REVIEW MATERI PELAYANAN KESEHATAN BALITA

(ASI EKSKLUSIF;IMUNISASI;PENYAKIT TERBANYAK;PENCEGAHAN

DAN PERAWATAN BALITA UNTUK ORANGTUA)
EVALUASI PENGISIAN BUKU KIA

DR. dr. Fitri Hartanto, Sp. A(K)

dr.fitrihartanto_spak
Konsultan Tumbuh Kembang – Pediatri Sosial
 Top 10 countries with the highest number (thousands) of newborn deaths, 2019 ( WHO)

Number of newborn
Country
deaths (thousands)

India 522
Nigeria 270
Pakistan 248
Ethiopia 99
Democratic Republic of the Congo 97
China 64
Indonesia 60
Bangladesh 56
Afghanistan 43
United Republic of Tanzania 43
 Lingkaran Setan (Sirkulus Vitiosus) Siklus Kehidupan

FASE AWAL MENENTUKAN FASE SELANJUTNYA

Pentingnya optimalisasi tiap fase atau tahapan kehidupan

Remaja PUS Intra uterin Baduta Balita

Persiapan Persiapan Penentu intac Fase kritis. Fase sensitf
menjadi menjadi
survival.
dewasa. orangtua.

Masalah Masalah Masalah Masalah Masalah

• Anemia • Anemia • Anemia • Premature • Gizi buruk
• Gizi • Gizi • Gizi • IUGR • Stunting
• Stunting • stunting • Stunting • Anomali • obesitas.
• Ketidaktahuan • Ketidak tahuan kongenital • infeksi
• ketidaksiapan • infeksi • Hight risk baby
Fitri Hartanto, 2021
 Manfaat Buku KIA
Umum
Ibu dan anak mempunyai catatan kesehatan yang lengkap, sejak
ibu hamil sampai anak berumur lima tahun

Khusus
1. Untuk mencatat dan memantau kesehatan ibu dan anak
2. Alat komunikasi dan penyuluhan yang dilengkapi dengan informasi
penting bagi ibu, keluarga dan masyarakat tentang kesehatan, pola
asuh, gizi, pencegahan kekerasan terhadap anak, dan standar
pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
3. Alat untuk mendeteksi secara dini adanya masalah sebelum terjadi
gangguan kesehatan ibu dan anak
4. Catatan pelayanan gizi dan kesehatan ibu dan anak termasuk
rujukannya
BUKU KIA BARU DALAM UPAYA PERCEPATAN PENURUNAN
JUMLAH KEMATIAN BAYI BARU LAHIR

KONSEPSI Perawatan bayi baru lahir (neonatus)

• Cara memberikan ASI
• Cara menjaga bayi tetap hangat
• Cara merawat tali pusat

Kondisi bayi baru lahir

• Pola tidur
• Pola BAB
• Pola BAK
• Kenaikan BB
• Tanda bahaya

Pemantauan kesehatan bayi baru lahir

BALITA
Konsepsi Perawatan bayi baru lahir (neonatus)
• Cara memberikan ASI
• Cara menjaga bayi tetap hangat
• Cara merawat tali pusat

Kondisi bayi baru lahir

• Pola tidur
• Pola BAB
• Pola BAK
• Kenaikan BB
• Tanda bahaya

Pemantauan kesehatan bayi baru lahir

BALITA
Konsepsi Perawatan bayi baru lahir (neonatus)
• Cara memberikan ASI
• Cara menjaga bayi tetap hangat
• Cara merawat tali pusat

Kondisi bayi baru lahir

• Pola tidur
• Pola BAB
• Pola BAK
• Kenaikan BB
• Tanda bahaya

Pemantauan kesehatan bayi baru lahir

BALITA
Konsepsi Perawatan bayi baru lahir (neonatus)
• Cara memberikan ASI
• Cara menjaga bayi tetap hangat
• Cara merawat tali pusat

Kondisi bayi baru lahir

• Pola tidur
• Pola BAB
• Pola BAK
• Kenaikan BB
• Tanda bahaya

Pemantauan kesehatan bayi baru lahir

BALITA
Cukup cairan

Kurang cairan

Sangat kurang cairan

(dehidrasi)
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK

Menggunakan Buku
KIA di Rumah
 APLIKASI BUKU KIA
PEMANTAUAN PERKEMBANGAN ANAK
• Isi dengan tanda ü kemampuan anak yang bisa dilakukan
• Ceklis kelompok kemampuan perkembangan anak yang
ditanyakan atau diisi adalah ceklis kelompok usia yang
sudah terlewati
• Bila ada satu atau lebih kemampuan yang tidak di ü
artinya perkembangan anak tidak sesuai kelompok usia

Ceklis kemampuan perkembangan anak usia 6 bulan

Buku KIA
Ceklis kemampuan perkembangan anak usia 9 bulan

✔
✔
✔
✔

✔
✔
✔

✔
✔
✔
Stimulasi bayi usia 9-12 bulan

✔ ✔
✔ ✔
✔ ✔
✔
✔ ✔
✔
✔ ✔
Cekliskemampuanperkembangananakusia12 bulan

✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN (KPSP)
 ALUR RUJUKAN DETEKSI DINI MASALAH PERKEMBANGAN ANAK
INSTRUMEN DI INDONESIA

SURVEILANS PRA SKRINING EVALUASI MANAJEME

DIAGNOSTIK N
TERAPI

Buku KIA Buku SDIDTK Denver II DSM V

Mengenal tanda Mempercepat Mengetahui Menegakkan

& gejala dini skrining dan tingkat risiko diagnosis pasti
Memperluas
cakupan
Diagnosis Intervensi
Deteksi Dini Dini Dini
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN ANAK
 TAHAPAN PENILAIAN PERTUMBUHAN

1. Melakukan pengukuran antropometri (BB,PB,LK)

2. Melakukan Plot hasil (poin) pada kurva baku
3. Menginterpretasikan
A. intrepetasi sewaktu
à melihat INDIKATOR PERTUMBUHAN saat datang
b. Interpretasi menyeluruh
à melihat KECENDERUNGAN ARAH PERTUMBUHAN
ANAK pada kurva
3
Interpretasi poin / titik yang telah diplot
 INDIKATOR PERTUMBUHAN

1. BERAT BADAN TERHADAP UMUR (B/U)

2. PANJANG/TINGGI BADAN TERHADAP UMUR (P/U) atau (T/U)
3. BERAT BADAN TERHADAP PANJANG/TINGGI BADAN (B/P) atau
(B/T)
4. LINGKAR KEPALA TERHADAP UMUR (LK/U)
 INTERPRETASI PLOT SESUAI INDIKATOR
HASIL PENGUKURAN PADA KOTAK YANG TIDAK DIARSIR MENGINDIKASIKAN
ADANYA MASALAH ATAU GANGGUAN PERTUMBUHAN

INDIKATOR PERTUMBUHAN
z-score Panjang/tinggi Berat badan Berat badan BMI terhadap
badan terhadap terhadap terhadap umur
umur umur panjang/tinggi
Di atas 3 Lihat catatan 1 Gemuk (Obese) Gemuk (Obese)
Di atas 2 Berat badan Berat badan
lebih lebih
Lihat catatan 2
Di atas 1 Kemungkinan Kemungkinan
risiko kelebihan kelebihan
berat badan berat badan
(lihat catatan 3) (lihat catatan 3)
0 (median) HASIL PENGUKURAN PADA KOTAK YANG
DIARSIR HITAM ADALAH RENTANG NORMAL
Di bawah -1

Di bawah -2 Pendek Berat badan Kurus Kurus

(Lihat catatan 4) kurang *

Di bawah -3 Sangat pendek Berat badan Sangat kurus Sangat kurus

(lihat catatan 4) sangat kurang*
 CONTOH INTERPRETASI

INDIKATOR PERTUMBUHAN
Panjang/tinggi Berat badan Berat badan BMI
z-score badan terhadap terhadap terhadap terhadap
umur umur panjang/ting umur
gi
Di atas 3 Lihat catatan 1 Gemuk Gemuk
(Obese) (Obese)

Di atas 2 Berat badan Berat badan

Lihat
lebih lebih
catatan 2
Di atas 1 Kemungkinan Kemungkinan
risiko kelebihan kelebihan
berat badan berat badan
(lihat catatan 3) (lihat catatan 3)

0 (median)
Di bawah -1
Di bawah -2 Pendek Berat badan Kurus Kurus
(Lihat catatan 4) kurang *

Di bawah -3 Sangat pendek Berat badan Sangat kurus Sangat kurus

(lihat catatan 4) sangat kurang*

B/U: di bawah -2SD

à Berat badan kurang
 CONTOH INTERPRETASI

INDIKATOR PERTUMBUHAN
Panjang/tinggi Berat badan Berat badan BMI
z-score badan terhadap terhadap terhadap terhadap
umur umur panjang/ting umur
gi
Di atas 3 Lihat catatan 1 Gemuk Gemuk
(Obese) (Obese)

Di atas 2 Berat badan Berat badan

Lihat
lebih lebih
catatan 2
Di atas 1 Kemungkinan Kemungkinan
risiko kelebihan kelebihan
berat badan berat badan
(lihat catatan 3) (lihat catatan 3)

0 (median)
Di bawah -1
Di bawah -2 Pendek Berat badan Kurus Kurus
(Lihat catatan 4) kurang *

Di bawah -3 Sangat pendek Berat badan Sangat kurus Sangat kurus

(lihat catatan 4) sangat kurang*

B/P : di atas 3SD

à Gemuk (Obese)
 CONTOH INTERPRETASI

INDIKATOR PERTUMBUHAN
Panjang/tinggi Berat badan Berat badan BMI
z-score badan terhadap terhadap terhadap terhadap
umur umur panjang/ting umur
gi
Di atas 3 Lihat catatan 1 Gemuk Gemuk
(Obese) (Obese)

Di atas 2 Berat badan Berat badan

Lihat
lebih lebih
catatan 2
Di atas 1 Kemungkinan Kemungkinan
risiko kelebihan kelebihan
berat badan berat badan
(lihat catatan 3) (lihat catatan 3)

0 (median)
Di bawah -1
Di bawah -2 Pendek Berat badan Kurus Kurus
(Lihat catatan 4) kurang *

Di bawah -3 Sangat pendek Berat badan Sangat kurus Sangat kurus

(lihat catatan 4) sangat kurang*

B/U : di bawah -1SD

à rentang Normal
 CONTOH INTERPRETASI

INDIKATOR PERTUMBUHAN
Panjang/tinggi Berat badan Berat badan BMI
z-score badan terhadap terhadap terhadap terhadap
umur umur panjang/ting umur
gi
Di atas 3 Lihat catatan 1 Gemuk Gemuk
(Obese) (Obese)

Di atas 2 Berat badan Berat badan

Lihat
lebih lebih
catatan 2
Di atas 1 Kemungkinan Kemungkinan
risiko kelebihan kelebihan
berat badan berat badan
(lihat catatan 3) (lihat catatan 3)

0 (median)
Di bawah -1
Di bawah -2 Pendek Berat badan Kurus Kurus
(Lihat catatan 4) kurang *

Di bawah -3 Sangat pendek Berat badan Sangat kurus Sangat kurus

(lihat catatan 4) sangat kurang*

P/U : di bawah -2SD

à Pendek
 PERTIMBANGKAN UNTUK MENILAI SEMUA
GRAFIK PERTUMBUHAN (BB/U, PB/U, BB/PB)

BB/PB
• Hanya digunakan untuk menilai proporsi
berat terhadap panjang anak
• Bila BB/PB normal belum tentu anak
tidak mempunyai masalah pertumbuhan
 T
KASUS An. D
An. D – perempuan. Anak tampak sangat kecil:
– Umur : 5 bulan.
– Berat badan : 4,7 kg
– Panjang badan : 59 cm

Tugas Anda:
1.Plot dan interpretasikan hasil pengukuran B/P
2.Plot dan interpretasikan hasil pengukuran P/U
3.Plot dan interpretasikan hasil pengukuran B/U
4. Apakah Delphie mengalami masalah pertumbuhan?
 KURVA WHO
DELPHIE

Umur 5 bulan (BB 4,7 kg, PB 59 cm)

à B/P : di bawah -1SD
à rentang Normal (rendah)
 KURVA WHO
KURVA WHO

Umur 5 bulan (PB 59 cm)

à P/U : di bawah -2 SD
à Pendek
 KURVA WHO

Umur
Umur55bulan
bulan(BB
(BB4,7
4,7kg)
kg)
à B/U di bawah -2SD
à B/U : di bawah -2SD
à berat
à beratbadan
badankurang
kurang
 JAWABAN KASUS An. D

1. B/P: rentang Normal

2. P/U: Pendek
3. B/U: Berat badan kurang
4. Anak D mengalami masalah pertumbuhan:
pendek dan berat badan kurang
 INTERPRETASI SEWAKTU

1. PENDEK (STUNTED), SANGAT PENDEK (SEVERELY STUNTED)

2. BERAT BADAN KURANG (UNDERWEIGHT), BERAT BADAN
SANGAT KURANG (SEVERELY UNDERWEIGHT)
3. KURUS (WASTED), SANGAT KURUS (SEVERELY WASTED)
4. BERAT BADAN LEBIH (OVERWEIGHT), GEMUK (OBESE)

GANGGUAN PERTUMBUHAN
KECENDERUNGAN ARAH PERTUMBUHAN
a. Sejajar dengan median
b. Menjauhi median
c. Mendekati median

GARIS z-score

GARIS z-score
SD
MEDIAN
a
b GARIS z-score
c
GARIS z-score
 Pertumbuhan normal anak
Arah garis pertumbuhan selalu cenderung
sejajar dengan median

Deteksi dini
(menemukan masalah pertumbuhan sebelum
terjadinya gangguan pertumbuhan)
Mengenali Arah garis pertumbuhan
MENJAUHI MEDIAN
 stunted

Faltering
stunting

FTT

PEDIATRI SOSIAL
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
TGL LAHIR: L/P ; BERAT LAHIR: ATERM/PREMATUR

1-6-2010
(usia-bln)
S: Keluhan /Keadaan umum:
O: Pemeriksaan Fisik
BB: Perkembangan :
PB: Pertumbuhan :
LK: - Indikator pertumbuhan:
- Kecenderungan arah pertumbuhan
A: ........
P: Pelayanan kesehatan:
- Vaksin
- Edukasi
- Stimulasi/terapi
- Rujuk/kontrol
RESUME BAGIAN BUKU KIA UNTUK MENCEGAH
TERJADINYA KEMATIAN NEONATUS
Perawatan bayi baru lahir (neonatus)
• Vit K1
• IMD - Breast feeding
• Jaga kehangatan
• Rawat tali pusat
• Pengenalan kondisi bayi & tanda bahaya

Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar

(PONED) – Pelayanan Obstetri Dan Neonatal
Emergensi Komprehensif (PONEK)

Pemantauan kesehatan bayi baru lahir

• Imunisasi
• Pencegahan Penularan Ibu ke Anak (PPIA)
• Kunjungan Neonatal ( KN-1, 2, 3)
• Pemantauan pertumbuhan
• Kelas ibu balita
• Rujukan
Posyandu
Meja 1 : Pendaftaran
Deteksi masalah perkembangan (surveilens)
Meja 2: Penimbangan
Penimbangan Berat badan, Pengukuran tinggi/panjang badan, lingkar kepala
Meja 3: Pencatatan à tuliskan di catatan kesehatan
Plotting à intepretasi pertumbuhan (indikator&kecenderungan)
Lihat hasil perkembangan surveilens buku KIA
Meja 4: (PF) Penyuluhan : stimulasi ? Deteksi lanjut/Intervensi à rujuk
Meja 5: Pelayanan Kesehatan
PELAKSANAAN DI ERA PANDEMI

BIDAN
• KADER
• KADER

PRUDI
BIDAN
• KADER
• KADER
TKT

BIDAN
BIDAN
• KADER
• KADER
Sesuai dengan fasilitas yang tersedia
Serta protokol pencegahan Covid-19
TERIMAKASIH