PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NEGLASARI
Jl. Cikutra No. 276 C Neglasari Kec.Cibeunying Kaler telp.(022)-20524024
Email: uptneglasaribdg@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT.PUSKESMAS NEGLASARI I

NOMOR : ........./............/........./2016

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
KEPALA UPT. PUSKESMAS NEGLASARI I
Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas di
Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar.
b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar, perlu
ditetapkan pembakuan
c. singkatan yang digunakan dalam rekam medis.
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPT.Puskesmas Neglasari tentang Pembakuan
Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis.
Mengingat : a. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;
b. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
c. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;
e. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
f. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang
Rekam Medik..

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS NEGLASARI I TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM
MEDIS.

Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis

Pertama :
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
Kedua :
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di Bandung
Pada tanggal 2017

KEPALA UNIT PELAKSANA

TEKNIS DINAS
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT NEGLASARI
KOTA BANDUNG,

Dr. Nurhidayanti
NIP 19750823 200501 2 010
 Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Neglasari
Nomor : / / 2017
Tanggal :

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum

PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
dbn dalam batas normal
aps Atas permintaan sendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasi bokong
2. Diagnosis

1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus

NIDDM Non Insunsulin Dependen Diabetes

mellitus
DB Demam Berdarah

DBD Demam Berdarah Dengue

DD Demam Dengue

ISK Infeksi saluran kemih

Go Gonorrhoe

CRF Chronic Renal Failure

GNA Gromerulonefritis Akut

GNK Gromerulonefritis kronik

TB Tuberculosis

PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik

Br Bronchitis
 DC Decompensasi Cordis

ISPA Infeksi Saluran pernapasan atas

RA Remathoid atritis

AMI Akut myocard infark

OMA Otitis media

OMP Otitis media perforate

OMK Otitis media kronik

SN Syndrom Nekrotik

CC Common cold

HT Hypertensi

Pn Pneumonia

NP Non Pneumonia

GEDS Gastroentritis dehidrasi sedang

DHF Dengue Hemoragic fever

CKR Cedera kepala ringan

OBS Observasi

CKB Cedera kepala berat

2. KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat

KPD Ketuban Pecah Dini

KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
DKP Disproporsi Kepala Panggul
Inpartu Intra partum
Ab Abortus
3. Poli Gigi Pulp Pulpitis

GP Gangren pulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
CKR Cedera kepala ringan
CKB Cidera kepala berat
Frc fractur
 3. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Gula darah sewaktu
HCG test Human Chorionic Gonadotropin
Tg Trigliserid
HbsAg Hepatitis B antigen
OT SGOT
PT SGPT
CT Clooting time
BT Blooding time
A.U Asam Urat
Mal Malaria
LED Laju endap darah
UR Urin rutin
DR Darah Rutin
4. Farmasi
PCT paracetamol
GV Gentian Violet
TM Tetes Mata
SM Salep mata
SK Salep kulit
PK Kalium Permanganat
Dexa Dexamethason
Mp Pulv Dibuat dalam sediaan puyer
AC Antec Cunam(sebelum makan)
PC Post coenum (sesudah makan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
Dtd Dalam tiap dosis
Gtt tetes
ISDN Isosorbid dinitrat
Bicnat Bicarbonat Natrikus
THP Tri Hexil Penidil
HPD Halloperidol
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual
 Ditetapkan di Bandung
Pada tanggal 2017

KEPALA UNIT PELAKSANA

TEKNIS DINAS
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT NEGLASARI
KOTA BANDUNG,

Dr. Nurhidayanti
NIP 19750823 200501 2 010