PERMINTAAN PEMERIKSAAN DAN

PENERIMAAN SPESIMEN
No. Dokumen : SOP/UKP/LAB/NO.50
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 27 April 2020
Halaman : 1 dari 4
Puskesmas Kecamatan Dr. Diah Anggraini, MM
TTD Kepala Puskesmas :
Kelapa Gading NIP. 198104012008042001

1. Pengertian Permintaan pemeriksaan dan penerimaan spesimen adalah suatu

proses kegiatan dalam melakukan pemeriksaan laboratorium mulai
dari permintaan pemeriksaan sampai penerimaan specimen untuk
melaksanakan pemeriksaan laboratorium.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk permintaan
pemeriksaan dan penerimaan specimen di Puskesmas Kecamatan
Kelapa Gading.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Nomor 95 Tahun
2020 tentang Pelayanan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Kelapa Gading
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat.
2. Pedoman Praktik Laboratorium yang Benar. Direktorat
Laboratorium Kesehatan Departemen Kesehatan Republik
Indonesia. 2004.
5. Prosedur atau 1. Persiapan Alat dan Bahan
langkah-langkah a. Buku register laboratorium
b. Alat pelindung diri
c. Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
d. Wadah spesimen (tabung/pot)
e. Label
2. Petugas yang melaksanakan
Analis Kesehatan
3. Langkah-langkah
a. Permintaan Pemeriksaan
 1) Petugas menerima formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium yang dibawa pasien
2) Petugas memeriksa kelengkapan formulir
3) Petugas melakukan pengambilan spesimen.
4) Petugas melakukan pemeriksaan spesimen sesuai
prosedur.
5) Petugas menuliskan hasil pada buku register hasil dan
pada formulir hasil
6) Petugas memberikan hasil pemeriksaan kepada pasien
atau dokter yang mengirim permintaan.
b. Penerimaan Spesimen
1) Petugas mencuci tangan dan menggunakan alat
pelindung diri (masker, jas lab, sarung tangan, sepatu
tertutup)
2) Petugas menerima/mengambil spesimen dari pasien
atau dari petugas kesehatan lain, untuk spesimen dahak,
urin, atau secret tubuh lainnya
3) Petugas memeriksa keadaan dan kelayakan spesimen
4) Petugas memeriksa kesesuaian identitas yang tertera di
tabung spesimen dengan formulir permintaan
6. Diagram alir 1. Permintaan pemeriksaan

Persiapan alat dan bahan

Menerima dan memeriksa

kelengkapan formulir dari pasien

Melakukan pengambilan dan

pemeriksaan spesimen yang diambil
 Menuliskan hasil pada register hasil
dan form hasil

Memberikan hasil pada

pasien atau dokter terkait

2. Penerimaan spesimen

Persiapan alat dan bahan

Menerima spesimen dari pasien atau

petugas kesehatan

Memeriksa keadaan dan kelayakan

spesimen yang diterima

Mencocokan identitas
yang tertera ditabung

7. Unit Terkait Semua layanan

8. Dokumen Terkait SOP Pemeriksaan Laboratorium
9. Riwayat Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Perubahan Diberlakukan
Dokumen 1. Format SOP Perubahan isi 27 April 2020
kebijakan dan
perubahan
referensi
permenkes
2. Kebijakan SK Kepala 27 April 2020
Puskesmas
Kecamatan
Kelapa Gading
Nomor 27 Tahun
2018 tentang
Pelayanan
Laboratorium
diganti menjadi
SK Kepala
Puskesmas
Kecamatan
Kelapa Gading
Nomor 95 Tahun
2020 tentang
Pelayanan
Laboratorium
Pusat Kesehatan
Masyarakat
Kecamatan
Kelapa Gading
 DAFTAR TILIK
PERMINTAAN PEMERIKSAAN DAN
PENERIMAAN SPESIMEN

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK KET

1. Apakah petugas menerima formulir permintaan
pemeriksaan laboratorium yang dibawa pasien?
2. Apakah petugas memeriksa kelengkapan
formulir?
3. Apakah petugas melakukan pengambilan
spesimen?
4. Apakah petugas melakukan pemeriksaan
spesimen sesuai prosedur?
5. Apakah petugas menuliskan hasil pada buku
register hasil dan pada formulir hasil?
6. Apakah petugas memberikan hasil pemeriksaan
kepada pasien atau dokter yang mengirim
permintaan?
7. Apakah petugas mencuci tangan dan
menggunakan alat pelindung diri (masker, jas
lab, sarung tangan, sepatu tertutup)?
8. Apakah petugas menerima/mengambil
spesimen dari pasien atau dari petugas
kesehatan lain, untuk specimen dahak, urin,
atau sekret tubuh lainnya?
9. Apakah petugas memeriksa keadaan dan
kelayakan spesimen?
10. Apakah petugas memeriksa kesesuaian
identitas yang tertera di tabung spesimen
dengan formulir permintaan?
Diperiksa tanggal : Mengetahui

Auditor Auditee