DETEKSI DAN STIMULASI DINI

TUMBUH KEMBANG ANAK DAN ASUPAN

NUTRISI DALAM
1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN
Dr. RANTI ADRIANI
RSUD PADANG PARIAMAN
Ikatan Dokter Anak Indonesia
 KONSEP UMUM

Anak adalah seseorang yang

belum berusia 18 (delapan belas) tahun,
termasuk anak yang masih dalam
kandungan

UU No. 23 / 2002
PERLINDUNGAN ANAK

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 1

 Setiap Orangtua pasti ingin
mengetahui pertumbuhan dan
perkembangan ANAKnya

Anak saya SEHAT, tapi Menentukan pola ASUH – ASAH – ASIH untuk
menuju rencana sekolah dan masa depannya
apakah dia NORMAL
??
KLINIK TUMBUH
KEMBANG ANAK
Anaknya tidak seperti DETEKSI
anak sehat lainnya TERAPI
DINI Mencari dasar penyebab
Pengalaman buruk kelainan tumbuh
kembangnya
pada anak sebelumnya

Khawatir karena
adanya faktor resiko
Saat Hamil Proses Kelahiran Setelah Dilahirkan
Kehamilan Hambatan BBLR, Prematur, Kuning,
Resiko Tinggi: dalam proses Kejang, Malnutrisi, dll
Hipertensi persalinan, dll
Sakit berat, dll

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 2

KONSEP UMUM

Pertumbuhan Perkembangan

STRUKTUR dan UKURAN FUNGSI dan

FISIK KEMAMPUAN
Berat Badan Penglihatan Kecerdasan
Tinggi Badan Pendengaran Perilaku
Lingkar Kepala Motorik Kasar Perkembangan
Ukuran spesifik lainnya Motorik Halus spesifik lainnya
Bicara Bahasa
Personal Sosial

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 3

KONSEP UMUM

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 4

KONSEP UMUM

PERIODE KRITIS  1000 HPK

Suatu periode dimana anak lebih sensitif terhadap adanya rangsangan

dari lingkungan sekitarnya dibandingkan periode yang lain.

• Bila periode ini mengalami “interupsi” atau “gangguan” maka dapat

menyebabkan problem yang sifatnya permanen dan irreversible

• Periode Kritis Prenatal: pembentukan berbagai organ

• Periode Kritis Pasca-natal: berbagai fungsi perkembangan anak

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 5

KONSEP UMUM

Saat Lahir:
Berat otak anak
25% otak orang
dewasa

Saat usia 6 tahun:

Berat otak anak Otak
95% otak orang LK
dewasa TB

Fisik Tubuh
Organ Reproduksi

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 6

1
 Pertumbuhan Otak
100%

80%

60%
400 g
50%
32-36 cm

hamil lahir 1 tahun 2 tahun 12 tahun

KONSEP UMUM
95%
80%

HARUS TERMONITOR
25%
DENGAN BAIK
PERTUMBUHAN
SIRKUIT OTAK Dalam
Kandungan
USIA ANAK
0 2 6
LAHIR TAHUN TAHUN
40 Minggu 24 Bulan
[x 7 hari] [x 30 hari]
280 hari 720 hari
1000 HARI PERTAMA

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 8

KONSEP UMUM
PERKEMBANGAN OTAK DI 1000 HARI PERTAMA
KOMBINASI NUTRISI DAN STIMULASI DINI
PEMBENTUKAN
Sel-sel Otak
NUTRISI
PEMATANGAN
Sel-sel Otak
NUTRISI
RANGKAIAN
Sinaps Otak
STIMULASI

MEMBENTUK TATANAN SIRKUIT OTAK ANAK

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 9

KONSEP DASAR DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK
PERJALANAN JANGKA PANJANG

•Sulit diprediksi hasil akhirnya

• Awalnya normal --> Berkembang abnormal
• Awalnya abnormal --> Berkembang normal

SEMUA ANAK BERISIKO ..!!

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 11

KONSEP DASAR DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK
PERJALANAN JANGKA PANJANG

Anak Berisiko Tinggi

Mengalami Gangguan Tumbuh Kembang

• Lahir dari kehamilan risiko tinggi • Kejang

• Lahir dari persalinan risiko tinggi
• Lahir prematur (< 37 minggu)
• Lahir berat kurang (< 2.500 gr)
• Lahir tidak langsung nangis (asfiksia)
• Lahir mengalami kuning (ikterus)
• Lahir perawatan NICU lama
• Lahir tidak mendapat ASI
• Malnutrisi (Kurang & Lebih)
• Trauma kepala
• Penyakit kronis
• Riwayat keluarga dengan
gangguan tumbuh kembang
• Pola asuh orangtua tidak
melekat

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 12

KONSEP DASAR DETEKSI DINI

MENGAPA HARUS DETEKSI DINI?

TANPA DENGAN
Anak dengan: Deteksi Dini Deteksi Dini

Gangguan 70% 70-80%

Perkembangan Tidak teridentifikasi Teridentifikasi

Gangguan Mental 80% 80-90%

Emosional Tidak teridentifikasi Teridentifikasi

Palfrey et al. Lavigne et al.

J PEDS. 1994;111:651-655 Pediatr. 1993;91:649-655

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 13

KONSEP DASAR DETEKSI DINI

MENGAPA HARUS DETEKSI DINI?

Penyebab gangguan perkembangan anak

• Mayoritas bermula dari masa periode perinatal & neonatal
• Kunci keberhasilan: deteksi kasus pada usia dini.

Deteksi dini melalui

kegiatan surveilans dan skrining perkembangan
menentukan kecepatan mendapatkan intervensi dini

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 14

 PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
KURVA STANDAR PERTUMBUHAN WHO

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 1

INTERPRETASI PLOT SESUAI INDIKATOR
INDIKATOR PERTUMBUHAN
Z-score Panjang/Tinggi Berat terhadap Berat terhadap BMI (IMT)
terhadap Umur Umur Panjang/Tinggi terhadap
umur

Di atas 3 note 1 Obese Obese

Di atas 2 Overweight Overweight

note 2
Di atas 1 Possible risk Possible risk
overweight overweight

0 (median)

Di bawah -1

Di bawah -2 Stunted, PENDEK Underweight Wasted Wasted

kurus Gizi kurang kurus
Di bawah -3 Severely stunted/
Early Life Nutrition Roadshow
Severely Severely wasted Severely
Sangat pendek underweight Gizi buruk wasted 2
UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial
(sangat kurus) Kurus sekali
Grafik anak laki-laki 0-24 bln Grafik anak perempuan 0-24bln
Grafik Tinggi Badan Grafik Lingkar Kepala
menurut Umur menurut umur

Pemantauan pertumbuhan di tk
masyarakat, dirujuk ke tenaga kesehatan
terdekat:
-KMS:
-berat badan anak tidak naik (T) atau
dibawah
garis merah atau di atas garis oranye

-Grafik TB/U atau PB/U: : plotting diatas

+2SD atau dibawah -2SD

-Grafik LK: plotting diatas +2SD

atau dibawah -2SD
Gangguan pertumbuhan
 Perkembangan Anak

normal abnormal

Motorik, bahasa,
Sosial, visual-fine motor,
milestones kognitif, perilaku
 PEMANTAUAN PERKEMBANGAN DENGAN BUKU KIA

Pemantauan Perkembangan pada

anak usia dini dengan ceklist
perkemb
a
n
g
a
n
Jika pada umurnya
B
ceklis perkembangan
u
salah satu dicentang
k
tidak
u

K
I
DIRUJUK
A
tenaga kesehatan tk
puskesmas menatalaksana
s
dengan kuesioner pra
e
skrining, intervensi dini
atau rujukan
c ke FKTL
a
r
a