EVALUASI KINERJA PEGAWAI

(Berdasarkan Permenpan RB No.6 Tahun 2022)

Nama dan Gelar : NORMAWATI

NIP : 198011152014112002
Pangkat/golongan ruang : Pengatur Muda Tk.I, II/b
Jabatan : PENGADMINISTRASI UMUM
Unit Kerja : KUA KECAMATAN SAHU
Periode penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA

KABUPATEN HALMAHERA BARAT

2022
 MATRIK PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

JABATAN Nama KINERJA ATASAN YANG DIINTERVENSI

Kepala kantor
Kementerian Agama Drs. HASBULLAH TAHIR Meningkatnya Pelayanan Administrasi Umum KUA
Kab. Halmahera Barat

Jabatan Nama INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK DAN/ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
Meningkatnya Kualitas Meningkatnya Kualitas Pelayanan Meningkatnya Kualitas Meningkatnya Meningkatnya
Ketersediaan Bimbingan Kehidupan Beragama Kecamatan dan Akuntabilitas Pengelolaan KUA dan Pengelolaan Urusan Meningkatnya
dan Fasilitas Keagamaan Pengelolaan Zakat Pembinaan Keluarga Agama Islam dan Pengelolaan
Pembina, IV/a, Kepala Umat Islam di Kecamatan Wakaf Sakinah Pembinaan Syariah Pembinaan dan
KUA Kecamatan Sahu AZMI DJAMA HUSAIN, S.Ag
Penerangan
Kab. Halmahera Barat
Agam Islam di
Kecamatan

Tersedianya Dokumen
PENGADMINISTRASI
NORMAWATI Pekasanaan Tugas
UMUM
Sesuai yang di tetapkan

Tersedianya Dokumen
/Laporan Pelaksanaan
tugas Pengadministrasi
Umum KUA Kecamatan
Sahu
Tersedianya
Dokumen/Laporan
Administrasi Umum
yang sudah ditetapkan

Tersedianya
Dokumen/Laporan
Pendaftaran Nikah Catin
secara Online/Ofline
Tersedianya
Dokumen/Laporan NR
KUA
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
JABATAN FUNGSIONAL PENGADMINISTRASI UMUM

Kantor Kementerian Agama Kabupaten Halmahera Periode Penilaian :

Barat 02 Januari s.d. 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama NORMAWATI Nama AZMI DJAMA HUSAIN, S.AG
NIP 198011152014112002 NIP 197105072003121001
Pangkat/Gol Ruang Pengatur Muda Tk.I, II/b Pangkat/Gol Ruang Pembina Tk.I, IIII/a
Jabatan PENGADMINISTRASI UMUM Jabatan KEPALA KUA
Unit Kerja KUA KECAMATAN SAHU Unit Kerja KUA KECAMATAN SAHU
HASIL KERJA

NO RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
1 2 3 4 5
A.UTAMA
1 Meningkatnya Kualitas Pelayanan Tersedianya Dokumen Pekasanaan Tugas Jumlah laporan Pelaksanaan Tugas
Nikah/Rujuk Sesuai yang di tetapkan Kuantitas sesuai yang ditetapkan 12 Dokumen

Persentase Pelaksanaan Tugas sesuai

Kualitas yang ditetapkan 80-100%
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 12 bulan
Tersedianya Dokumen /Laporan Pelaksanaan Jumlah dokumen pelaksanaan tugas
tugas Pengadministrasi Umum KUA Kuantitas sesuai yang ditetapkan 12 Dokumen
Kecamatan Sahu
Persentase dokumen pelaksanaan tugas
Kualitas sesuai yang ditetapkan 80-100%
Ketepatan waktu penyediaan dokumen
Waktu pelaksanaan tugas sesuai yang ditetapkan 12 bulan

Tersedianya Dokumen/Laporan Administrasi Jumlah dokumen pelaksanaan tugas

Umum yang sudah ditetapkan Kuantitas sesuai yang ditetapkan 12 Dokumen
 Tersedianya Dokumen/Laporan Administrasi
Umum yang sudah ditetapkan
Persentase dokumen pelaksanaan tugas
Kualitas sesuai yang ditetapkan 80-100%

Ketepatan waktu penyediaan dokumen

Waktu pelaksanaan tugas sesuai yang ditetapkan 12 bulan

Tersedianya Dokumen/Laporan Pendaftaran Jumlah laporan dokumen Pendaftaran

Nikah Catin secara Online/Ofline Kuantitas 50 Dokumen
Nikah yang tersusun tepat waktu
Persentase dokumen/laporan yang
Kualitas 90-100%
tersusun sesuai yang ditetapkan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan
Tersedianya Dokumen/Laporan NR KUA Jumlah dokumen laporan NR sesuai yang
Kuantitas 12 Laporan
ditetapkan
Persentase Pelaksanaan Tugas sesuai
Kualitas 80-90%
yang ditetapkan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan
B. TAMBAHAN
2 Meningkatnya kualitas pengembangan Tersedianya dokumen pengembangan diri Kuantitas Jumlah dokumen pelaksanaan tugas
keprofesian berkelanjutan sebagai dalam diklat sesuai yang ditetapkan 1 Dokumen
penunjang pembelajaran pada satuan Kualitas Persentase dokumen pelaksanaan tugas
pendidikan sesuai ketentuan sesuai yang ditetapkan 80-100%
Waktu Ketepatan waktu penyediaan dokumen
pelaksanaan tugas sesuai yang ditetapkan 12 bulan

3 Tersedianya Laporan direktif atasan langsung Kuantitas Persentase direktif atasan yang telah
diselesaikan 80-90%

PERILAKU KERJA
1. Berorientasi Pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Ramah cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Mengkoordinasikan proses pelaksanaan tugas kepada atasan dengan baik
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, Ekspetasi khusus Pimpinan :
cermat,disiplin, dan berintegritas tinggi - Jaga Integritas dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat.
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara - Melaksankan Tugas dengan rasa tanggung jawab
bertanggung jawab, efektif, dan efisien
 Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara - Melaksankan Tugas dengan rasa tanggung jawab
bertanggung jawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan Ekspetasi khusus Pimpinan :
yang selalu berubah - Ikuti Sosialisasi/Seminar terkait pengembangan kompetensi Pegawai
- Membantu orang lain belajar - Menyelesaikan setiap pekerjaan tepat waktu dan sesuai dengan aturan yang berlaku

- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik - Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau keterampilan yang dimiliki kepada orang
4 Harmonis lain
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Suka menolong orang lain - Membangun komunikasi dan mengkoordinir layanan pada satuan kerja dengan baik

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif - Membantu rekan kerja yang membutuhkan
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Ekspetasi khusus Pimpinan :
Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada Negara - Selalu taat terhadap pancasila dalam menjalankan tugas.
Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah - Tidak ikut dalam aktivitas Partai Politik dan Organisasi terlarang

- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan

Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaftif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Memberikan informasi dan saran terkait kebijakan yang berhubungan dengan tugas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk Ekspetasi khusus Pimpinan :
berkontribusi - Memberikan informasi dan saran terkait kebijakan yang berhubungan dengan tugas
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai
tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk
tujuan bersama
bersama
 Sahu, 03 Januari 2022
Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

NORMAWATI AZMI DJAMA HUSAIN, S.AG

NIP. 198011152014112002 NIP. 197105072003121001
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN FUNGSIONAL PENGADMINISTRASI UMUM

DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Dukungan sarana prasarana yang memadai

2 Adanya SDM yang baik dalam memberikan bimbingan dan arahan

3 Workshop / seminar terkait mutu ASN

SKEMA PERTANGUNGJAWABAN
1 Laporan Kinerja ASN dan Pelaksanaan Tugas dilaporkan secara berkala

2 Laporan Pelaksanaan Tugas sebagai ASN secara berkala

3 Laporan Pendaftaran Nikah dan Laporan NR KUA tersedia

KONSEKUENSI
1 Laporan Kinerja ASN dan Pelaksanaan Tugas yang terbaik akan dijadikan ASN berprestasi

2 Pelaksanaan Tugas sebagai ASN dipastikan dapat terlaksana dan dilaporkan

3 Apabila pelaksanaan tugas sebagai ASN tidak terlaksana perlu dilakukan evaluasi

Sahu, 03 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

NORMAWATI AZMI DJAMA HUSAIN, S.AG

NIP. 198011152014112002 NIP. 197105072003121001
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
JABATAN FUNGSIONAL PENGADMINISTRASI UMUM

Kantor Kementerian Agama Kabupaten Periode Penilaian :

Halmahera Barat 02 Januari s.d. 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama NORMAWATI Nama AZMI DJAMA HUSAIN, S.AG
NIP 198011152014112002 NIP 197105072003121001
Pangkat/Gol Pengatur Muda Tk.I, II/b Pangkat/Gol Pembina, IV / a
Ruang Ruang
Jabatan PENGADMINISTRASI UMUM Jabatan KEPALA KUA
Unit Kerja KUA KECAMATAN SAHU Unit Kerja KUA KECAMATAN SAHU
Akan Diupload di Sikepo
HASIL KERJA

NO RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG DIINTERVENSI
1 2 3 4 5 RENCANA AKSI Target Per Bulan
Total
A.UTAMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Meningkatnya Kualitas Pelayanan Tersedianya Dokumen Administrasi dan Jumlah Dokumen Administrasi dan 50
Nikah/Rujuk Pelayanan Nikah Rujuk sesuai dengan Pelayanan Nikah Rujuk sesuai dengan Dokumen Menyusun Dokumen Administrasi dan
prosedur dan ketentuan telah siap Kuantitas prosedur dan ketentuan telah siap pelayanan Nikah Rujuk sesuai dengan 3 2 0 0 5 1 2 1 5 2 4 0 25
prosedur dan ketentuan telah siap

Presentase Administrasi dan pelayanan 80-100 %

Nikah Rujuk sesuai dengan prosedur dan Evaluasi Pelaksanaan Tugas sesuai
Kualitas 1 1 1 1 4
ketentuan telah siap target yang direncanakan
Waktu Ketetapan waktupelaksanaan Waktu Pelaksanaan 1 1 2
Tersedianya Dokumen /Laporan Jumlah dokumen pelaksanaan tugas 12 Menyusun laporan pelaksanaan tugas
Pelaksanaan tugas Pengadministrasi Kuantitas sesuai yang ditetapkan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
Dokumen pengadministrasi yang dilaksanakan
Umum KUA Kecamatan Sahu
Persentase dokumen pelaksanaan tugas Evaluasi Pelaksanaan Penyusunan
Kualitas sesuai yang ditetapkan 80-100% 1 1 2
Laporan
Ketepatan waktu penyediaan dokumen
Waktu pelaksanaan tugas sesuai yang ditetapkan 12 bulan Waktu Pelaporan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12

Tersedianya Dokumen/Laporan Jumlah dokumen pelaksanaan tugas

Administrasi Umum yang sudah sesuai yang ditetapkan Menyusun Laporan dokumen
12
ditetapkan Kuantitas pelaksanaan tugas Administrasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
Dokumen
Umum yang dilaksanakan

Persentase dokumen pelaksanaan tugas Evaluasi Pelaksanaan Penyusunan

Kualitas sesuai yang ditetapkan 80-100% 1 1 2
Laporan
Ketepatan waktu penyediaan dokumen
Waktu pelaksanaan tugas sesuai yang ditetapkan 12 bulan Waktu Pelaporan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
1

B. TAMBAHAN
2

Persentase direktif atasan yang telah Melaksanakan Tugas Kedinasan yang

3 Tersedianya Laporan direktif atasan langsung Kuantitas diselesaikan 80-90% diperintahkan atasan 100%
Total 7 6 5 4 12 6 6 5 10 6 9 7 83

Sahu, 03 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai,
NORMAWATI
NIP. 198011152014112002
 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
JABATAN FUNGSIONAL PENGADMINISTRASI UMUM
PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV/ AKHIR
Kantor Kementerian Agama Kota Ternate
Periode Penilaian : 02 Januari s.d. 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama NORMAWATI Nama AZMI DJAMA HUSAIN, S.AG
NIP 198011152014112002 NIP 197105072003121001
Pangkat/Gol Pangkat/Gol
Pengatur Muda Tk.I, II/b Ruang Pembina Tk.I, IIII/a
Ruang
Jabatan PENGADMINISTRASI UMUM Jabatan KEPALA KUA

Unit Kerja KUA KECAMATAN SAHU Unit Kerja KUA KECAMATAN SAHU
HASIL KERJA

REALISASI
RENCANA HASIL KERJA TARGET/SESUAI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU BERDASARKAN
PIMPINAN YANG DINTERVENSI EKSPETASI BERDSARKAN BUKTI DUKUNG
BUKTI DUKUNG

1 2 3 4 5 6 7 8
A.UTAMA
1 Meningkatnya Kualitas Pelayanan Tersedianya Dokumen Pekasanaan Tugas Sesuai Kuantitas Jumlah laporan Pelaksanaan Tugas sesuai
Nikah/Rujuk yang di tetapkan yang ditetapkan Dokumen/laporan pelaksanaan tugas
sudah secra keseluruhan sudah bagus,
12 Dokumen 10 Dokumen
namun kedepannya harus lebih
ditingkatkan

Kualitas Persentase Pelaksanaan Tugas sesuai 80 % berdasarkan

yang ditetapkan 80-100% Pelaporan di selesaikan tepat waktu
penilian atasan Diisi P
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan
Penyelesaian Dokumen/laporan yang
12 bulan 12 Bulan
dibutuhkan tepat waktu pertahankan

Tersedianya Dokumen /Laporan Pelaksanaan tugas Kuantitas Jumlah dokumen pelaksanaan tugas sesuai
Pengadministrasi Umum KUA Kecamatan Sahu yang ditetapkan Dokumen/laporan pelaksanaan tugas
12 Dokumen 11 Dokumen evaluasi secara keseluruhan sudah
bagus, agar di pertahankan

Kualitas Persentase dokumen pelaksanaan tugas

sesuai yang ditetapkan 90 % berdasrkan
80-100% Pelaporan di selesaikan tepat waktu
penilaian atasan

Waktu Ketepatan waktu penyediaan dokumen

pelaksanaan tugas sesuai yang ditetapkan 12 bulan Penyelesaian Dokumen/laporan yang
11 Bulan
dibutuhkan tepat waktu pertahankan

Tersedianya Dokumen/Laporan Administrasi Umum Kuantitas Jumlah dokumen pelaksanaan tugas sesuai Dokumen/laporan pelaksanaan
yang sudah ditetapkan yang ditetapkan perbaikan dan pengayaan secara
12 Dokumen 11 Dokumen
keseluruhan sudah bagus, agar di
pertahankan
 yang sudah ditetapkan

Kualitas Persentase dokumen pelaksanaan tugas

sesuai yang ditetapkan 90 % berdasarkan
80-100% Pelaporan di selesaikan tepat waktu
penilian atasan

Waktu Ketepatan waktu penyediaan dokumen

pelaksanaan tugas sesuai yang ditetapkan 12 bulan Penyelesaian Dokumen/laporan yang
11 Bulan
dibutuhkan tepat waktu pertahankan

Tersedianya Dokumen/Laporan Pendaftaran Nikah Kuantitas Jumlah laporan dokumen Pendaftaran

Catin secara Online/Ofline Nikah yang tersusun tepat waktu Dokumen/laporan Pendaftaran Nikah
50 Dokumen 50 Dokumen
secara keseluruhan sudah bagus.

Kualitas Persentase dokumen/laporan yang tersusun

sesuai yang ditetapkan 95 % berdasrkan
90-100% Pelaporan di selesaikan tepat waktu
penilaian atasan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan

Penyelesaian Dokumen/laporan yang
12 Bulan 1 Bulan
dibutuhkan tepat waktu pertahankan

Tersedianya Dokumen/Laporan NR KUA Kuantitas Jumlah dokumen laporan NR sesuai yang Dokumen/laporan NR KUA secara
ditetapkan 12 Laporan 12 Laporan keseluruhan sudah bagus, agar
dipertahankan
Kualitas Persentase Pelaksanaan Tugas sesuai
yang ditetapkan 90 % berdasarkan
80-90% Pelaporan di selesaikan tepat waktu
penilian atasan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan

Penyelesaian Dokumen/laporan yang
12 Bulan 1 Bulan
dibutuhkan tepat waktu pertahankan

B. TAMBAHAN
2 #VALUE! 0 0
Dokumen/laporan pengembangan diri
Kuantitas 0% 1 Dokumen secara keseluruhan sudah bagus, agar
dipertahankan

0
85 % berdasarkan
Kualitas 0% Pelaporan di selesaikan tepat waktu
penilian atasan

0
Penyelesaian Dokumen/laporan yang
Waktu 0% 2 Bulan
dibutuhkan tepat waktu pertahankan

3 Tersedianya Laporan direktif atasan langsung Persentase direktif atasan yang telah
diselesaikan 85 % berdasarkan Segala tugas yang diberikan dilakukan
Waktu 80-90%
penilian atasan dengan baik

RATING HASIL KERJA

DIATAS EKSPETASI / SESUAI EKSPETASI / DIBAWAH EKSPETASI **

PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

1. Berorientasi Pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspetasi khusus Pimpinan : Selalu mengedepankan mengkoordinasikan pelaksanaan tugas kepada
- Ramah cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Mengkoordinasikan proses pelaksanaan tugas kepada atasan dengan pimpinan, terlihat dengan keaktifannya saat melaksnakan tugas yang di
baik bebankan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat,disiplin, dan Ekspetasi khusus Pimpinan : ketika memberikan pelayanan tidak mengharapkan pamrih dan pemberian dari
berintegritas tinggi - Jaga Integritas dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat. siapapun
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung - Melaksankan Tugas dengan rasa tanggung jawab
jawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu Ekspetasi khusus Pimpinan : Selalu dapat melaksanakan tugas yang diberikan oleh pimpinan, bersedia
berubah membantu saat orang lain membutuhkan dan bersabar saat membagi ilmu
- Ikuti Sosialisasi/Seminar terkait pengembangan kompetensi Pegawai pengetahuan kepada orang lain
- Membantu orang lain belajar - Menyelesaikan setiap pekerjaan tepat waktu dan sesuai dengan aturan
yang berlaku
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik - Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau keterampilan yang dimiliki
kepada orang lain
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspetasi khusus Pimpinan : Selalu bersikap terbuka kepada semua orang dan sealu siap membantu teman
- Suka menolong orang lain - Membangun komunikasi dan mengkoordinir layanan pada satuan kerja sejawat saat membutuhkan terutama mengenai proses pekerjaan
dengan baik
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif - Membantu rekan kerja yang membutuhkan
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Ekspetasi khusus Pimpinan : Selalu taat dengan aturan, terlihat saat hari-hari besar yang menuntut untuk
Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada Negara Kesatuan Republik - Selalu taat terhadap pancasila dalam menjalankan tugas. keikut sertaan ASN yang bersangkutan selalu hadir
Indonesia serta pemerintahan yang sah - Tidak ikut dalam aktivitas Partai Politik dan Organisasi terlarang
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaftif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspetasi khusus Pimpinan : Selalu bersedia memberi informasi dan saran untuk kemajuan institusi
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Memberikan informasi dan saran terkait kebijakan yang berhubungan
dengan tugas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspetasi khusus Pimpinan : Selalu bersedia memberi informasi dan saran untuk kemajuan institusi
- Memberikan informasi dan saran terkait kebijakan yang berhubungan
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah dengan tugas
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama
RATING PERILAKU KERJA
DIATAS EKSPETASI / SESUAI EKSPETASI / DIBAWAH EKSPETASI **
PREDIKAT KINERJA
SANGAT BAIK / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG (MISCONDUCT) / SANGAT KURANG

** rating hasil kerja dan rating perilaku kerja ditetapkan dengan mempertimbangkan pola distribusi predikat Kinerja Pegawai berdasarkan capaian kinerja
organisasi serta level kontribusi Pegawai terhadap Kinerja Organisasi dibandingkan dengan Pegawai lainnya.
*** diisi dengan umpan balik sesuai dengan permasalahan atau apresiasi kepada Pegawai atas realisasi hasil kerja. Umpan balik dapat berupa narasi,
simbol, atau keterangan lainnya dan disertai dengan bukti dukung yang relevan.
**** Meskipun realisasi dibawah target, namun terdapat umpan balik berkelanjutan dari Pimpinan yang menyatakan bahwa hal tersebut dikategorikan sesuai ekspektasi disertai dengan beberapa
pertimbangan yang rasional
Sahu, 31 Desember 2022
Pejabat Penilai Kinerja

AZMI DJAMA HUSAIN, S.AG

NIP. 197105072003121001
Diisi Pejabat Penilai Kinerja
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
JABATAN FUNGSIONAL PENGADMINISTRASI UMUM
PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV/ AKHIR
Kantor Kementerian Agama Kota
Ternate
Periode Penilaian : 02 Januari s.d. 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama NORMAWATI NaAZMI DJAMA HUSAIN, S.AG
NIP 198011152014112002 NI197105072003121001
Pangkat/Gol Pengatur Muda Tk.I, II/b P Pembina Tk.I, IIII/a
Ruang a
Jabatan PENGADMINISTRASI UMUM n
JaKEPALA KUA
g
k
Unit Kerja KUA KECAMATAN SAHU a KUA KECAMATAN SAHU
U
n
t
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI it
ISTIMEWA / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG / / SANGAT KURANG
K
G
POLA DISTRIBUSI e
ol
rj
R
a
u
a
n
g

HASIL KERJA
REALISASI UMPAN BALIK
RENCANA HASIL KERJA TARGET/
BERDASARK BERKELANJUTAN
NO PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU SESUAI
AN BUKTI BERDSARKAN BUKTI
DINTERVENSI EKSPETASI
DUKUNG DUKUNG
1 2 3 4 5 6 7 8
A.UTAMA
1 Meningkatnya Kualitas Tersedianya Dokumen Kuantitas Jumlah laporan Pelaksanaan Tugas
Pelayanan Nikah/Rujuk Pekasanaan Tugas Sesuai sesuai yang ditetapkan Dokumen/laporan
yang di tetapkan pelaksanaan tugas
sudah secra
12 Dokumen 10 Dokumen keseluruhan sudah
bagus, namun
kedepannya harus
lebih ditingkatkan

Kualitas Persentase Pelaksanaan Tugas sesuai 80 %

yang ditetapkan Pelaporan di
berdasarkan
80-100% selesaikan tepat
penilian
waktu
atasan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan Penyelesaian
Dokumen/laporan
12 bulan 12 Bulan yang dibutuhkan
tepat waktu
pertahankan
Tersedianya Dokumen Kuantitas Jumlah dokumen pelaksanaan tugas Dokumen/laporan
/Laporan Pelaksanaan tugas sesuai yang ditetapkan pelaksanaan tugas
Pengadministrasi Umum KUA evaluasi secara
Kecamatan Sahu 12 Dokumen 11 Dokumen
keseluruhan sudah
bagus, agar di
pertahankan
Kualitas Persentase dokumen pelaksanaan 90 %
Pelaporan di
tugas sesuai yang ditetapkan berdasrkan
80-100% selesaikan tepat
penilaian
waktu
atasan
Waktu Ketepatan waktu penyediaan Penyelesaian
dokumen pelaksanaan tugas sesuai Dokumen/laporan
yang ditetapkan 12 bulan 11 Bulan yang dibutuhkan
tepat waktu
pertahankan
Tersedianya Kuantitas Jumlah dokumen pelaksanaan tugas Dokumen/laporan
Dokumen/Laporan sesuai yang ditetapkan pelaksanaan
Administrasi Umum yang perbaikan dan
sudah ditetapkan 12 Dokumen 11 Dokumen pengayaan secara
keseluruhan sudah
bagus, agar di
pertahankan
Kualitas Persentase dokumen pelaksanaan 90 %
tugas sesuai yang ditetapkan Pelaporan di
berdasarkan
80-100% selesaikan tepat
penilian
waktu
atasan
Waktu Ketepatan waktu penyediaan Penyelesaian
dokumen pelaksanaan tugas sesuai Dokumen/laporan
yang ditetapkan 12 bulan 11 Bulan yang dibutuhkan
tepat waktu
pertahankan
Tersedianya Kuantitas Jumlah laporan dokumen
Dokumen/Laporan Pendaftaran Nikah yang tersusun Dokumen/laporan
Pendaftaran Nikah Catin tepat waktu Pendaftaran Nikah
secara Online/Ofline 50 Dokumen 50 Dokumen
secara keseluruhan
sudah bagus.

Kualitas Persentase dokumen/laporan yang 95 %

tersusun sesuai yang ditetapkan Pelaporan di
berdasrkan
90-100% selesaikan tepat
penilaian
waktu
atasan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan Penyelesaian
Dokumen/laporan
12 Bulan 1 Bulan yang dibutuhkan
tepat waktu
pertahankan
 Tersedianya Kuantitas Jumlah dokumen laporan NR sesuai
Dokumen/laporan NR
Dokumen/Laporan NR KUA yang ditetapkan
KUA secara
12 Laporan 12 Laporan keseluruhan sudah
bagus, agar
dipertahankan
90 %
Kualitas Persentase Pelaksanaan Tugas sesuai Pelaporan di
berdasarkan
yang ditetapkan 80-90% selesaikan tepat
penilian
waktu
atasan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan Penyelesaian
Dokumen/laporan
12 Bulan 1 Bulan yang dibutuhkan
tepat waktu
pertahankan
B. TAMBAHAN
2 Meningkatnya kualitas Tersedianya dokumen Jumlah dokumen pelaksanaan tugas Dokumen/laporan
pengembangan keprofesian pengembangan diri dalam sesuai yang ditetapkan pengembangan diri
berkelanjutan sebagai diklat Kuantitas 1 Dokumen 1 Dokumen secara keseluruhan
penunjang pembelajaran sudah bagus, agar
pada satuan pendidikan dipertahankan
sesuai ketentuan 85 %
Persentase dokumen pelaksanaan Pelaporan di
tugas sesuai yang ditetapkan berdasarkan
Kualitas 80-100% selesaikan tepat
penilian
waktu
atasan Penyelesaian
Ketepatan waktu penyediaan
Dokumen/laporan
dokumen pelaksanaan tugas sesuai
Waktu 12 bulan 2 Bulan yang dibutuhkan
yang ditetapkan
tepat waktu
pertahankan
3 Tersedianya Laporan direktif atasan langsung Persentase direktif atasan yang telah 85 %
diselesaikan Segala tugas yang
berdasarkan
Kuantitas 80-90% diberikan dilakukan
penilian
dengan baik
atasan
RATING HASIL KERJA
DIATAS EKSPETASI / SESUAI EKSPETASI / DIBAWAH EKSPETASI **
PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN
BUKTI DUKUNG
1. Berorientasi Pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspetasi khusus Pimpinan : Selalu mengedepankan mengkoordinasikan
- Ramah cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Mengkoordinasikan proses pelaksanaan tugas kepada pelaksanaan tugas kepada pimpinan, terlihat
atasan dengan baik dengan keaktifannya saat melaksnakan tugas
yang di bebankan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, Ekspetasi khusus Pimpinan : ketika memberikan pelayanan tidak
cermat,disiplin, dan berintegritas tinggi - Jaga Integritas dalam memberikan pelayanan kepada mengharapkan pamrih dan pemberian dari
masyarakat. siapapun
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara - Melaksankan Tugas dengan rasa tanggung jawab
bertanggung jawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab Ekspetasi khusus Pimpinan : Selalu dapat melaksanakan tugas yang diberikan
tantangan yang selalu berubah - Ikuti Sosialisasi/Seminar terkait pengembangan oleh pimpinan, bersedia membantu saat orang lain
kompetensi Pegawai membutuhkan dan bersabar saat membagi ilmu
- Membantu orang lain belajar pengetahuan kepada orang lain
- Menyelesaikan setiap pekerjaan tepat waktu dan sesuai
dengan aturan yang berlaku
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik - Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau
keterampilan yang dimiliki kepada orang lain
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspetasi khusus Pimpinan : Selalu bersikap terbuka kepada semua orang dan
- Suka menolong orang lain - Membangun komunikasi dan mengkoordinir layanan sealu siap membantu teman sejawat saat
pada satuan kerja dengan baik membutuhkan terutama mengenai proses
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif pekerjaan
- Membantu rekan kerja yang membutuhkan
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Ekspetasi khusus Pimpinan : Selalu taat dengan aturan, terlihat saat hari-hari
Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia - Selalu taat terhadap pancasila dalam menjalankan besar yang menuntut untuk keikut sertaan ASN
pada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta tugas.
- Tidak ikut dalam aktivitas Partai Politik dan Organisasi yang bersangkutan selalu hadir
terlarang
- pemerintahan
Menjaga namayang
baik sah
sesama ASN, Pimpinan, Instansi,
dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaftif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspetasi khusus Pimpinan : Selalu bersedia memberi informasi dan saran
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Memberikan informasi dan saran terkait kebijakan yang untuk kemajuan institusi
berhubungan dengan tugas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk Ekspetasi khusus Pimpinan : Selalu bersedia memberi informasi dan saran
berkontribusi - Memberikan informasi dan saran terkait kebijakan yang untuk kemajuan institusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai berhubungan dengan tugas
tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya
untuk tujuan
bersama
RATING PERILAKU KERJA
DIATAS EKSPETASI / SESUAI EKSPETASI / DIBAWAH EKSPETASI **
PREDIKAT KINERJA
SANGAT BAIK / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG (MISCONDUCT) / SANGAT KURANG
simbol, atau keterangan lainnya dan disertai dengan bukti dukung yang relevan.

Sahu, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

AZMI DJAMA HUSAIN, S.AG

NIP. 197105072003121001
Jenis Kurva
berdasarkan
nilai capaian
organisasi:
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV/AKHIR

Periode Penilaian :
Kantor Kementerian Agama Kota Ternate 02 Januari s.d. 31 Desember 2022
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : NORMAWATI
NIP : 198011152014112002
PANGKAT/GOL RUANG : Pengatur Muda Tk.I, II/b

JABATAN PENGADMINISTRASI UMUM

:
UNIT KERJA : KUA KECAMATAN SAHU
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : AZMI DJAMA HUSAIN, S.AG
NIP : 197105072003121001
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tk.I, IIII/a

JABATAN
: KEPALA KUA
UNIT KERJA : KUA KECAMATAN SAHU
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Drs. HASBULLAH TAHIR
NIP : 196709041998031001
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tk.I/IVb

JABATAN KEPALA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA

:
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN
UNIT KERJA
: HALMAHERA BARAT
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN/REKOMENDASI

Jailolo, 04 Januari 2022 Jailolo, 04 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

NORMAWATI AZMI DJAMA HUSAIN, S.AG

NIP. 198011152014112002 NIP. 197105072003121001

Jailolo, 04 Januari 2023

Atasan Pejabat Penilai

Drs. H. HASBULLAH TAHIR

NIP. 196709041998031001
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV/ AKHIR

Periode Penilaian :
Kantor Kemeterian Agama Kota Ternate 02 Januari s.d. 31 Desember 2022
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : NORMAWATI
NIP : 198011152014112002
PANGKAT/GOL RUANG : Pengatur Muda Tk.I, II/b
JABATAN : PENGADMINISTRASI UMUM
UNIT KERJA : KUA KECAMATAN SAHU
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : AZMI DJAMA HUSAIN, S.AG
NIP : 197105072003121001
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tk.I, IIII/a
JABATAN : KEPALA KUA
UNIT KERJA : KUA KECAMATAN SAHU
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Drs. HASBULLAH TAHIR
NIP : 196709041998031001
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tk.I/IVb

JABATAN : KEPALA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN

UNIT KERJA :
HALMAHERA BARAT
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN/REKOMENDASI
Agar ditingkatkan disiplinnya dan perilaku berakhlak agar diterapkan

6 KEBERATAN
Mohon penjelasan poin yang harus ditingkatkan

7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI KINERJA ATAS KEBERATAN

Sesuai data absensi sering terlambat

8 KEPUTUSAN DAN REKOMENDASI ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Berdasarkan atas hasil kerja selama ini dan inovasi yang telah dibuat agar predikat diberikan Baik

Jailolo, 04 Januari 2022 Jailolo, 04 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

NORMAWATI AZMI DJAMA HUSAIN, S.AG

NIP. 198011152014112002 NIP. 197105072003121001

Sahu, 31 Desember 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja

Drs. HASBULLAH TAHIR

NIP. 196709041998031001
 JI KA
TO H N
C ON AT A
E R
KEB
misal nilai saya cukup dan saya protes