Pemerintah UPTD
Kabupaten Puskesmas
Indramayu Kerticala
drg. INDAH RAHMAWATI
NIP. 19890726 201903 2 007
Persetujuan Pasien
Persiapan Alat dan
Bahan
Pencatatan dan
Penyampaian
Hasil
PEMERIKSAAN PROTEIN URIN
No. Dokumen / –SOP/UKP/III/2022
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit 11 Agustus 2022
Halaman 2/2
Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
diberlakukan
Unit : ...............................................
Nama Petugas : ...............................................
Waktu Pelaksanaan : ...............................................
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah petugas memastikan identitas pasien dengan
1
menanyakan kembali identitas kepada pasien?
Apakah petugas menjelaskan pemeriksaan dan tindakan
2
yang akan dilakukan?
Apakah petugas meminta persetujuan pasien untuk di ambil
3
spesimen?
4 Apakah petugas menyiapkan alat dan bahan?
5 Apakah petugas mengambil spesimen pasien?
6 Apakah petugas memeriksa dengan cara menyelupkan strip
urin dalam urin pasien selama 5 detik dan menyamakan
PEMERIKSAAN PROTEIN URIN
No. Dokumen / –SOP/UKP/III/2022
DAFTAR No. Revisi
TILIK Tanggal Terbit 11 Agustus 2022
Halaman 1/1
= ................x100%
= ................%
Indramayu,.......................... 2022
Pelaksana/Audit