, PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUMI AGUNG
Jl. Raya Abung Timur Desa Bumi Agung Marga Kecamatan Abung Timur
Kode Pos 34583, '087773985519

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BUMI AGUNG

NOMOR :

TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS BUMI AGUNG,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang

berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam
medis yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai
standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang
digunakan dalam rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bumi
Agung tentang Pembakuan Singkatan Yang digunakan
Dalam Rekam Medis;
Mengingat : 1. Undang-undang nomor 29 tahun 2004, tentang Praktik
Kedokteran;
2. Peraturan Menteri KesehataNo.269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medis;
3. Undang-undang nomor 36 tahun 2009, tentang Kesehatan;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BUMI AGUNG TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM
MEDIS;
KESATU : Menentukan pembakuan singkatan dalam Rekam Medis
menggunakan Standarisasi kode Klsifikasi Diagnosis dan
Terminologi sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
KEDUA : Kode klasifikasi sebagaimana dimaksud dalam diktum Kesatu
menggunakan standard ICD X;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS
BUMI AGUNG

PANDITA JUANDA

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BUMI AGUNG

 KABUPATEN LAMPUNG UTARA
NOMOR : P.60201/ / /SK/15-LU/ 2023
TANGGAL : 2023

TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM

REKAM MEDIS
UPTD PUSKESMAS BUMI AGUNG

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1 HASIL PEMERIKSAAN KU Keadaan Umum
DI RUANG IGD, BP, KIA PF Pemeriksaan Fisik
DAN GIGI SENS Sensorium
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan darah
T Temperatur
N Nadi
RR Respiratori Rate
DBN Dalam Batas Normal
APS Atas Permintaan Sendiri
Lab Laboratorium
D/ Diagnosa
Th/ Terapi
T.A.K Tidak Ada Kelainan
2 DIAGNOSA DM Diabetes Melitus
DBD Demam Berdarah Dengue
GS Gastritis
DMBM Demam Mungkin Bukan
Malaria
ISK Infeksi Saluran Kemih
CRF Cronik Renal Failure
TBC Tubercoluse
DC Decompensasi Cordis
HT Hypertensi
ISPA Infeksi Saluran Pernapasan
Akut
GGK Gagal Ginjal Kronik
GE Gastroenteritis
GEA Gastroenteritis Acut
LBP Law Back Pain
OA Osteoatritis
RA Rheumatoid Authritis
FA Faringitis Acut
OMA Otitis Media Acut
OMSK Otitis Media Supuratif Kronik
D.TIS Dermatitis
DTD Diare Tanpa Dehindrasi
ILI Influenza Likt Ilnes
BPH Beniga Prostas Hiperpiasia
BP Bronco Pneumonia
BBP Batuk Bukan Pneumonia
NP Nekrose Pulpa
NR Nekrose Radix
3 KIA/KB Tifut Tinggi Fundus
Let-Li Letak Lintang
Let-Su Letak Sunsang
 Pres Muk Presentasi Muka
Presbo Presentasi Bokong
Preskep Presentasi Kepala
ANC Ante Natal Care
Puka Punggung Kanan
Puki Punggung Kiri
DJJ Detak Jantung Janin
PUS Pasangan Usia Subur
WUS Wanita Usia Subur
HPTP Hari Pertama Haid Terakhir
TP Tapsiran Persalinan
TFU Tinggi Fundus Uteri
PA Pasien Aktif
PB Pasien Baru
KIE Komunikasi Informasi Edukasi
IUD Intra Uteri Device
MKJP Metode Kontrasepsi Jangka
Panjang
4 RUANG APOTIK CYPRO Cyprofloksasi
AMOK Amoxcilin
CTM Clorfeniramin Meleat
DEXA Dexametason
TETRA Tetracyclin
ERITRO Eritromisin
PCT Paracetamol
ASMET Asammefenenamat
ANTASID Antasida Doon
AMBROX Ambroxol
GILBEN Gilbenclamid
BC B Complek
CMC Chloramphenicol
GG Gilseril Guaycolat
VIT C Vitamin C
HCT Hidrocloriazit
AMLO Amlodifin
CAPTO Captopril
SALBU Salbutamol
AMINO Aminopilin
NA DICLO Natrium D
5 RUANG LABORATORIUM GOLDA Golongan Darah
LED Laju Edap Sewaktu
HB Haemoglobin
HT Haemotokrit
BSS Gula Darah Sewaktu
ASUR Asam Urat
CHOLEST Cholesterol

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :
Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS
BUMI AGUNG

PANDITA JUANDA