PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOOI-PAPERU
JL. Jembatan Iloilohonyo Desa Booi Kec. Saparua Kode Pos 97584
Email: puskesmasbp13@gmail.com

KEPUTUSAN PIMPINAN PUSKESMAS BOOI PAPERU

NOMOR : SK/PBP/ ... /2022

TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

PIMPINAN PUSKESMAS BOOI PAPERU

Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan klinis yang

berkualitas di puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis
yang sesuai standar;

b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai

standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan
dalam rekam medis;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu

menetapkan keputusan PIMPINAN Puskesmas BOOI PAPERU
tentang pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam
medis;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik

Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN PUSKESMAS BOOI PAPERU

TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN
DALAM REKAM MEDIS;
Kesatu : Setiap petugas pemberi layanan klinis di Puskesmas wajib
mengetahui Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam
Rekam Medis;
Kedua : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam
rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di BOOI PAPERU
Pada tanggal

PIMPINAN Puskesmas BOOI PAPERU

HANDRY HUWAE
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN PIMPINAN
PUSKESMAS BOOI PAPERU
NOMOR : I/UKP/002.9/2018
TENTANG : PEMBAKUAN SINGKATAN
YANG DIGUNAKAN DALAM
REKAM MEDIS

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN

DALAM REKAM MEDIS

N
KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN
O
1 Identitas Pasien Tn. Tuan
Ny. Nyonya
KK PIMPINAN Keluarga
An. Anak
2 Waktu Pemeriksaan Tgl Tanggal
3 Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
t Temperatur (suhu)
N Nadi
RR Respirator Rate
dbn Dalam batas normal
T Tonsil
Nnll Nodullimfatid
Presbo Presentasi bokong
Preski Presentasi kaki
Let Li Letak Lintang
4 Diagnosis DM Diabetes Melitus
PER Pre Eklampsia Ringan
PEB Pre Eklampsia Berat
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum

Ditetapkan di Booi Paperu

Pada tanggal

PIMPINAN Puskesmas Booi Paperu

HANDRY HUWAE