6. Diagram Alir
Persiapan alat dan
bahan
Identifikasi dan
pemberian identitas
pasien pada pot urine
Pencatatan hasil
pada buku
registrasi
7. Unit Terkait -
DAFTAR TILIK
TES KEHAMILAN
NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK KET
1. Apakah petugas memakai alat pelindung diri?
2. Apakah petugas memberi label nama dan jenis pemeriksaan pada pot urin?
3. Apakah petugas menyerahkan pot urin kepada pasien?
4. Apakah petugas menyuruh pasien untuk menampung urine pada pot urin?
5. Apakah pasien membawa sampel urin dalam pot ke ruangan?
6. Apakah petugas mengeluarkan strip HCG dari pembungkus?
7. Apakah petugas mencelupkan strip ke dalam urin?
8. Apakah petugas membaca hasil 1 - 2 menit?
9. Apakah petugas membaca hasil dan mencatat pada buku registrasi dan
lembar hasil pasien?
10. Apakah petugas melepaskan sarung tangan disposible yang digunakan dan
membuangnya pada tempat sampah medis?
11. Apakah petugas mencuci tangan sesuai prosedur?
Auditor Auditee