat gigi mengaduk Glass Ionomer dan meletakan Glass
Ionomer pada semua pit dan fissure (proses pengadukan dan aplikasi
Glass Ionomer ke dalam kavitas harus selesai dalam waktu 20-30 detik,
jika lebih daya adhesinya buruk
14. Dokter gigi mengoleskan sedikit vaselin pada bagian sarung tangan yang
menutupi jari telunjuk
15. Dokter gigi meletakan jari telunjuk pada adukan, melakukan penekanan
dan setelah beberapa detik menggeser jari ke samping
16. Dokter gigi membuang kelebihan adukan dengan ekskavator
17. Dokter gigi menunggu 1-2 menit sampai bahan keras, sambal menjaga
agar gigi tetap kering.
18. Dokter gigi memeriksa gigitan dengan kertas artikulasi. Bila perlu
menyesuaikan sealant dengan carver
19. Dokter gigi mengoles tambalan lagi dengan vaselin
20. Dokter gigi membuang cotton roll
21. Dokter gigi memberitahu kepada pasien bahwa tindakan sudah selesai
22. Dokter gigi melepas sarung tangan, buang ke tempat sampah infeksius
dan cuci tangan
23. Dokter gigi meminta pasien untuk tidak makan apa-apa minimal selama
1 jam
24. Perawat gigi merapikan alat dan bahan
Dokter gigi / perawat gigi melakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan dan
tindakan

Nama Dokumen : CARA MENGISI STATUS GIGI

Nomor Revisi : 00
Tanggal Terbit : 2 Januari 2019
Halaman : 2 dari 2
Dilarang Mengcopy Naskah Ini Tanpa Seijin WMM Puskesmas Kecamatan Cilandak
 25. Diagram
Pasien diarahkan Jika pasien baru,
Alir Mempersiapkan
periksa seluruh gigi
ke nurse station alat & bahan
(tensi, TB,BB) catat di
odontogram

Menjelaskan Melakukan Mencuci tangan &

kepada pasien anamnesa & menggunakan APD
tindakan yang akan pemeriksaan klinis
dilakukan

Membersihkan
Mengisolasi daerah Membersihkan gigi debris didaerah pit
kerja yang harus dengan cotton & fisur dengan
tetap kering dengan pellet yang sonde / ekskavator
cotton roll dibasahi air

Aduk Glass Ionomer Mencuci segera pit

 letakan pada & fissure dengan Aplikasi dentin
seluruh pit dan fisur cotton pellet basah conditioner selama
20-30 detik 10 – 15 detik

Oleskan vaselin Buang kelebihan Tunggu 1-2 menit

sambal menekan Glass Ionomer sampai keras 
dengan jari telunjuk dengan ekskavator periksa gigitan

Membertahu pasien Bila diperlukan

Buang cotton roll
bahwa tindakan lakukan penyesuaian
sudah selesi sealnt

Menginstruksikan Merapikan alat dan

Melepas sarung pasien untuk tidak bahan
tangan buang di makan dulu selama 1
tempat sampah jam
inffeksius

Mendokumentasikan
hasil pemeriksaan
dan tindakan gigi

6. Hal-hal yang Pastikan semua pit dan fissure tertutup bahan tambalan
Perlu
Diperhatikan
1. Loket
7. Unit Terkait
2. Poli Gigi
8. Dokumen 1. Rekam medik / e- puskesmas
terkait

Nama Dokumen : CARA MENGISI STATUS GIGI

Nomor Revisi : 00
Tanggal Terbit : 2 Januari 2019
Halaman : 2 dari 2
Dilarang Mengcopy Naskah Ini Tanpa Seijin WMM Puskesmas Kecamatan Cilandak
 2. Buku register pasien

10. Riwayat Perubahan Dokumen

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Terbit

1 Format SOP Terdapat kolom diagram alir 2 Januari 2019
2 Kebijakan SK Kepala Puskesmas No 27 18 Januari 2018
Tahun 2018 tentang Pelayanan
Klinis Pada Puskesmas
Kecamatan Cilandak

Nama Dokumen : CARA MENGISI STATUS GIGI

Nomor Revisi : 00
Tanggal Terbit : 2 Januari 2019
Halaman : 2 dari 2
Dilarang Mengcopy Naskah Ini Tanpa Seijin WMM Puskesmas Kecamatan Cilandak