LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT

(LPLPO)
KODE PUSKESMAS : 9 1 0 8 0 4 1 2 01 Bulan : Januari - Maret Halaman 1
PUSKESMAS : WAIFOI Tahun : 2023
KECAMATAN : TIPLOL MAYALIBIT
KABUPATEN : RAJA AMPAT
PROVINSI : PAPUA BARAT
PEMBERIAN
KODE NAMA OBAT SATUAN STOK PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK PERMINTAAN KET
AWAL STOK OPT. STOK PERMINTAAN APBD JPS GRATIS JMLH

1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0001 Albendazol 400 mg Tab 797 0 797 0 797 -
0002 Albendazol Suspensi Btl 0 0 - 0 - -
0003 Allopurinol 100 mg Tab 2,802 0 2,802 600 2,202 -
0004 Alpara Kaplet Kapl 2,177 1,500 3,677 1,687 1,990 1,500
0005 Ambroxol Sirup 15 mg/ml Btl 135 0 135 90 45 120
0006 Ambroxol Tablet 30 mg Tab 732 0 732 626 106 1,500
0007 Aminofilin injeksi 24 mg/ml Amp 0 0 - 0 - -
0008 Aminofilin tablet 200 mg Tab 0 0 - 0 - -
0009 Amlodipin Tablet 5 mg Tab 475 1,000 1,475 355 1,120 1,000
0010 Amlodipin Tablet 10 mg Tab 32 500 532 0 532 1,000
0011 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kapl 896 2,400 3,296 566 2,730 2,000
0012 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Btl 121 100 221 5 216 -
0013 Amoksisilin Sirup Kering 250 mg/5 ml Btl 0 0 - 0 - -
0014 Ampisilin Serbuk Injeksi i.v 1000 mg/Vial Vial 21 0 21 0 21 -
0015 Antasida DOEN Tablet Kunyah Tab 1,913 0 1,913 303 1,610 -
0016 Antasida DOEN Suspensi Btl 0 0 - - 0 150
0017 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi Basitrasin 500 IU/g - Tube
Polimiksin B 10000 IU/g 2 0 2 0 2 48
0018 Anti Fungi DOEN Pot 0 0 - 0 - -
Anti malaria DOEN Tablet Kombinasi : Sulfadoksin 500
0 0 - 0 - -
0019 mg - Primetamin 25 mg Tab
Antimigrain Tablet Kombinasi Ergotamin Tartart 1 mg +
72 0 72 12 60 100
0020 Kofein 50 mg Tab
Antiparkinson DOEN Tablet Kombinasi : Benzerazid 25
0 0 - 0 - -
0021 mg + Levodopa 100 mg Tab
0022 Aqua Pro Injeksi Steril Amp 25 ml 37 0 37 - 37 -
0024 Artesunat Inj Ktk 8 Vial 0 0 - 0 - -
0025 Asam Askorbat 50 mg Tab 425 0 425 115 310 500
0026 Asam mefenamat Kaplet 500 mg Tab 500 2,000 2,500 310 2,190 1,000
0027 Asiclovir 200 mg Tab 0 0 - 0 - -
0028 Asiclovir 400 mg Tab 250 0 250 - 250 -
0029 Asifit Kaplet Tab 0 0 - 0 - -
0030 Attapulgit Tablet 600 mg (New Antides) Tab 44 0 44 10 34 500
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)
KODE PUSKESMAS : 9 1 0 8 0 4 1 2 01 Bulan
: Januari - Maret Halaman 2
PUSKESMAS : WAIFOI Tahun
: 2023
STOK SISA STOK PEMBERIAN
KODE NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN PERMINTAAN KET
AWAL STOK OPT. STOK PERMINTAAN APBD JPS GRATIS JMLH
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0031 Autocheck 3 in 1 Unit - - - - - -
0032 Autocheck Cholesterol Test Ktk 10 Strip - - - - - -
0033 Autocheck Glukose Test Ktk 25 Strip - - - - - -
0034 Autocheck Uric Acid Test Ktk 25 Strip - - - - - -
0035 Benzatin benzil 1,2 juta Vial 0 0 - 0 - -
0036 Benzatin benzil 2,4 juta Vial 0 0 - 0 - -
0037 Betametason krim 0,1 % Tube 7 0 7 1 6 50
0038 Calcodol B 12 Sirup Btl 0 0 - 0 - -
0039 Coldmix Kaplet Kapl 0 0 - 0 - -
0040 Dasabion Kaps 0 0 - 0 - -
0041 Deksametason inj i.v 5 mg.ml Ampul 96 0 96 8 88 -
0042 Deksametason tab 0,5 mg Tablet 800 1,500 2,300 420 1,880 1,000
0043 Diazepam Tablet 2 mg Tablet 93 0 93 - 93 -
0044 Diazepam Inj 5 mg/ml Ampul 10 0 10 0 10 -
0045 Diethyl Carbamazine 100 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0046 Digoxin Tablet 0,25 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0047 Dimenhidrinat Tablet 50 mg Tablet 78 0 78 - 78 -
0048 Diphenhydramin Inj Ampul 56 0 56 1 55 -
0049 Domperidone tablet Tablet 0 500 500 - 500 -
0050 Domperidone Suspensi 5 mg/ml Btl 0 0 - - 0 -
0051 Doxycyclin 100 mg Kapsul 742 0 742 - 742 -
0052 Dulcolax (Bisakodil) Tablet 5 mg Tablet 473 0 473 0 473 -
0053 Efedrin Tablet 25 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0054 Epinefrin (Adrenalin) Injeksi 0,1 % Ampul 0 0 - 0 - -
0055 Ertromisin Kapsul 250 mg Kapsul 0 0 - 0 - -
0056 Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml Btl 0 0 - 0 - -
0057 Etanol/Alkohol 70 % 100 ml Btl 0 0 - 0 - -
0058 Etanol/Alkohol 70 % 300 ml Btl 0 0 - 0 - 10
0059 Etanol /Alkohol 70 % 1000 ml Btl 3 5 8 - 8 5
0060 Etakridin ( Rivanol ) larutan 0,1 % Btl 12 10 22 5 17 -
0061 Etil Klorida Spray Btl 0 0 - 0 - 2
0062 Eugenol cair Btl 0 0 - 0 - -
0063 Ethambutol 500 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0064 Fenilbutason Tablet 200 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0065 Fenolbarbital Injeksi 50 mg/ml Ampul 0 0 - 0 - -
0066 Fenolbarbital tablet 30 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0067 Fitomenadion (Vit K1) Injeksi i.m/i.v 2 mg/ml Ampul 26 0 26 - 26 -
0068 Fittomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0069 Fluocort N Cream Tube 0 0 - 0 - 20
0070 Formalin Cair 37% Btl 0 0 - 0 - -
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)
KODE PUSKESMAS : 9 1 0 8 0 4 1 2 01 Bulan : Januari - Maret Halaman 3
PUSKESMAS : WAIFOI Tahun : 2023
STOK SISA STOK PEMBERIAN
KODE NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN PERMINTAAN KET
AWAL STOK OPT. STOK PERMINTAAN APBD JPS GRATIS JMLH
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0071 Furosemid Tablet 40 mg Tablet 436 0 436 5 431 -
0072 Garam oralit Serbuk kombinasi Saset 200 0 200 0 200 -
0074 Gemfibrozil Kapsul 300 mg Tablet 0 0 - 0 0 -
0075 Gentamicin 0,3 % OTM Btl 92 0 92 8 84 -
0076 Gentian Violet Larutan 1% Btl 0 0 - 0 - -
0077 Glibenclamide 5 mg Tablet 485 0 485 20 465 -
0078 Glyceril Guaiacolat 100 mg Tablet 2,062 0 2,062 328 1,734 1,000
0079 Glukosa Larutan Infus 5 % Btl 16 0 16 0 16 -
0080 Glukosa Larutan Infus 10 % Btl 0 0 - 0 - -
0081 Griseofulvin Tablet 125 mg Tablet 908 1,500 2,408 606 1,802 1,000
0082 Hidroklorotiasida tab 25 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0084 Hidrokortison Krim 2,5% Tube 24 0 24 - 24 24
0085 Ibuprofen Suspensi 200 mg/5 ml Btl 47 0 47 - 47 -
0086 Iburpofen tablet 400 mg Tablet 1,269 0 1,269 791 478 2,000
0087 Ichtiol Salep Pot 0 0 - 0 - -
0088 Isosorbid dinitrate Tablet Sublingual 5 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0089 Kalium Permanganat Serbuk Pot 10 12 22 6 16 24
0091 Kalsium laktat 500 mg tablet Tablet 1,600 1,000 2,600 1,177 1,423 1,500
0092 Kaptopril 12,5 mg tablet Tablet 683 1,000 1,683 260 1,423 1,000
0093 Kaptopril 25 mg tablet Tablet 920 1,000 1,920 496 1,424 500
0094 Karbogliserin (Fenol Gliserol) Tetes Telinga 10 % Btl 43 0 43 2 41 -
0095 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet 276 0 276 - 276 1,000
0096 Ketorolac Injeksi 30 mg/ml Ampul 0 0 - 0 - 12
0097 Kloramfenikol Kapsul 250 mg Kapsul 0 0 - 0 - 500
0098 kloramphenicol 1 % salep mata Tube 0 0 - - - 48
0099 Kloraniramina mealeat (CTM) tablet 4 mg Tablet 1,840 0 1,840 1,040 800 1,000
0100 klorpromazine Injeksi 5 mg/ml Ampul 0 0 - 0 - -
0101 klorpromazine Injeksi 25 mg/ml Ampul 0 0 - 0 - -
0102 klorpromazine tablet salut 25 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0103 klorpromazine tablet salut 100 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0104 Kotrimosazol DOEN I (dewasa) Kombinasi : Tablet
Sulfametoksazol 400 mg, Trimetoprim 80 mg 464 0 464 369 95 500
Kotrimosazol DOEN II (pediatrik) Kombinasi :
0105 Tablet
Sulfametoksazol 100 mg, Trimetoprim 20 mg 0 0 - 0 - -
0106 Kotrimoksasol suspensi Btl 95 0 95 - 95 -
0107 Kotrimoksasol (Pehatrim Forte) Tablet 960 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0108 Kuinin 222 mg Tablet Tablet 65 0 65 5 60 -
0109 Larutan KA EN 1B Btl 0 0 - 0 - -
0110 Larutan KA EN 3B Btl 0 0 - 0 - -
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)
KODE PUSKESMAS : 9 1 0 8 0 4 1 2 01 Bulan : Januari - Maret Halaman 4
PUSKESMAS : WAIFOI Tahun : 2023
STOK SISA STOK PEMBERIAN
KODE NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN PERMINTAAN KET
AWAL STOK OPT. STOK PERMINTAAN APBD JPS GRATIS JMLH
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0111 Lexavit Kaplet Kaplet 465 0 465 230 235 1,000
0112 Lidocain Inj 2 % (HCl) (Kotak 100 Ampul) Ampul 160 0 160 15 145 -
0113 Loperamide Tablet 2 mg Tablet 484 0 484 24 460 -
0114 Lysin-Ku Sirup Btl 0 0 - 0 - -
0115 Lysol 1 Liter Btl 3 0 3 1 2 -
0116 Metformin Tablet Tablet 320 0 320 90 230 500
0117 Metoclopramid 5 mg Tablet Tablet 460 0 460 - 460 -
0118 Metoclopramid 10 mg Tablet Tablet 0 0 - 0 - -
0119 Metilegometrin maleat inj 0,200 mg - 1 ml Ampul 0 0 - 0 - -
0120 Metilergometrin maleat tab salut 0,125 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0121 Metronidazol Tablet 250 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0122 Metronidazol Tablet 500 mg Tablet 1,319 0 1,319 253 1,066 1,000
0123 Miconazole 2% cream Tube 0 0 - - - 48
0124 Minyak Kayu Putih Btl 2 0 2 - 2 10
0125 Minyak Telon Bayi Btl 6 0 6 2 4 10
0126 Minyak Gosok Tawon FF Btl 6 0 6 1 5 10
0127 Multi Drug Therapy (MDT) Multi Bacillary (MB) Adult Blister 0 0 - 0 - -
0128 Multivitamin (Pehavral) Tablet 0 0 - 0 - -
0129 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0130 Natrium diklofenat Tablet 1,600 1,000 2,600 316 2,284 -
0131 Natrium Klorida 0,9 % Laruatn Infus Btl 22 20 42 11 31 20
0132 Nifedipin Tablet 10 mg Tablet 460 0 460 10 450 -
0133 Nistatin Tablet 500.000 IU/g Tablet 0 0 - 0 - -
0134 Nistatin Vaginal Tablet 100.000 IU/g Tablet 0 0 - 0 - -
0135 Neurovit E Tablet Tablet 0 0 - 0 - -
0136 Nodiar Tablet Tablet 0 0 - 0 - -
0137 Obat Anti Tubeberculosis Kategori Anak Paket 0 0 - 0 - -
0138 Obat Anti Tubeberculosis Kategori 1 Paket 0 0 - 0 - -
0139 Obat Anti Tubeberculosis Kategori 2 Paket 0 0 - 0 - -
0140 Obat Anti Tubeberculosis Kategori Sisipan Paket 0 0 - 0 - -
0141 Obat Batuk Hitam( OBH) Btl 43 0 43 - 43 -
0142 Omeprazol Injeksi 40 mg/10 ml Ampul 17 0 17 - 17 -
0143 Omeprazole Kapsul 20 mg Kapsul 84 0 84 84 0 1,000
0144 Papaverin Tab Tablet 344 0 344 - 344 500
0145 Paracetamol Tablet 500 mg Tablet 1,696 0 1,696 753 943 2,000
0146 Parasetamol Syrup Btl 99 0 99 5 94 100
0147 Pirantel tab score (base) 125 mg Tablet 257 0 257 - 257 -
0148 Pirantel suspensi 125 mg/ 5 ml Btl 0 0 - 0 - -
0149 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg ( HCL) Tablet 0 600 600 - 600 -
0150 Piroxicam Tablet 10 mg Tablet 494 0 494 210 284 500
0151 Pitogin Injeksi 10 UI/ml Ampul 0 0 - 0 - -
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

KODE PUSKESMAS : 9 1 0 8 0 4 1 2 01 Bulan : Januari - Maret Halaman 5

PUSKESMAS : WAIFOI Tahun : 2023
STOK SISA STOK PEMBERIAN
KODE NAMA OBAT SATUAN AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK OPT. PERMINTAAN KET
STOK PERMINTAAN APBD JPS GRATIS JMLH
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0152 Povidon Iodida Larutan 10 % 60 ml Btl 6 0 6 - 6 -
0153 Povidon Iodida Larutan 10 % 300 ml Btl 18 0 18 2 16 -
0154 Prednison Tablet 5 mg Tablet 175 500 675 46 629 -
0155 Primakuin tab 15 mg Tablet 768 0 768 7 761 -
0156 Pritagesic Kaplet Kaplet 815 0 815 250 565 500
0157 Procain Penicillin G Inj Vial 0 0 - 0 - -
0158 Procain Penicillin G Inj (Meiji) Vial 0 0 - 0 - -
0159 Procurma Syrup Btl 0 0 - 0 - -
0160 Propanolol Tablet 10 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0161 Propillitiourasil tablet 100 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0162 Rapid Test Syphilis Test 0 0 - 0 - -
0163 Ranitidin Injeksi 25 mg/ 2 ml Ampul 41 0 41 4 37 -
0164 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet 0 0 - 0 - 1,000
0165 Reagen HIV 1 Test - - - - - -
0166 Reagen HIV 2 Test - - - - - -
0167 Reagen HIV 3 Test - - - - - -
0168 Reagen Zehl Neilsen Kit - - - - - -
0169 RDT Malaria Test - - - - - -
0170 Retinol(vitamin A) 6.000 IU Tablet - 0 - 0 - -
0171 Retinol (vitamin A) 20.000 IU Tablet - 0 - 0 - -
0172 Retinol (vitamin A) 100.000 IU Kapsul - 0 - 0 - -
0173 Retinol (vitamin A) 200.000 IU Kapsul - 0 - 0 - -
0174 Ringer Lactate Lar.Infus Btl 26 20 46 12 34 20
0175 Salbutamol Tablet 2 Mg Tablet 480 0 480 - 480 -
0176 Salbutamol Tablet 4 Mg Tablet 490 0 490 - 490 -
0177 Salep 2 - 4 Pot 2 0 2 - 2 48
0178 Salysil Bedak 2% Kotak 10 0 10 - 10 -
0179 Sefadroksil Kapsul 500 mg Kapsul 394 0 394 350 44 1,000
0180 Sefadroksil Sirup Kering 250 mg / 5 ml Btl 0 0 - 0 - -
0181 Sianokobalamin (Viatamin B12) injeksi 500 mcg Ampul 97 0 97 - 97 -
0182 Sianokobalamin (Vitamin B12) Tablet 50 mcg Tablet 614 0 614 0 614 -
0183 Simvastatin Tablet 10 mg Tablet 1,633 0 1,633 220 1,413 -
0184 Siprofloksasin Tablet 500 mg Tablet 386 0 386 80 306 500
0185 Streptomisin Serbuk Injeksi i.v 1000 mg/ml Vial 0 0 - 0 - -
0186 Tablet Tambah Darah Tablet 1,500 0 1,500 400 1,100 1,000
0187 Tetrasiklin Kapsul 250 mg Kapsul 0 0 - 0 - -
0188 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul 400 0 400 0 400 -
0189 Thiamin (Vitamin B1) Tablet 50 mg Tablet 0 0 - 0 - -
0190 Thiamin ( Vitamin B1) inj 100 mg /ml Ampul 0 0 - 0 - -
0191 Valproat Tablet Salut 250 mg (Depakote) Tablet 0 0 - 0 - -
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

KODE PUSKESMAS : 9 1 0 8 0 4 1 2 01 Bulan : Januari - Maret Halaman 6

PUSKESMAS : WAIFOI Tahun : 2023
PEMBERIAN
STOK SISA STOK
KODE NAMA OBAT SATUAN PENERIM PERSEDIA PEMAKAI PERMINT PERMINTA KET
AWAL STOK OPT. STOK APBD JPS GRATIS JMLH
AAN AN AN AAN AN
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0192 Vitamin B Kompleks Injeksi Vial 0 0 - 0 - -
0193 Vitamin B Kompleks tablet Tablet 1,230 1,500 2,730 166 2,564 500
0194 Zinc Tablet 20 mg Tablet 780 500 1,280 190 1,090 500
0195 Zircum Kid 60 ml Tablet 0 0 - 0 - -
BAHAN MEDIS HABIS PAKAI - -
0196 Bisturi Pisau Bedah Pcs 154 0 154 - 154 -
0197 Box slide
Catgut Chromic 2/0 + Jarum 1/2 GT 35 mm (Ktk Pcs - - - - - -
0198 24 Pcs)Chromic 3/0 + Jarum 1/2 GT 35 mm (Ktk
Catgut Pcs 0 0 - 0 - -
0199 24 Pcs) Pcs 9 12 21 2 19 -
0200 Catgut Plain 2/0 + Jarum 1/2 GT 35 mm (Ktk 24 P Pcs 0 0 - 0 - -
0201 Catgut Plain 3/0 + Jarum 1/2 GT 35 mm (Ktk 24 P Pcs 7 12 19 - 19 -
0202 Disp.Syringe (Spoit) 1 cc Pcs 72 0 72 3 69 -
0203 Disp.Syringe (Spoit) 3 cc Pcs 88 0 88 55 33 100
0204 Disp.Syringe (Spoit) 5 cc Pcs 80 0 80 - 80 -
0205 Disp.Syringe (Spoit) 10 cc Pcs 0 0 - 0 - -
0206 Disp.Syringe (Spoit) 20 cc Pcs 0 0 - 0 - -
0207 Disp.Syringe (Spoit) 50 cc Pcs 0 0 - 0 - -
0208 Folly Catether 16 Pcs 8 0 8 0 8 -
0209 Folly Catether 18 Pcs 9 0 9 0 9 -
0210 Folly Catether 20 Pcs 9 0 9 0 9 -
0211 Infus Set Anak Pcs 45 0 45 5 40 -
0212 Infus Set Dewasa Pcs 0 0 0 0 0 50
0213 I.V Catheter No 16 Pcs 50 0 50 0 50 -
0214 I.V Catheter No 18 Pcs 81 0 81 13 68 -
0215 I.V Catheter No 20 Pcs 40 0 40 14 26 -
0216 I.V Catheter No 22 Pcs 32 0 32 14 18 -
0217 I.V Catheter No 24 pcs 0 0 - 0 - -
0218 Kapas Berlemak 500 gram Rol 17 0 17 0 17 -
0219 Kapas Pembalut 50 gram Rol 0 0 - 0 - -
0220 Kapas Pembalut 250 gram Rol 0 0 - 0 - -
0221 Kasa Kompres 40/40 Steril Pcs 85 100 185 77 108 300
0222 Kasa Hidrofil 4 m x 15 cm Rol 7 0 7 7 0 100
0223 Kasa Hidrofil 2 m x 80 cm Rol 16 0 16 9 7 -
0224 Kasa Hidrofil 40 Yard x 80 cm Rol 0 0 - 0 - -
0225 Kasa Steri 16/16 Kotak 0 0 0 0 0 30
0226 Lumpang + Stamfer Buah 1 0 1 0 1 -
0227 Masker Elastik Pcs 0 0 - 0 - -
0228 Maxter Exam Glove No Powder M Rol 0 0 - 0 - -
0229 Plester 5 yard x 2 inci Rol 0 0 - 0 - -
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
(LPLPO)

KODE PUSKESMAS : 9 1 0 8 0 4 1 2 1 0 8 0 4 1 2 01 Bulan : Januari - Maret Halaman 7

PUSKESMAS : WAIFOI Tahun : 2023
PEMBERIAN
STOK SISA STOK
KODE NAMA OBAT SATUAN PENERIM PERSEDIA PEMAKAI PERMINT PERMINTA KET
AWAL AAN AN AN STOK OPT. AAN STOK APBD JPS GRATIS JMLH
AN
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0230 Pot Sputum Pcs - - - - - -
0231 Sarung Tangan Steril No 6,5 Pasang 0 50 50 0 50 -
0232 Sarung Tangan Steril No 7 Pasang 7 0 7 0 7 -
0233 Sarung Tangan Steril No 7,5 Pasang 75 0 75 10 65 -
0234 Sarung
Silk 2/0 Tangan
+ JarumSteril
1/2 GTNo358 mm Pasang 0 0 - 0 - -
0235 (Ktk3/0
Silk 36 Pcs)
+ Jarum 1/2 GT 35 mm Pcs 34 0 34 1 33 -
0236 (Ktk 36 Pcs) Pcs 0 0 - 0 - -
0237 Umbrical Cord Klem Steril Pcs 0 0 - 0 - -
0238 Wing Needle 25 G Pcs 0 0 - 0 - -
0239 Wing Needle 27 G Pcs 0 0 - 0 - -
0240 Hypafix / Plester Anti Air pcs 0 0 - 0 - -
0241 Alpara Sirup Botol 43 0 43 - 43 -
0242 Becefort Tablet Tablet 0 0 - - 0 1,000
0243 Ceterizine Tablet Tablet 1,734 500 2,234 756 1,478 1,000
0244 DHP-Frimal Kotak 125 0 125 8 117 -
0245 Gentamisin Sulfat Krim 0,1% Tube 0 0 - 0 - 100
0246 Hanscoon non steril Ukuran M Kotak 4 0 4 0 4 -
0247 Hanscoon non steril Ukuran L Kotak 9 0 9 4 5 -
0248 Handsanitizer Botol 0 0 - 0 0 10
0249 Masker Kotak 2 5 7 2 5 5
0250 Alkohol Swab Pcs 200 400 600 200 400 200
0251 My Jelly tube 1 0 1 0 1 -
0252 anti hemorrhoid suppositori 0 0 - - 0 10
0253 Acyclovir Salep Tube 50 0 50 0 50 -
0254 Ketokonazole Krim Tube 0 0 - 0 - 50
0255 Pharmafix 15cm x 5 mts Pcs 5 5 10 1 9 5
0256 Pharmafix 5cm x 5 mts Pcs 3 5 8 3 5 5
0257 Hemafort Tablet 2245 0 2,245 230 2,015 -
0258 Becefort Sirup Botol 9 0 9 - 9 -
0259 Oksitosin Inj Ampul 94 0 94 3 91 -
0260 Paracetamol Drop 100mg/ml Botol 0 0 0 0 0 50
0261 Ceterizine Sirup Botol 75 0 75 29 46 -
0262 Zinc Sirup Botol 94 0 94 - 94 -

KTP ASKES JUMLAH

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP
394

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Menerima/Melapor Yang Menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala IFK Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas
Kabupaten Raja Ampat

…………………………………………. …………………………………………. MOCH. JASIR MAHULETTE, AMD. KEP JELINA MELISA RORI, A.Md.Farm
NIP. NIP. NIP. 19740824 1994 03 1 005 NRPK. 32.6.05.04672