PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAMAN UTARA
Jln Merdeka No 4 Kota Raman Kecamatan Raman Utara(34154)
e-mail:puskesmasramanutaralamtim@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUKESMAS RAMAN UTARA

NOMOR 441/374/PKM.RU/SK/I/2018

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS UPTD
PUSKESMAS RAMAN UTARA

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAMAN UTARA,

Menimbang : a. bahwa dipandang perlu melakukan perubahan atas SK Kepala

UPTD Puskesmas Raman Utara nomor UKP/VIII/SK/I/2016/318
tentang pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam
medis dikarenakan adanya penambahan regulasi yang baru
dan penambahan singkatan obat untuk ruang farmasi;
b. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan klinis yang
berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis
c. sesuai standar;
Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai
standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan
d. dalam rekam medis;
Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf b dan c perlu
menetapkan keputusan kepala UPTD Puskesmas Raman Utara
tentang pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam
medis
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 tahun 1992
tentang Tenaga Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2009
tentang Kearsipan;
4. Peraturan presiden Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016
tentang perubahan kedua atas Peraturan Presiden nomor 12
tahun2012 tentang Jaminan Kesehatan;
5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
50/MENKES/SK/I/1998 Tentang Pemberlakuan Statistik
 Internasional Mengenai Penyakit Revisi Sepuluh;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 269
tahun 2008 tentang Rekam Medis;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55
tahun 2013 Penyelenggaraan Rekam Medis;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 514
tahun2015 tentang Panduan Praktisi Klinis bagi dokter di
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
9 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, tentang Puskesmas;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUKESMAS RAMAN UTARA
TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN
DALAM REKAM MEDIS UPTD PUSKESMAS RAMAN UTARA
KESATU : Dengan diberlakukannya SK yang baru, maka SK nomor
UKP/VIII/SK/I/2016/318 dinyatakan tidak berlaku lagi;
KEDUA Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam
medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan .

Ditetapkan di : Raman Utara

Pada Tanggal : 12 Januari 2018
KEPALA UPTD.PUSKESMAS RAMAN UTARA

MUNJIYAH
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAMAN UTARA
NOMOR 441/374/PKM.RU/SK/I/2018
TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG
DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS DI UPTD

PUSKESMAS RAMAN UTARA
NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1 Identitas pasien Tn Tuan

Ny Nyonya

KK Kepala Keluarga

An Anak

2 Waktu Pemeriksaan Tgl Tanggal

3 Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum

PF Pemeriksaan Fisik

BB Berat Badan

TB Tinggi Badan

TD Tensi Darah

S Suhu

N Nadi

RR Respirator Rate

Dbn Dalam batas normal

Nnll Nodilinfatid

Presbo Presentasi bokong

Preski Presentasi kaki

Letli Letak lintang

4 Diagnosa

Rawat jalan DM Diabetes melitus

NIDDM Non insulin dependen diabetes

DB Demam Berdarah

DBD Demam berdarah dengue

DD Demam Dengue

ISK Infeksi Saluran Kencing

Go Gonnorhoe

CRF Chronic Renal Failur

HT Hipertensi

GNA Gromerulo Nefritia Acut

GNK Gromerulo Nefritis Kronik

TB Tuberculosis

PPOK Penyakit Paru Obstruksi

Kronis

Br Bronchitis

DC Decompensasi Cordis

ISPA Infeksi Saluran Pernapasan

RA Rheumatik Arthritis

AMI Acut Myokard Infark

OMA Otitis Media

OMK Otitis Media Kronik

OMP Otitis Media Perforate

SN Syndrom Nefrotik

CC Common Cold
 Pn Pneumonia

GEDS Gastro Enteritis Dehidasi

Sedang

OBS Observasi

CKB Cidera Kepala Berat

CKR Cidera Kepala Ringan

DHF Dengue Hemoragic Fever

KIA PER Pre Eklamsia Ringan

PEB Pre Eklamsia Berat

KPD Ketuban Pecah Dini

KET Kehamilan Ektopik

Tergannggu

HDK Hipertensi Dalam Kehamilan

PAT Perdarahan Ante Partum

Ab Abortus

Impartu Intra Partum

PAP Perdarahan Ante Partum

BP GIGI Pulp Pulpitis

GP Gangren Pulpa

GR Gangren Radik

Pers Persisten

Abs Abses

Pd Periodentitis

Fre Fractur
LABORATOTIUM

Hb Haemoglobin

BTA Bakteri Tahan Asam

Golda Golongan darah

Hbs Ag Hepatitis B Antigen

HIV Human Imuno virus

GDS Gula darah sewaktu

GDP Gula darah puasa

GDPP Gula darah postprandial

AU Asam Urat

UR Urin Rutin

DR Darah Rutin

Lab Laboratorium

RUANG FARMASI

Amox Amoxisillin

PCT Paracetamol

MPS Metyl Prednisolon

Dexa Dexametason

As Met Asam Mefenamat

Pred Prednison

CTM Chlorpheniramin Maleat

OMZ Omeprazol

Cotri Cotrimoksazole
 Hlp Haloperidol

THP Trihexiphenidil

CPZ Chlorpromazine

Gliben Glibenclamide

Amlo Amlodipine

Vit. K Phytomenadione

MCP Metoclopramide

Rani Ranitidin

Na. diklofenak Natrium diklofenak

Lanso Lansoprazole

Fe Ferro fumarat

Cipro Cyprofloxacin

LC Calcium lactat

Metro Meronidazole

Vit. C Asam Ascorbat

Inj Injeksi

Pulv Pulvis

Syr Syrup

Tab Tablet

Ditetapkan di : Raman Utara

Pada Tanggal : 12 Januari 2018
KEPALA UPTD.PUSKESMAS RAMAN UTARA

MUNJIYAH