FORMULIR INDIKATOR TATANAN KABUPATEN KOTA SEHAT

TATANAN PENDIDIKAN
TAHUN 2023

NAMA SEKOLAH :
NPSN :
1. Tim Pelaksana UKS disekolah :
Ada
Tidak ada
2. Sekolah menerapkan stratifikasi standar UKS :
Ada
Tidak ada
3. Sekolah memenuhi syarat sesuai IKL :
Ada
Tidak ada
4. Sekolah melakukan pengawasan internal :
Ada
Tidak ada
5. Sekolah menerapkan Satuan Pendidikan Ramah anak
Ada
Tidak ada
6. Sekolah menerapkan pendidikan inklusif :
Ada
Tidak ada
7. Sekolah menerapkan Adiwiyata :
Ada
Tidak ada
8. Sekolah menerapkan model pembelajaran sekoah sehat/sekolah menjadi pusat
pembelajaran sekolah sehat ;
Ada
Tidak ada
9. Sekolah mengembangkan sistem informasi terintegrasi
Contoh : Data peserta didik, data kesehatan, data kondisi kesehatan lingkungan sekolah, dll
3 atau lebih data terintegrasi
2 data terintegrasi
Tidak ada
10. Kegiatan kemitraan sekolah dengan pihak luar untuk mencapai sekolah sehat
Ada
Tidak ada
11. Pondok pesantren menerapkan ponsok pesanter sehat :
Ada
Tidak ada
12. PAUD menyelenggarakan promosi kesehatan dan penjaringan kesehatan
Ada
Tidak ada
 CONTOH FORMULIR GURU PENGELOLA UKS

NAMA :
NIP
:
GOLONGAN/PANGKAT :
ASAL SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
EMAIL SEKOLAH :

CONTOH FORMULIR KADER UKS

*
1. NAMA :
NISN :
ASAL SEKOLAH :

2. NAMA :
NISN :
ASAL SEKOLAH :

3. NAMA :
NISN :
ASAL SEKOLAH :