PERMINTAAN PEMERIKSAAN

LABORATORIUM
No. Dokumen 084/SOP/
PKM.BRS/2023
SOP No. Revisi 01
Tanggal Terbit 14/01/2023
Halaman 1/3

UPT
Dr. Zah Maulidianti
PUSKESMAS NIP. 19740422 201001 2004
BAROS

1. Pengertian Permintaan pemeriksaan laboratorium adalah rangkaian kegiatan

untuk melakukan pemeriksaan laboratorium mulai dari penerimaan
blanko pemeriksaan sampai identifikasi dan registrasi pasien untuk
dilakukan pemeriksaan laboratorium .
2.Tujuan Sebagai penerapan acuan langkah-langkah untuk permintaan
pemeriksaan laboratorium.
3. Kebijakan SK Kebijakan Kepala Puskesmas UPT Puskesmas Baros No. 051
tahun 2020 tentang Pelayanan Laboratorium
4.Referensi a. Pedoman Praktik Laboratorium Kesehatan Yang Benar,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008.
b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 37
tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat.
5. Prosedur a. Persiapan alat dan bahan :
- Buku register laboratorium
- Alat tulis
- Blanko permintaan pemeriksaan
b. Petugas yang melaksanakan :
ATLM / Analis Laboratorium
c. Langkah-langkah :
1. Petugas pemeriksa/ pasien/ keluarga pasien
mengantarkan blanko permintaan pemeriksaan.
2. Petugas laboratorium menerima blanko permintaan
pemeriksaan.
3. Petugas laboratorium menanyakan identitas pasien.
4. Petugas laboratorium mencatat identitas pasien pada
buku register laboratorium.
 5. Petugas laboratorium melihat jenis permintaan
pemeriksaan yang diminta pada blanko permintaan
pemeriksaan.
6. Petugas laboratorium mencatat pemeriksaan yang
diminta pada buku register laboratorium.
7. Petugas laboratorium mempersiapkan alat dan bahan
untuk penerimaan atau pengambilan spesimen.
6. Diagram
Alir Petugas
pemeriksa/pasien Petugas lab menerima Petugas lab menanyakan
/keluarga pasien blanko pemeriksaan identitas pasien
mengantarkan
blanko
permintaan lab

Petugas lab melihat Petugas lab mencatat

permintaan pemeriksaan identitas pasien pada
di blanko register lab

Petugas lab
Petugas lab mencatat mempersiapkan alat
pemeriksaan di register lab dan bahan untuk
menerima dan
mengambil sampel

Laboratorium, Pendaftaran, Rekam Medik, Poli Umum, Poli KIA,

7. Unit Terkait
Poli Gigi, IGD, PONED

8. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

Diberlakukan
1. Tata Naskah Dinas Kesehatan Bentuk huruf dan 14 januari 2023
Kota Sukabumi tahun 2023 susunan SOP
2. Kebijakan Kepala UPT Nomor SK dan
Puskesmas Baros Kota perubahan Kepala
Sukabumi UPT Puskesmas
Baros

2/2
 PERMINTAAN PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. Dokumen :
DAFTAR
No. Revisi : 01
TILIK
Tanggal terbit :
Halaman : 1/2
Nama Petugas :
Jabatan :
Tanggal pelaksanaan :
No. Kegiatan Ya Tidak Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas pemeriksa/ pasien/ keluarga
pasien mengantarkan blanko permintaan
pemeriksaan?
2 Apakah petugas laboratorium menerima blanko
permintaan pemeriksaan?
3 Apakah petugas laboratorium menanyakan identitas
pasien?
4 Apakah petugas laboratorium mencatat identitas
pasien pada buku register laboratorium?
5 Apakah petugas laboratorium melihat jenis
permintaan pemeriksaan yang diminta pada blanko
permintaan pemeriksaan?
6 Apakah petugas laboratorium mencatat
pemeriksaan yang diminta pada buku register
laboratorium?
7 Apakah petugas laboratorium mempersiapkan alat
dan bahan untuk penerimaan atau pengambilan
sampel?
Compliance Rate : ...............................%

Rencana Tindak Lanjut :

...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

2/2
Petugas pelaksana program / kegiatan Penilai / observer

....................................... ..................................
NIP. NIP.

2/2