PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GEMBONG
Jl. Raya Kecamatan Gembong KM.14 Kode Pos 59162
Telp. (0295) 4101507 email : puskesmasgembong@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEMBONG

KABUPATEN PATI
NOMOR : 4137 TAHUN 2018

TENTANG
PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GEMBONG
NO.440/2145 TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN DALAM REKAM MEDIS
UPT PUSKESMAS GEMBONG KABUPATEN PATI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS GEMBONG

KABUPATEN PATI

Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang

berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam
medis yang sesuai standar ;
b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai
standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang
digunakan dalam rekam medis ;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas gembong
tentang Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam
Rekam Medis ;

Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

75Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/MenKes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55 Tahun 2013
tentang Penyelenggaraan Rekam Medis;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEMBONG TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM
REKAM MEDIS DI PUSKESMAS GEMBONG KABUPATEN
PATI ;
Pertama : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam
rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini
;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
akan di adakan perbaikan/perubahan sesuai dengan
perturan yang berlaku ;

Ditetapkan di Pati
Pada tanggal : 1 Oktober 2018
Kepala Puskesmas Gembong

SUROSO,SKM
Penata Tk I / III-D
NIP. 19680621 199103 1 004

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pati
2. Yang bersangkutan
3. Arsip

Lampiran 1 : Keputusan Kepala Puskesmas

Gembong Kabupaten Pati Nomor
4137 Tahun 2018 Tentang
Pembakuan singkatan dalam
Rekam Medis Puskesmas
Gembong Kabupaten Pati

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Identitas Pasien Tn. Tuan
Nn Nona
Ny. Nyonya
KK Kepala Keluarga
An. Anak
2. Waktu Pemeriksaan Tgl Tanggal
3. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum
CM Compos Mentis
DD Difensial Diagnosa
Dx Diagnosa
C/p Cor/Pulmo
Abd Abdomen
Puka Punggung kanan
Puki Punggung kiri
Lila Lingkar lengat atas
Letsu Letak sungsang
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
t Temperatur (suhu)
N Nadi
RR Respiratory Rate
dbn dalam batas normal
T Tonsil
Ln Limfonodi
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preski Presentasi kaki
Let li Letak lintang
4. Diagnosis DM Diabetes Mellitus
 PER Pre Eklampsia Ringan
PEB Pre Eklampsia Berat
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HT Hipertensi
PPV Perdarahan Pervaginan
KEK Kekurangan energi kronik
HEG Hiperemesis Gravidarum
CHF Cronic Heart Failur
FA Faringitis Akut
CC Commond Cold
CPD Cevato pelvic Disproportian
Ab Abortus
TB Tuberculosis
GO Gonorrhoe
ISK Infeksi Saluran Kemih
IMA Infark Miokard Akut
OMA Otitis Media Akut
OMP Otitis Media Perforata
OMK Otitis Media Akut
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DD Demam Dengue
SN Sindrom Nefrotik
Brpn Bronkopneumoni
PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik
GFA Gromerulonefritis Akut
GFK Gromerulonefritis Kronik
CKD Chronic Kydney Desease
ARF Acute Renal Failure
ISPA Infeksi Saluran Pernapasan Atas

5. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
GDS Gula Darah Sewaktu
GDP Gula Darah Puasa
GDPP Gula darah Post Pandrial
AU Asam Urat
Chol Cholesterol
HT Hematokrit
 AL Antal Lekosit
AT Antal Trombosit
6 OBAT
Pamol Paracetamol
GG Gliseril Guaicolat
Asmef Asam Mefenamat
CTM Chlorpheniramine Maleat
Dexa dexamethason
HCT Hidro Chortiazid
Amox Amoxicilin
Kalk Kalsium Laktat
OMZ Omeprazol
Ampi Ampicilin
SF Sulfas Ferrous
DMH Dimenhidrinat

Ditetapkan di Pati
Pada tanggal : 01 Oktober 2018
Kepala Puskesmas Gembong

SUROSO,SKM
Penata Tk I / III-D
NIP. 19680621 199103 1 004