PERMINTAAN PEMERIKSAAN

LABORATORIUM
No Dokumen : /UKP/SOP/XI/2017

Terbitan :
SOP No Revisi :0
DINAS
KESEHATAN PUSKESMAS DEPAPRE
Tgl Mulai :
KAB. JAYAPURA Berlaku

Halaman : 1/3

Puskesmas Depapre Dr. ANDREW WICAKSONO.

NIP.19880701 2017051 001

1. Tujuan Untuk memberikan tata laksana yang tepat pada permintaan pemeriksaan
2. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Dinas /SK/ / / / /2017
3. Ruang Lingkup Laboratorium
4. Definisi Permintaan pemeriksaan laboratorium adalah rangkaian kegiatan untuk
melakukan pemeriksaan laboratorium mulai penerimaan blanko
pemeriksaan sampai penandatanganan inform consent
5. Prosedur 1. Petugas pemeriksa / pasien / keluarga pasien mengantarkan
blanko permintaan pemeriksaan dan lembar inform concern.
2. Petugas memberitahu maksud dan tujuan dari permintaan
pemeriksaan tersebut.
3.Petugas laborat menanyakan identitas pasien,
4. Petugas laborat mencatat identitas pasien pada buku register
laborat,
5. Petugas laborat melihat jenis permintaan pemeriksaan yang
diminta pada blanko permintaan pemeriksaan,
6. Petugas laborat menyiapkan peralatan reagen sesuai jenis
pemeriksaan yang diminta.
7. Petugas mengambil sampel sesuai dengan permintaan
pemeriksaan laboratorium.
 6. Diagram Alir Petugas memberitahu maksud
Petugas pemeriksa / pasien Petugas laborat menanyakan
dan tujuan dari permintaan
/ keluarga pasien pemeriksaan tersebut identitas pasien,
mengantarkan blanko
permintaan pemeriksaan
dan lembar inform concern

Petugas laborat melihat jenis

Petugas laborat menyiapkan Petugas laborat mencatat
permintaan pemeriksaan yang
peralatan reagen sesuai jenis diminta pada blanko identitas pasien pada buku
permintaan pemeriksaan,
pemeriksaan yang diminta. register laborat,

Petugas mengambil
sampel sesuai dengan
permintaan pemeriksaan
laboratorium

7. Referensi Kesepakatan bersama

8. Dokumen  Rekam Medis,

Terkait  Register Pendaftaran

9. Distribusi  Rekam medis

 BP Umum,

 Ruang KIA / KB

10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai Berlaku

 PERMINTAAN PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No Dokumen : /SOP/DT/V/2017

Terbitan :
DAFTAR No Revisi :0
TILIK
DINAS
KESEHATAN Tgl Mulai : 08 Mei 2017
KAB. JAYAPURA Berlaku PUSKESMAS DEPAPRE
Halaman :½

Puskesmas
Depapre
Dr. ANDREW WICAKSONO
NIP.19880701 2017051 001

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas pemeriksa / pasien / keluarga pasien
mengantarkan blanko permintaan pemeriksaan
dan lembar inform concern.
2 Apakah Petugas memberitahu maksud dan tujuan dari
permintaan pemeriksaan tersebut.
3 Apakah Petugas laborat menanyakan identitas pasien,

4 Apakah Petugas laborat mencatat identitas pasien pada

buku register laborat,
5 Apakah Petugas laborat melihat jenis permintaan
pemeriksaan yang diminta pada blanko
permintaan pemeriksaan,
6 Apakah Petugas laborat menyiapkan peralatan reagen
sesuai jenis pemeriksaan yang diminta.
7 Apakah Petugas mengambil sampel sesuai dengan
permintaan pemeriksaan laboratorium.

CR : …………………………%.

Depapre,………………2017

Pelaksana / Auditor

(.........................)