PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

KECAMATAN GEGER
DESA KOMBANGAN

SURAT KEPUTUSAN
No. 475/ 009/433.306.15/I/2020

TENTANG PEMBENTUKAN
KELOMPOK MASYARAKAT NURUL HIDAYAH

Bismillahirrohmanirrohim.
Kepala Desa Kombangan Kecamatan Geger Kabupaten Bangkalan:
Menimbang : Bahwa untuk membantu tugas dan kelancaran
pelaksanaan Program Desa Kombangan Kecamatan Geger
Kabupaten Bangkalan;
Mengingat : Undang-Undang No.32 Tahun 2004 Guna kemajuan dan
pelaksanaan Program Desa Kombangan Kecamatan Geger
Kabupaten Bangkalan;
Memperhatikan : Keputusan Rapat Kepala Desa dan Aparat Desa
Kombangan Kecamatan Geger Kabupaten Bangkalan:
MEMUTUSKAN
Menetapkan ;
PERTAMA : Keputusan Kepala Desa Kombangan Kecamatan Geger
Kabupaten Bangkalan Menetapkan Nama : Nurul Hidayah
Sebagai Nama Kelompok Masyarakat di Desa Kombangan
Kecamatan Geger Kabupaten Bangkalan
KE DUA : Pembentukan Kelompok Masyarakat NURUL HIDAYAH
Desa Kombangan Kecamatan Geger Kabupaten Bangkalan
Memutuskan dan Menetapkan Bahwa Nama-nama yang
tercantum di Dalam Keputusan ini Ditetapkan Dan
Disahkan sebagai Pengurus Dengan susunan sebagai
berikut :

KETUA : SAHRIL SIDIQ

SEKRETARIS : ISMAIL
BENDAHARA : SYAMSUL HADI
ANGGOTA : - MARLIYAH
- ABDUL ROHIM
- NURHATI

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

bisa Ditinjau kembali apabila terdapat kekeliruan dengan
kewajiban Dan hak yang diatur oleh Kepala Desa.

Disahkan Di : BANGKALAN Ditetapkan Di : BANGKALAN

Pada Tanggal : ………………….. Pada Tanggal : 15 Januari 2020
Nomor Reg. : ………………….. Kepala Desa
CAMAT KOMBANGAN KOMBANGAN

……………………………. MAT SULI

NIP. ………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
KECAMATAN GEGER
DESA KOMBANGAN

Perihal : Lampiran Surat Keputusan Kepala Desa Kombangan

Nomor : 475/ 009/433.307.15/I/2020
Tanggal : 15 Januari 2020

SUSUNAN PENGURUS
KELOMPOK MASYARAKAT NURUL HIDAYAH
DESA KOMBANGAN KECAMATAN GEGER KABUPATEN BANGKALAN

KETUA : SAHRIL SIDIQ

SEKRETARIS : ISMAIL

BENDAHARA : SYAMSUL HADI

ANGGOTA : - MARLIYAH

- ABDUL. ROHIM

- NURHATI

Kepala Desa
KOMBANGAN

MAT SULI
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
KECAMATAN GEGER
DESA KOMBANGAN

SURAT KETERANGAN DOMISILI

No. : 09/ 433.306.15/ I / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MAT SULI

Jabatan : Kepala Desa Kombangan

Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

Nama Badan/Lembaga : Kelompok Masyarakat (Pokmas) NURUL HIDAYAH
Alamat : Desa Kombangan Kecamatan Geger Kabupaten Bangkalan

Badan/Lembaga tersebut Benar-benar Lembaga Kelompok Masyarakat yang berdomisili

pada alamat yang tertulis sebagaimana tersebut diatas.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dapat
dipergunakan dengan semestinya.

Bangkalan, 15 Januari 2020

Kepala Desa
KOMBANGAN

MAT SULI