PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Jl. Raya Siliwangi no 149 Ciawigebang – Kuningan Tlp 0232 - 878339
Kode Pos 45591

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

Nomor : 047/SK/PKM.CWG/I/2017
TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
DI UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis
yang berkualitas di Puskesmas Ciawigebang,
diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai
standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang
sesuai standar, perlu ditetapkan pembakuan
singkatan yang digunakan dalam rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan
b, Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang perlu
menetapkan Keputusan tentang Pembakuan
Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/ MENKES
/ PER / VIII / 2011 Tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
CIAWIGEBANG TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN
YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS DI UPTD
PUSKESMAS CIAWIGEBANG
KESATU : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan
dalam rekam medis sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini berlaku terhitung mulai sejak tanggal
ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya;

DITETAPKAN DI : Ciawigebang
PADA TANGAL : 06 Januari 2017
KEPALA UPTD Puskesmas Ciawigebang

TUTI NURSARI
 NIP. 19610609 198105 2 001
Lampiran 1 : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang
Nomor : 047/SK/PKM.CWG/I/2017
Tanggal : 06 Januari 2017

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Pendaftaran
Kode Wilayah
01 Desa Ciawigebang
02 Desa Kadurama
03 Desa Ciputat
04 Desa Kapandayan
05 Desa Sidaraja
06 Desa Lebaksiuh
07 Desa Pajawanlor
08 Desa Geresik
09 Desa Karamatmulya
10 Desa Pangkalan
11 Desa Dukuh Dalem
12 Desa Ciomas
13 Desa Cijagamulya
14 Desa Ciawilor
15 Wilayah Puskesmas Cihaur
16 Kecamatan Kalimanggis
17 Kecamatan Cidahu
18 Kecamatan Luragung
19 Kecamatan Lebakwangi
20 Kecamatan Sindang Agung
22 Kecamatan Cipicung
21 Wilayah lainnya
Identitas
th tahun
TL Tanggal lahir
2. Anamnesis RA Riwayat Alergi
RPD Riwayat Penyakit Dahulu
RPK Riwayat penyakit Keluarga
RPS Riwayat penyakit sekarang
HPHT Hari Pertama Haid Terakhir
TP Taksiran Persalinan
3. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
 LILA Lingkar Lengan Atas
Dbn dalam batas normal
Aps Atas permintaan sendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasi kepala
DJJ Detak jantung janin
JTH Janin tunggal hidup
TBJ Taksiran Berat Badan Janin
TFU Tinggi Fundus Uteri
4. Diagnosis D/ Diagnosis
DP Diagnosis Keperawatan
1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus
NIDDM Non Insunsulin Dependen
Diabetes mellitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DD Demam Dengue
ISK Infeksi saluran kemih
Go Gonorrhoe
CRF Chronic Renal Failure
GNA Gromerulonefritis Akut
GNK Gromerulonefritis kronik
TB Tuberculosis
KP Koch Pulmonum
PPOK Penyakit Paru Obstruksi
Kronik
Br Bronchitis
DC Decompensasi Cordis
ISPA Infeksi Saluran pernapasan
atas
RA Remathoid atritis
AMI Akut myocard infark
OMA Otitis media
OMP Otitis media perforate
OMK Otitis media kronik
SN Syndrom Nekrotik
CC Common cold
HT Hypertensi
Pn Pneumonia
NP Non Pneumonia
GEDS Gastroentritis dehidrasi sedang
DADRS Diare akut dengan dehidrasi
Ringan Sedang
DHF Dengue Hemoragic fever
CKR Cedera kepala ringan
OBS Observasi
# Fraktur
CKB Cedera kepala berat
 FAM Fibro Adenoma Mammae
2. KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
HAP Perdarahan Ante Partum/
Hemorragic ante partum
CPD Disproporsi Kepala Panggul /
Cefalopelvic Disproportion
Inpartu Intra partum
Ab Abortus
BO Blingted ovum
3. Poli Gigi Pulp Pulpitis
GP Gangren pulpa
GR Gangren radix
Prt Persistensi
Abs Abses
Period Periodontitis
HP Hiperemi Pulpa
IP Iritatio Pulpa
UD Ulcus decubitus
PP Pulpa polip
KE Karies Email
KD Karies Dentin
KS Karies Semen
Gingiv Gingivitis
5. Terapi dan
tindakan
GV Ganti perban
Th/ Terapi
OD Odontektomi
Ext Ekstraksi
WTHT Wound toilet Hecting
6. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Goldar Golongan Darah
GDS Gula darah sewaktu
HCG test Human Chorionic
Gonadotropin
Tg Trigliserid
HbsAg Hepatitis B antigen
OT SGOT
PT SGPT
CT Clooting time
BT Blooding time
A.U Asam Urat
Mal Malaria
LED Laju endap darah
UR Urin rutin
 DR Darah Rutin
7. Farmasi
PCT Paracetamol
Amox Amoxcicilin
Cipro Ciprofloksasin
GV Gentian Violet
GG Gliseril guaikolat
CTM Clorfenilamin Maleat
Kalk Kalsium Lactas
TM Tetes Mata
SM Salep mata
SK Salep kulit
PK Kalium Permanganat
Dexa Dexamethason
CPZ Clorpromazide
HCT Hidroclortiazid
THP Triheksil penedil
Mp Pulv Dibuat dalam sediaan puyer
AC Antec Coenam (sebelum
makan)
PC Post coenum (sesudah makan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
Dtd Dalam tiap dosis
Gtt Tetes
ISDN Isosorbid dinitrat
Bicnat Bicarbonat Natrikus
R Rifampisin
H INH/Isoniazid
Z Pirazinamid
E Etambutol
S Streptomisin
Haldol Halloperidol
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual

KEPALA UPTD Puskesmas Ciawigebang

HJ. TUTI NURSARI,SKM

NIP. 19610609 198105 2 001
Lampiran 2 : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang
Nomor : 047/SK/PKM.CWG/I/2017
Tanggal : 06 Januari 2017

DAFTAR SINGKATAN, SIMBOL DAN PENULISAN DOSIS YANG TIDAK BOLEH

DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS DI UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

SINGKATAN MAKSUD MISINTERPRETASI WAJIB GUNAKAN

SINGKATAN
microgram
4.

5.

6.
KEPALA UPTD Puskesmas Ciawigebang

HJ. TUTI NURSARI,SKM

NIP. 19610609 198105 2 001