DAFTAR LOGISTIK YANG DIBAWA

1. Emergency Kit

A Tim Umum

Umum

Jumlah Jumlah Satuan

No. Nama Logistik
standar dibawa (set/box)

1 Sarung Tangan disposible sesuai

kebutuhan

2 Tenda sesuai
kebutuhan

3 Sleeping bag / velbed sesuai

kebutuhan

4 Senter sesuai
kebutuhan

5 Generator

6 Identitas tim (bendera)

7 Telepon jinjing

8 Makanan siap makan sesuai

kebutuhan

9 Air mineral sesuai

kebutuhan

10 Sabun Cuci

11 Sabun Mandi

12 Handy Talkie

13 Dana Operasional (tunai)

Administrasi

Jumlah Satuan
No. Nama Logistik Jumlah standar
dibawa (set/box)

1 Komputer jinjing 2

2 Printer 1

3 Tinta 2

Halaman 1 dari 8
 4 Kertas A4/legal/us letter 2 pak

5 Kertas Kop 1 pak

6 Papan jalan 5

7 Pulpen 1 box

8 Selotip 5

9 Stapler & isi 1-3

10 Gunting 1

11 Cutter 1

12 Lakban 5

13 Kwitansi 2 buku

14 Cap organisasi 1

15 Amplop 1 box

16 Map Plastik 20

17 Penjepit kertas 2 box

18 Lem 2

B Medikal (Box emergency)

Airway

Jumlah Jumlah Satuan

No. Nama Logistik
standar dibawa (buah/set/box)

1 Laringoscope Dewasa 1 Set

Blade No. 2

No. 3

No. 4

2 Laringoscope Bayi & Anak 1 Set

Blade No. 1

Blade No. 2

Blade No. 3

3 Naso Pharyngeal Airway No.7 1 Pcs

4 Oropharingeal Airway

Halaman 2 dari 8
 Dewasa ukuran 8 2 Pcs

Dewasa ukuran 9 2 Pcs

Dewasa Ukuran 10 2 Pcs

Anak 2 Pcs

Bayi 2 Pcs

5 Endo Tracheal Tube

No. 2.5 1 Pcs

No. 3.0 1 Pcs

No. 4.0 1 Pcs

No. 5.0 1 Pcs

No. 5.5 1 Pcs

No. 6.0 1 Pcs

No. 6.5 1 Pcs

No. 7.0 1 Pcs

No. 7.5 1 Pcs

No. 8.0 1 Pcs

No. 8.5 1 Pcs

No. 9.0 1 Pcs

6 Xylocain Jelly 1 Tube

7 Mouth Gage ulir 1 Pcs

8 Magil Forcep 1 Pcs

9 Mandrain/Stilet 1 Pcs

10 Tongue Spatel 1 Pcs

11 Suction Manual 1 Unit

12 Suction Elektrik Unit

13 Kanul Suction Dewasa 1 Pcs

14 Kanul Suction Anak 1 Pcs

15 Kanul Suction Bayi 1 Pcs

16 Neck Collar Ukuran S 1 Set

Neck Collar Ukuran M 1 Set

Halaman 3 dari 8
 Neck Collar Ukuran L 1 Set

Breathing

Jumlah Jumlah Satuan

No. Nama Logistik
standar dibawa (buah/set/box)

1 Bag Valve Mask

Dewasa 1 Set

Anak 1 Set

Bayi 1 Set

2 Nasal Kanul Oksigen Dewasa 2

Nasal Kanul Oksigen Anak 2

Nasal Kanul Oksigen Bayi 2

3 Rebreathing Mask Dewasa 1

Rebreathing Mask Anak 1

Rebreathing Mask Bayi 1

4 Non Rebreathing Mask Dewasa 1

Non Rebreathing Mask Anak 1

5 Oxygen portable / Oxipipe 1 Unit

6 Tabung O2 Sedang 1 Tabung

7 Regulator / Flowmeter 1 Set

8 Stetoscope 1 Pcs

9 Pulse Oxymeter 1 Set

Circulation

Jumlah Jumlah Satuan

No. Nama Logistik
standar dibawa (buah/set/box)

1 Infus Set 4 Pcs

2 IV Catheter No. 14 4 Pcs

IV Catheter No. 16 4 Pcs

IV Catheter No. 18 4 Pcs

IV Catheter No. 20 4 Pcs

IV Catheter No. 22 4 Pcs

IV Catheter No. 24 4 Pcs

Halaman 4 dari 8
3 Cairan Infus

RL 5 Kolf

NaCL 5 Kolf

Glukose 10% 5 Kolf

4 Spuit 2,5 cc 2 Pcs

Spuit 3 cc 2 Pcs

Spuit 5 cc 2 Pcs

Spuit 10 cc 2 Pcs

Spuit 20 cc 2 Pcs

5 Tensimeter ABN 1 Set

6 Folley Catheter No.8 1 Pcs

Folley Catheter No.10 1 Pcs

Folley Katheter No.12 1 Pcs

Folley Catheter No. 16 1 Pcs

Folley Catheter No. 18 1 Pcs

7 Urine Bag 1 Pcs

8 Kassa Steril 2 Box

9 Verband Gulung 5 cm 1 Pack

Verband Gulung 10 cm 1 Pack

10 Balut Cepat No. 01 1 Pcs

Balut Cepat No. 02 1 Pcs

Balut Cepat No. 03 1 Pcs

Balut Cepat No. 04 1 Pcs

11 Gunting Verband 1 Pcs

12 Pincet Anatomis 1 Pcs

13 Arteri Klem 1 Pcs

14 Plester 5 cm 1 Roll

15 Electroda 1 Pack

16 Defibrilator Nihon 1 Unit

17 Micropore 3M 2 Pcs

Halaman 5 dari 8
 Circulation

Jumlah Jumlah Satuan

No. Nama Logistik
standar dibawa (buah/set/box)

1 Adrenalin/ Epineprin 1mg

2 Sulfas Atropin 0,25 mg

3 Buscopan inj

4 Furosemide 20 mg

5 Dextrose 40 %

6 Lidocaine 2%

7 MgSO4 40%

8 Metamizole 1 g

9 Ketorolac 30 mg

10 Calsium Gluconas 1 g

11 Efedrine 50 mg

Ekstraksi dan Transportasi

Jumlah Jumlah Satuan

No. Nama Logistik
standar dibawa (buah/set/box)

1 Safety Belt Pcs

2 Lakban Bening 1 Roll

3 Spalk Set

4 Scoop Stretcher Set

5 Long Spine Board Set

6 Head Immobilizer Set

Penunjang Lainya

Jumlah Jumlah Satuan

No. Nama Logistik
standar dibawa (buah/set/box)

1 NGT Bayi 1 Pcs

NGT Anak 1 Pcs

NGT Dewasa 1 Pcs

2 Alcohol 70 % 1 Botol

3 Handscoon 1 Box

Halaman 6 dari 8
4 Masker 1 Box

5 Selimut Luka Bakar Set

6 Mitella 5 Pcs

7 Elastis Verband No.7.5 1 Pcs

Elastis Verband No.10 1 Pcs

8 Aluminium Foil 1 Roll

Disaster Wound Care Kit

Jumlah Satuan
No. Nama Logistik Jumlah standar
dibawa (buah/set/box)

1 Handscoon (L / XL) 1 Box

2 Masker/pelindung Wajah 1 Box

3 Skort/ Gown 1 Set

4 Boots Shoes 1 Set

5 Head Lamp 1 Set

Instrumen

1 Set Minor wound care (Gunting 3 set

Jaringan, Klem Jaringan Pinset
anatomis dan pinset silurgis)

2 Set Medis: spuit size 3 ml 2 pcs

3 Set Medis: spuit size 50 ml jarum 18 g 2 pcs

Barang Habis Pakai

1 NaCl 0.9% 5 botol

2 Wound Soap (Sabun Cuci Luka: 3 pcs

klincare; Metco natural soap)

3 Underpad 1 pack

4 Kassa sterile (kasa Besar) 10 Pack

5 Non-sterile kassa lipat dan gulung 5 Pcs

6 Cairan gentle antiseptik (PHMB 5 Pcs

0.2%/Octenidine 0,1%)

7 Calcium alginate (contoh: Algelle, 20 Pcs

suprasop A, Kaltostat

8 Polyurethane foam (contoh: opticelle 5 Pcs

foam, Alevyn, Betaplast foam)

Halaman 7 dari 8
9 Hydrocolloid 5 Pcs

10 Zinc cream (Metcovazin) 15 pcs

11 Hydrogel (contoh: Amorgelle, 5 pcs

octenidine gel, duoderm gel)

12 Transparent Film Dressing 1 box

13 Plester hypoallergenic 1 box

14 Crepe & elastic bandage 10 pcs

15 Cohesive bandage 10 pcs

16 Lidocaine Spray 2 pcs

17 Wound Strip Sterile 5 pcs

…………………,…./……./………….

(Tanda tangan/ stempel)

Halaman 8 dari 8