PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUBAKAN
Jl. Raya Tulakan Tegalombo Km.4 Ds.Bubakan Kec.Tulakan Pacitan Kodepos 63571
Telp. 082 385 119 927 Email puskesmasbubakan@ymail.com
PA C I TA N

DINAS KESEHATAN
KEPUTUSAN
UPTKEPALA
PUSKESMAS BUBAKAN
UPT PUSKESMAS BUBAKAN
Jl. Tulakan Tegalombo Km 3, ds Bubakan, Kec Tulakan
Nomor: 445/477.44 /408.36.22/2016

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
UPT PUSKESMAS BUBAKAN

KEPALA UPT PUSKESMAS BUBAKAN

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan klinis yang berkualitas di

puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar, perlu
ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bubakan tentang
pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis.
Mengingat : a. Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;
b. Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
c. Undang- Undang Nomor 44Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
d. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/Menkes/Per/III/2008 tentang
Rekam Medis.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BUBAKAN TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM
MEDIS UPT PUSKESMAS BUBAKAN.
KESATU : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bubakan
Pada tanggal : Desember 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS BUBAKAN

RINI ENDRAWATI

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 445/477.44 /408.36.22/2016
TENTANG : PEMBAKUAN SINGKATAN YANG
DIGUNAKAN DALAM REKAM
MEDIS UPT PUSKESMAS
BUBAKAN
NO KATEGORI PEMBAKUAN KETERANGAN
SINGKATAN
A. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Subjek
O Objek
A Assement
P Planning
N Nadi
RR Respiratory Rate
APS Atas permintaan sendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasi kepala
T Temperatur/suhu
HR Heart Rate
Px Pasien
B. Diagnosis
1. Unit Umum DM Diabetes Mellitus

NIDDM Non Insunsulin Dependen

Diabetes mellitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
ISK Infeksi saluran kemih
Go Gonorrhoe
CRF Chronic Renal Failure
GNA Gromerulonefritis Akut
GNK Gromerulonefritis kronik
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi
Kronik
Br Bronchitis
ISPA Infeksi Saluran pernapasan
atas
RA Remathoidatritis
AMI Acut myocardinfark
OMA Otitis media akut
OMP Otitis media perforate
OMK Otitis media kronik
SN Syndrom Nekrotik
CC Common cold
HT Hypertensi
Pn Pneumonia
NP Non Pneumonia
DHF Dengue Hemoragic fever
CKR Cedera kepala ringan
OBS Observasi
CKB Cedera kepala berat
DBN Dalam batas normal
TH Thorak
ABD Abdomen
EKS Ekstermitas
STT Status
TTH Tension Type Headchace
NHL Non Hodglin Lymphoma
DKA Dermatitis kontak alergi
OA Osteoarthritis
X/M Kali per menit
Pneumoni paru obstruktif
PPOK
kronik
BAK Buang air kecil
BAB Buang air besar
FA Faringitis Akut
OBS Observasi
HT Hypertensi
GR Grade
Ca Cancer
CVA Cerebro vascular accident
HNP Herniated Nudeus pulpous
OD Orbita Dekstra
OS Orbita Sinistra
AS Auniale sinistra
AD Aunicale dekstra
Susp Suspek
AB
Abortion
Arterial Blood Gases
ABG
ABX
Antibiotics
Anterior Cephalic vein
AC
Angiotensin Converting
ACE Enzyme

ACL
Anterior Cruciate Ligament

ACR
Albumin/Creatinine Ratio

ACS Acute Coronary

CDH Congenital Dislocation Hip

CVD Cardio Vascular Diseases

CTEV Congenital Talipes Equino
CBA Chronic Active Hepatitis
 CAHD Coronary Artery Diseases
VLBW Very Low Birth Weigh
VAS Vertebral Artery Syndrome
VE Vacuum Extractie

VER
Visum et Repertum
Ventricular Septal Defect
VSD

2. KIA PEB Pre Eklampsia Berat

KPD Ketuban Pecah Dini

KET Kehamilan Ektopik
Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
APB Ante Partum Bleeding
CPD Cepalo pelvi disproporsion
Inpartu Intra partum
Ab Abortus
USG Ultrasonograpy
ECG Elektro cardiograpy
3. Pelayanan Gigi Pulp Pulpitis

GP Gangren pulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
CKR Cidera kepala ringan
CKB Cidera kepala berat
Frc Fracture
PSA Perawatan saluran akar
OD Odontektomi
EXO Ekstraksi
CE Clor Etil
GLC Glass ionomen cement
GY Goyang
DU Dental Unit
TS Tumpatan sementara
STRL Sterilisasi
Endo Endodontic
MA Mandibula anastesi
PULPO Pulpotomi
DHE Dental health education
MAX Maksila
Gigi tetap insisif 1 rahang
11
atas kanan
Gigi insisif 2 rahang atas
12
kanan
Gigi kaninus rahang atas
13
kanan
Gigi premolar 1 rahang atas
14
kanan
Gigi premolar 2 rahang atas
15
kanan
Gigi molar 1 rahang atas
16
kanan
Gigi tetap molar 2 rahang atas
17
kanan
Gigi tetap molar 3 rahang atas
18
kanan
Gigi tetap insisif 1 rahang
21
atas kiri
22 Gigi insisif 2 rahang atas kiri
Gigi tenap kaninus rahang
23
atas kiri
24 Gigi tetap premolar 1 rahang
 atas kiri
Gigi tetap premolar 2 rahang
25
atas kiri
Gigi tetap molar 1 rahang atas
26
kiri
Gigi tetap molar 2 rahang atas
27
kiri
Gigi tetap molar 3 rahang atas
28
kiri
Gigi tetap insisif 1 rahang
31
bawah kiri
Gigi tetap insisif 2 rahang
32
bawah kiri
Gigi tetap kaninus rahang
33
bawah kiri
Gigi tetap premolar 1 rahang
34
bawah kiri
Gigi tetap premolar 2 rahang
35
bawah kiri
Gigi tetap molar 1 rahang atas
36
bawah
Gigi tetap molar 2 rahang
37
bawah kiri
Gigi tetap molar 3 rahang
38
bawah kiri
Gigi tetap insisif 1 rahang
41
bawah kanan
Gigi tetap insisif 2 rahang
42
bawah kanan
Gigi tetap kaninus rahang
43
bawah kanan
Gigi tetap premolar 1 rahang
44
bawah kanan
 Gigi tetap premolar 2 rahang
45
bawah kanan
Gigi tetap molar 1 rahang
46
bawah
Gigi tetap molar 2 rahang
47
bawah
Gigi tetap molar 3 rahang
48
bawah
Gigi susu insisif 1 rahang atas
51
kanan
Gigi sussu insisif 2 rahang
52
atas kanan
Gigi susu kaninus 1 rahang
53
atas kanan
Gigi susu molar 1 rahang atas
54
kanan
Gigi susu molar 2 rahang atas
55
kanan
Gigi susu insisif 1 rahang atas
61
kiri
Gigi susu insisif 2 rahang atas
62
kiri
Gigi susu kaninus 1 rahang
63
atas kiri
Gigi susu molar 1 rahang atas
64
kiri
Gigi susu molar 2 rahang atas
65
kiri
Gigi susu insisif 1 rahang
71
bawah kiri
Gigi susu insisif 2 rahang
72
bawah kiri
73 Gigi susu kaninus 1 rahang
 bawah kiri
Gigi susu molar 1 rahang
74
bawah kiri
Gigi susu molar 2 rahang
75
bawah kiri
Gigi susu insisif 1 rahang
81
bawah kanan
Gigi susu insisif 2 rahang
82
bawah kanan
Gigi susu kaninus 1 rahang
83
bawah kanan
Gigi susu molar 1 rahang
84
bawah kanan
Gigi susu molar 2 rahang
85
bawah kanan
M Missing
D Decay
Fc Filling
UE Unrupted

C. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Gula darah sewaktu
HCG test Human Chorionic
Gonadotropin
Tg Trigliserid
HbsAg Hepatitis B antigen
CT Clooting time
BT Blooding time
A.U AsamUrat
 LED Laju endap darah
UR Urin rutin
DR Darah Rutin
D. Farmasi
Pamol paracetamol
R Resep

GV Gentian Violet
TM Tetes Mata
SM Salep mata
SK Salep kulit
PK Kalium Permanganat
Dexa Dexamethason
Mfpulv Dibuat dalam sediaan puyer
AC Antec Cunam (sebelum
makan)
PC Post coenum (sesudah
makan)
Syr Sirup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
Dtd Dalam tiap dosis
Gtt Tetes
ISDN Isosorbiddinitrat
Bicnat Bicarbonat Natricus
THP TriHexypenidyl
HPD Halloperidol
TAB Tablet
VIT Vitamin
CPZ Chlorpronazine
HALDD Haloporidol
OBH Obat Batuk Hitam
CTM Chlorpheniram Maleate
GG Glyseryl Guaiacolate
Vit. C Vitamin C
Inj Injeksi
Amp Ampul
Dexa Dexamethashon
Metylpred Methyprednisolone
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual
Ttd Tanda tangan

KEPALA UPT PUSKESMAS BUBAKAN

RINI ENDRAWATI