KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS MULAWARMAN
FAKULTAS HUKUM
Alamat : Jl. Sambaliung Kampus Gunung Kelua, Samarinda Kode Pos 75119
Telp. (0541) 7774145 - 748107 Fax. (0541) 7774144 - 748107
Laman : https://fh.unmul.ac.id Email : dekanat@fh.unmul.ac.id
FORMULIR PERMOHONAN UJIAN DESAIN RISET

Kepada Yth.
Koordinator Program Studi S1 Ilmu Hukum
Fakultas Hukum Universitas Mulawarman
Di-Samarinda

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Mahasiswa :
NIM :
Minat Studi :
Judul Riset :
No. Handphone/WA Aktif :

Dengan ini mengajukan permohonan untuk melaksanakan Ujian Desain Riset.

Bersama ini saya lampirkan persayaratan sebagai berikut:

1) Transkrip Nilai Sementara terbaru;

2) Salinan bukti pembayaran SPP/UKT dan/atau Pembiayaan Lainnya yang terbaru;
3) Salinan Kartu Bimbingan Skripsi;
4) Salinan Surat Persetujuan Judul dan Penunjukan Dosen Pembimbing yang masih
berlaku; dan
5) Naskah Desain Riset sebanyak 6 (enam) exemplar yang telah ditandatangani oleh
pembimbing dan Koordinator Program Studi S-1 Ilmu Hukum;
6) Kartu Kesedian Menjadi Majelis Penguji Ujian Desain Riset;
7) Memo Persetujuan Ujian Desain Riset;
8) Map Merah;

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan perkenannya

disampaikan terimakasih.
Samarinda,.............. , -------
Pemohon,

............................................
NIM

Menyetujui,
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

_____________________ _________________________
NIP. NIP.

Catatan: Pengisian Formulir Wajib Diketik Dengan Benar dan Jelas. Huruf
Menggunakan Bookman Old Style 11 pts spasi 1.5.