PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASIR NANGKA
Jl. Arya Jaya Sentika Kec.Tigaraksa Kab.Tangerang
Tlp. (021) 5993723,

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PASIR NANGKA
Nomor : ……………..

TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN

DIPUSKESMAS PASIR NANGKABCD

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS PASIR NANGKA,

Menimbang a. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanana klinis yang berkualitas di-

puskesmas,diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar.

b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai dengan

standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam
rekam medis. Pedoman kode klasifikasi diagnosis terminologis dan
daftar singkatan perlu didokumentasikan agar tidak menghambat
pelayanan kesehatan.

c bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf

a dan b perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pasir
Nangka tentang Pembakuan Singkatan Yang digunakan di Puskesmas
Pasir Nangka.

Mengingat 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 209 Tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran

2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang kesehatan.

3. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 tentang Penye-

lenggaraan Rekam Medik.

4. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 55 Tahun 2013 tentang Rekam

Medis

5. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas.

 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PASIR NANGKA

TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DI
PUSKESMAS PASIR NANGKA BCD

Kesatu : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis

sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian dalam
keputusan ini.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Tangerang
Pada Tanggal : 2017

Kepala Puskesmas Pasir Nangka

Shelmi Johan
NIP. 197508242008012010
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
PASIR NANGKA NOMOR……….
TENTANG PEMBAKUAN SINGAKATAN YANG
DIGUNAKAN DI PASIR NANGKA BCD

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN BCD

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1 HASIL PEMERIKSAAN KU Keadaan Umum
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate/ Pernafasan
Aps Atas Permintaan Sendiri
PrseKep Presentasi Kepala
Presbok Presentasi Bokong
TFU Tinggi Fundus Uteri
Lila Lingkar Lengan Atas
BMP Belum Masuk Panggul
KEK Kekurangan Energi Kronis
UDEME Pembengkakan
2 DIAGNOSIS
1. BP UMUM DM Diabetes Melitus
HT Hiper Tensi
ISK Infeksi Saluran Kemih
DBD Demam Berdarah Dengue
GO Gonorrhoe
PPOK Penyakit Paru Obstretik Kronik
CRF Cronic Renal Failure
CHF Chronic Heart Failure
ISPA Inspeksi Saluran Pernafasan
OMA Otitis Media
CKD Cronic Kidney Disease
2. KIA / PONED PEB Pre Eklamsi Berat
PER Pre Eklamsi Ringan
EKLAMSI Eklamsi
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektropik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
DKP Disproporsi Kepala Panggul
INPARTU Intra Partum
Ab Aborsi
CPD Cepalo Pelvic Disoropotion
ANC Ante Natal Care
PNC Post Natal Care
NIFAS Masa Setelah Melahirkan
IMD Inisiasi Menyusui Dini
3. POLI GIGI PULP Pulpitis
CD Cabut Gigi Susu / Decidua
 TS Tambal Sementara
TT GI Tambal Tetap Glass Ionomun
CT Cabut Gigi Tetap
TT C Tambal Tetap Composite
GP Gongren Pulpa
EXD Exodonlia / Pencabutan Gigi
4. LABORATORIUM Hb Hemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
GDS Gula Darah Sewaktu
AU Asam Urat
Chol Cholesterol
HbsAg Hepatitis B Antigen
Goldar Golongan Darah
5. FARMASI PCT Paracetamol
CTM Chlorfeniramin Maleat
GG Glyceril Guaiacolate
OBH Obat BAtuk Hitam
Ambrox Ambroxol
Dexa Dexamethason
Mp Pulv Dibuat dalam sediaan puyer
Syr Syrup
Supp Supositoria
Dtd Dalam tiap dosis
6. POLI / UNIT KIA Kesehatan Ibu dan Anak
BPU Balai Pengobatan Umum
KB Keluarga Berencana
RM Rekam Medis
LABORATORIUM Lab
PONED Tempat Bersalin
IMS Infeksi Menular Sex
POLI GIGI Poli gigi
POLI ANAK Poli Anak
PTRM Program Terapi Rumatan
Methadon
KESLING Kesehatan Lingkungan
RUANG Ruangan Tindakan Terbatas
TINDAKAN
TERBATAS
POLI KUSTA Poli Kusta
POLI TB Poli Paru
IMUNISASI Ruang Imunisasi
POLI GIZI Ruang Gizi
TU Ruang Tata Usaha