PERMINTAAN PEMERIKSAAN

No. Dokumen : SOP/30/UKP/

VIII/II/2019
No. Revisi :0
SOP
Tgl. Mulai Berlaku : 02 Februari 2019

Halaman : 1/2
PUSKESMAS Yulius, A.Md.Kep
SAMALANTAN NIP. 19790412 201201 1 002
1. Pengertian Permintaan pemeriksaan laboratorium adalah merupakan rangkaian
kegiatan mulai dari penerimaan formulir permintaan pemeriksaan sampai
dengan pengambilan sampel.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam pelaksanaan prosedur
kegiatan permintaan pemeriksaan di laboratorium
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Samalantan Nomor:.... Tahun 2019
tentang Permintaan Pemeriksaan, Penerimaan Spesimen, Pengambilan dan
Penyimpanan Spesimen
4. Referensi 1. PERMENKES RI No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
2. PERMENKES RI No. 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik
Mandiri.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik IndonesiaNomor 37 Tahun
2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat
4. Peraturan Penteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 tentang Cara
Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik
5. Alat dan Bahan -
6. Langkah-langkah 1. Petugas laboratorium menerima formulir permintaan pemeriksaan
dari pasien.
2. Petugas laboratorium melakukan verifikasi identitas pasien, identitas
pengirim, tanggal pemeriksaan sesuai formulir permintaan
pemeriksaan.
3. Petugas laboratorium melakukan verifikasi permintaan pemeriksaan
dalam formulir sudah ditandai atau belum.
4. Petugas laboratorium memberitahu kepada pasien maksud dan tujuan
dari permintaan pemeriksaan tersebut.
5. Petugas laboratorium mengambil dan atau menerima sampel sesuai
 dengan permintaan pemeriksaan.
7. Bagan alir Petugas Lab Petugas Lab Melakukan
Petugas Lab Melakukan Verifikasi Verifikasi Permintaan
Menerima Identitas Pasien Pemeriksaan
Formulir
Permintaan
Pemeriksaann
Petugas Lab Memberitahu
Mengambil/ Kepada Pasien Maksud dan
Menerima Tujuan Dari Pemeriksaann
Sampel Sesuai
Dengan
Permintaan
Pemeriksaan

8. Hal-hal yang
harus
-
diperhatikan

9. Unit Terkait 1. Ruang pendaftaran

2. Rekam medis
10. Dokumen terkait -
11. Rekaman
Diberlakukan
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Historis tanggal
Perubahan
 PERMINTAAN PEMERIKSAAN

No. Dokumen : / / / / 2019

No. Revisi :0

Tanggal Terbit : 02 Februari 2019

PUSKESMAS
SAMALANTAN Halaman : 1/1

No Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas laboratorium menerima formulir permintaan
pemeriksaan dari pasien?
2 Apakah Petugas laboratorium melakukan verifikasi identitas
pasien, identitas pengirim, tanggal pemeriksaan
sesuai formulir permintaan pemeriksaan?
3 Apakah Petugas laboratorium melakukan verifikasi
permintaan pemeriksaan dalam formulir sudah
ditandai atau belum?
4 Apakah Petugas laboratorium memberitahu kepada pasien
maksud dan tujuan dari permintaan pemeriksaan
tersebut?
5 Apakah Petugas laboratorium mengambil dan atau menerima
sampel sesuai dengan permintaan pemeriksaan?
Jumlah

CR : …………………………%.
Samalantan,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)