KESEHATAN DAN TUMBUH

KEMBANG ANAK
Dr.RANTI ADRIANI SpA
RSUD PADANG PARIAMAN
 Kondisi Kesehatan Balita dan Anak
Pra Sekolah Tujuan

Meningkatkan kelangsungan dan kualitas hidup bayi dan balita

7,5% Balita
2,1% Bayi
29,5% Bayi Lahir 7,1% Bayi Berat 10,6% Bayi mengalami
Mengalami
Prematur Lahir Rendah mengalami Diare gangguan
Pneumonia
Perkembangan

Balita pendek
Balita gizi
& sangat Balita Gemuk Balita anemia
kurang &
pendek 30,8% 8% 28,1%
buruk 17,7%
(Riskesdas, (Riskesdas, 2018)
(Riskesdas, 2018)
2018)
KELANGSUNGAN HIDUP BAYI KUALITAS HIDUP BAYI
Indeks Perkembangan Balita penyandang disabilitas
Penyebab 13.6% kematian bayi krn kel
Penyebab kematian Anak 3-6 tahun 0,26%
1. Congenital malkformation of
bawaan
bayi
1. Kelainan perinatal circulatory Indonesia 88,3%
54,9% (SRS2018) system • Literasi 64,6%
2. Kelainan kongenital 54% (SRS2018) • Fisik 97,8%
13,6% (SRS2018) 2. Congenital malkformation of • Sosial emosioanl 69,9%
3. Meningitis, penyakit sal cerna, nervous system • Learning 95,2%
sepsis 14,5% (SRS2018)
10,10% (SRS, 2018) 3. Other cong malf of the digestive (Thailand 91,1%, Vietnam 88,7%)
4. 8,8% (SRS2018)
Pneumonia system
14,5% (SRS2018)
4. Other cong malformation
4,8% (SRS2018)
 Tantangan: Pelayanan balita belum optimal

Pemanfaatan buku KIA sebagai Standar pelayanan bayi sakit di

sarana edukasi orang tua Puskesmas yaitu manajemen terpadu
1 belum
memadai. 2 balita sakit (MTBS) dilaksanakan dengan
tingkat kepatuhan yang rendah 54,6%.

• Angka Kematian
Bayi 24/1000KH,
jauh dari target
16/1000 KH di
tahun 2024
• 58,2% inisiasi
menyusu dini;
• 37,9 % pelayanan
kesehatan Kapasitas layanan
3
neonatus sesuai rujukan tumbuh
standar kembang belum 4 Pelayanan Intensif di Rumah Sakit
• 66,1% ASI memadai RS RS N o n
R u j u k a n R u j u k a n

eksklusif;
• 57,9% imunisasi 6 3 .2
7 6 .4 0

dasar lengkap
• 71,5% vitamin A
3 9 .5 0

• 66,35% balita
2 3 .6 0

dipantau tumbuh
kembang
P IC U N IC U
 KONSEP UMUM

Anak adalah seseorang yang

belum berusia 18 (delapan belas) tahun,
termasuk anak yang masih dalam kandungan

UU No. 23 / 2002
PERLINDUNGAN ANAK

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 1

 Pengertian

Anak bukan merupakan seorang dewasa dalam

bentuk mini, oleh karena sifatnya berlainan dgn
orang dewasa

Tumbuh dan berkembang

(sejak konsepsi  akhir masa remaja)
KONSEP UMUM

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 4

KONSEP UMUM

Pertumbuhan Perkembangan

STRUKTUR dan FUNGSI dan

UKURAN FISIK KEMAMPUAN
Berat Badan Penglihatan Kecerdasan
Tinggi Badan Pendengaran Perilaku
Lingkar Kepala Motorik Kasar Perkembangan
Ukuran spesifik lainnya Motorik Halus spesifik lainnya
Bicara Bahasa
Personal Sosial

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 3

KONSEP UMUM Setiap Orangtua pasti ingin
mengetahui pertumbuhan dan
perkembangan ANAKnya

Anak saya SEHAT, tapi Menentukan pola ASUH – ASAH – ASIH

untuk menuju rencana sekolah dan masa
apakah dia NORMAL depannya
??
KLINIK TUMBUH
KEMBANG ANAK
Anaknya tidak seperti DETEKSI
anak sehat lainnya TERAPI
DINI Mencari dasar
Pengalaman buruk penyebab kelainan
tumbuh kembangnya
pada anak sebelumnya

Khawatir karena
adanya faktor resiko
Saat Hamil Proses Kelahiran Setelah Dilahirkan
Kehamilan Hambatan BBLR, Prematur,
Resiko Tinggi: dalam proses Kuning, Kejang,
Hipertensi persalinan, dll Malnutrisi, dll
Sakit berat, dll

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 2

 Ciri-ciri dan Prinsip Tumbuh Kembang

• Perkembangan menimbulkan perubahan

• Tahap awal menentukan selanjutnya
• Kecepatan berbeda
• Perkembangan berkolerasi dgn pertumbuhan
• Pola yg tetap
• Tahap berurutan
• Hasil proses kematangan dan belajar
• Pola perkembangan dapat diramalkan
Faktor-faktor yg mempengaruhi Tumbuh Kembang

1. Faktor Internal Bangsa/ suku,

keluarga, umur, jenis kelamin, genetik, kromosom

2. Faktor eksternal
a. Prenatal
b. Natal
c. Pasca natal
 Periode Tumbuh Kembang
1. Masa intra uterin (prenatal = janin)
Tiga periode: - Masa zigot : konsepsi – 2 minggu
- masa embrio: 2 minggu – 8-12 minggu
- masa fetus: 12 minggu – kelahiran
- masa fetus dini: 12 minggu – trimester II
- masa fetus lanjut: trim. Terakhir

2. Masa ekstra uterin (postnatal = setelah lahir):

o Masa bayi (Infancy) : 0- 11 bulan
- Neonatal: 0-28 hari  dini : 0-7 hari, lanjut : 8-28 hari
- Pasca neonatal: 28 hari-11 bulan
o Masa balita : 12 – 59 bulan
o Masa pra-sekolah :60- 72 bulan
KONSEP UMUM

KONSEP PERIODE KRITIS

Suatu periode dimana anak lebih sensitif terhadap adanya

rangsangan dari lingkungan sekitarnya dibandingkan periode
yang lain.
• Bila periode ini mengalami “interupsi” atau “gangguan” maka
dapat menyebabkan problem yang sifatnya permanen dan
irreversible

• Periode Kritis Prenatal: pembentukan berbagai organ

• Periode Kritis Pasca-natal: berbagai fungsi perkembangan anak

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 5

KONSEP UMUM
95%
80%

HARUS TERMONITOR
25%
DENGAN BAIK
PERTUMBUHAN
SIRKUIT OTAK Dalam
Kandungan
USIA ANAK
0 2 6
LAHIR TAHUN TAHUN
40 Minggu 24 Bulan
[x 7 hari] [x 30 hari]
280 hari 720 hari
1000 HARI PERTAMA

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 8

 Pertumbuhan Otak
100%

80%

60%
400 g
50%
32-36 cm

hamil lahir 1 tahun 2 tahun 12 tahun

KONSEP UMUM

Saat Lahir:
Berat otak anak
25% otak orang
dewasa

Saat usia 6 tahun:

Berat otak anak Otak
95% otak orang LK
dewasa TB

Fisik Tubuh
Organ Reproduksi

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 6

1
 Otak

 Otak  Belum lengkap saat lahir.

 Waktu lahir berat otak bayi  ¼ otak dws
(jumlah sel mencapai 2/3 sel otak dws)

Lahir berat pada saat di lahirkan :350 gr

1,5 th : 1 kg
Dewasa : 1,5 kg

 Tersusun oleh sel syaraf( neuron) dihubungkan  sinaps.

Sinaps membentuk jalur kecil menciptakan semacam kabel yang
saling berhubungan di dalam otak.
Jumlah dan pengaturan hubungan 
mulai dari kemampuan belajar, berjalan,
mengenal huruf, hingga bersosialisasi.

Setelah lahir , perkembangan otak berlanjut 

bertambah di antara neuron.

 Pada usia 10 thn anak mempunyai100- 500 triliun

sinaps sama dengan dewasa
Human Brain 14 Years Old
at Birth 6 Years Old
KONSEP UMUM

Critical Period: The Concept

Experience-dependent synaptogenesis in critical periods

Bicara &
Bahasa
Melihat
Mendenga Kecerdasan yang
r lebih kompleks

1000 HPK 2
tahun (Shonkoff, 2007)

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 7

KONSEP UMUM
PERKEMBANGAN OTAK DI 1000 HARI PERTAMA
KOMBINASI NUTRISI DAN STIMULASI
DINI
PEMBENTUKAN
Sel-sel Otak
NUTRISI
PEMATANGAN
Sel-sel Otak
NUTRISI
RANGKAIAN
Sinaps Otak
STIMULASI

MEMBENTUK TATANAN SIRKUIT OTAK ANAK

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 9

Gangguan pertumbuhan
 Gangguan Perkembangan

• Gangguan bicara dan bahasa

• Cerebral palsy
• Sindroma Down
• Perawakan pendek
• Autisme
• Retardasi mental
• Gangguan pemusatan perhatian dan
hiperaktivitas
KONSEP DASAR TUMBUH KEMBANG ANAK
DETEKSI DINI PERJALANAN JANGKA
PANJANG

•
Sulit diprediksi hasil akhirnya
• Awalnya normal --> Berkembang abnormal
• Awalnya abnormal --> Berkembang normal

SEMUA ANAK BERISIKO ..!!

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 11

KONSEP DASAR TUMBUH KEMBANG ANAK
DETEKSI DINI PERJALANAN JANGKA
PANJANG
Anak Berisiko Tinggi
Mengalami Gangguan Tumbuh Kembang

• Lahir dari kehamilan risiko tinggi • Kejang

• Lahir dari persalinan risiko tinggi
• Lahir prematur (< 37 minggu)
• Lahir berat kurang (< 2.500 gr)
• Lahir tidak langsung nangis (asfiksia)
• Lahir mengalami kuning (ikterus)
• Lahir perawatan NICU lama
• Lahir tidak mendapat ASI
• Malnutrisi (Kurang & Lebih)
• Trauma kepala
• Penyakit kronis
• Riwayat keluarga dengan
gangguan tumbuh kembang
• Pola asuh orangtua tidak
melekat

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 12

KONSEP DASAR
DETEKSI DINI
MENGAPA HARUS DETEKSI DINI?

TANPA DENGAN
Anak dengan: Deteksi Dini Deteksi Dini

Gangguan 70% 70-80%

Perkembangan Tidak teridentifikasi Teridentifikasi

Gangguan Mental 80% 80-90%

Emosional Tidak teridentifikasi Teridentifikasi
Palfrey et al. Lavigne et al.
J PEDS. 1994;111:651- Pediatr. 1993;91:649-655
655

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 13

KONSEP DASAR
DETEKSI DINI
MENGAPA HARUS DETEKSI DINI?

Penyebab gangguan perkembangan anak

• Mayoritas bermula dari masa periode perinatal &
neonatal
• Kunci keberhasilan: deteksi kasus pada usia dini.

Deteksi dini melalui

kegiatan surveilans dan skrining perkembangan
menentukan kecepatan mendapatkan intervensi dini

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 14

 DETEKSI PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN

UKURAN
ANTROPOMETRIK
Berat badan
Panjang/Tinggi badan
Lingkaran kepala
Lingkaran lengan atas
Tebal lipatan kulit
Grafik anak laki-laki 0-24 bln Grafik anak perempuan 0-24bln
Grafik Tinggi Badan Grafik Lingkar Kepala
menurut Umur menurut umur

Pemantauan pertumbuhan di tk
masyarakat, dirujuk ke tenaga kesehatan
terdekat:
-KMS:
-berat badan anak tidak naik (T) atau
dibawah
garis merah atau di atas garis oranye

-Grafik TB/U atau PB/U: : plotting diatas

+2SD atau dibawah -2SD

-Grafik LK: plotting diatas +2SD

atau dibawah -2SD
 Perkembangan Anak

normal abnormal

Motorik, bahasa,
Sosial, visual-fine motor,
milestones kognitif, perilaku
 PEMANTAUAN PERKEMBANGAN DENGAN BUKU KIA

Pemantauan Perkembangan pada

anak usia dini dengan ceklist
perkemb
a
n
g
a
n
Jika pada umurnya
B
ceklis perkembangan
u
salah satu dicentang
k
tidak
u

K
I
DIRUJUK
A
tenaga kesehatan tk
puskesmas menatalaksana
s
dengan kuesioner pra
e
skrining, intervensi dini
atau rujukan
c ke FKTL
a
r
a
 Tahapan perkembangan
Umur 0-3 bulan

• Mengangkat kepala 450

• Menggerakkan kepala dari kiri/kanan ke tengah
• Melihat/ menatap wajah
• Mengoceh spontan/ bereaksi dgn mengoceh
• Tertawa keras
• Terkejut/ bereaksi terahdap suara keras
• Membalas tersenyum
• Mengenal ibu dgn penglihatan, penciuman,
pendengaran, kontak
 …tahap perkembangan Umur 3-6 bulan

• Berbalik dari telungkup ke telentang

• Mengangkat kepala setinggi 90
• Pertahankan kepala tetap tegak dan stabil
• Menggenggam pensil
• Meraih benda yang ada dalam jangkauan
• Memegang tangan sendiri
• Berusaha memperluas pandangan
• Mengarahkan matanya pada benda-benda kecil
• Mengeluarkan suara gembira bernada tinggi
• Tersenyum ketika melihat mainan/ gambar yang menarik saat
bermain sendiri
 …tahap perkembangan Umur 6-9 bulan

• Duduk sendiri
• Belajar berdiri, kedua kaki menyangga sebagian berat badan
• Merangkak meraih mainan atau mendekati seseorang
• Memindahkan benda dari satu tangan ketangan lainnya
• Memungut 2 benda, dengan masing-masing tangan
• Memungut benda sebesar kacang dengan cara meraup
• Bersuara tanpa arti, mamama-bababa-dadada-tatata
• Mencari mainan yang dijatuhkan
• Bermain tepuk tangan/ ciluk- baa
• Bergembira dengan melempar bola
• Makan kue sendiri
 …tahap perkembangan Umur 9-12 bulan

• Mengangkat badannya keposisi berdiri

• Belajar berdiri selama 30 detik atau berpegangan di kursi
• Berjalan dituntun
• Mengulurkan lengan untuk meraih benda yang diinginkan
• Menggenggam erat pensil
• Memasukkan benda kemulut
• Mengulang/ menirukan bunyi yg didengar
• Menyebut 2-3 suku kata yang sama tanpa arti
• Mengeksplorasi sekitar, ingin tau, ingin menyentuh apa saja
• Bereaksi terhadap suara perlahan atau bisikan
• Senang diajak bermain ciluk-baa
• Mengenal anggota keluarga, takut pada orang yg belum dikenal
 …tahap perkembangan Umur 12-18 bulan

• Berdiri sendiri tanpa pegangan

• Membungkuk memungut mainan kemudian berdiri
kembali
• Memanggil ayah dengan kata ‘papa’, ibu ‘mama’
• Menumpuk 2 kubus
• Memasukkan kubus ke kota
• Menunjuk apa yang diinginkan tanpa menagis/
merengek, anak bisa mengelurkan suara yang
menyenangkan atau menarik tangan ibu
• Memperlihatkan rasa cemburu/ baersaing
 …tahap perkembangan Umur 18-24 bulan

• Berdiri sendiri tanpa berpegangan 30 detik

• Berjalan tanpa terhuyung
• Bertepuk tangan, melambai
• Menumpuk 4 buah kubus
• Memungut benda kecil dengan ibu jari dan telunjuk
• Menggelindingkan bola kearah sasaran
• Menyebut 3-6 kata yang mempunyai arti
• Menirukan pekerjaan rumah tangga
• Memegang cangkir sendiri, belajar makan, minum
sendiri
 …tahap perkembangan Umur 24-36 bulan

• Naik tangga sendiri

• Dapat bermain dan menendang bola kecil
• Mencoret-coret pensil pada kertas
• Bicara dengan baik dengan 2 kata
• Dapat menunjuk 1 atau lebih bagian tubuhnya ketika diminta
• Melihat gambar dan dapat menyebut dengan benar nama 2
benda atau lebih
• Membantu memungut mainannya sendiri atau membantu
mengangkat piring jika diminta
• Makan sendiri tanpa banyak tumpah
• Melepas pakaiannya sendiri
 …tahap perkembangan Umur 36-48 bulan

• Berdiri 1 kaki 2 detik

• Melompat kedua kaki diangkat
• Mengayuh sepeda roda tiga
• Menggambar garis lurus
• Menumpuk 8 buah kubus
• Mengenal 2-4 warna
• Menyebut nama, umur, tempat
• Mengerti arti kata diatas, dibawah, didepan
• Mendengarkan cerita
• Mencuci dan mengeringkan tangan sendiri
• Bermain bersama teman, mengikuti aturan permainan
• Mengenakan sepatu sendiri
• Mengenakan ceklana panjang, kemeja, baju
 …tahap perkembangan Umur 48-60 bulan
• Berdiri 1 kaki 6 detik
• Melompat-lompat 1 kaki
• Menari
• Menggambar tanda silang
• Menggambar lingkaran
• Menggambar orang dengan 3 bagian tubuh
• Mengancing baju atau pakaian boneka
• Menyebut nama lengkap tanpa dibantu
• Senang menyebut kata-kata baru
• Senang bertanya tentang sesuatu
• Menjawab pertanyaan dengan kata-kata yang benar
• Bicaranya mudah dimengerti
• Bisa membandingkan/ membedakan sesuatu dari ukuran dan bentuknya
• Menyebur angka, menghitung jari
• Menyebur nama-nama hari
• Berpakaian sendiri tanpa dibantu
• Menggosok gigi tanpa dibantu
• Bereaksi tenang dan tidak rewel ketika ditinggal ibu
 …tahap perkembangan
Umur 60-72 bulan

• Berjalan lurus
• Berdiri dengan 1 kaki selama 11 detik
• Menggambar dengan 6 bagian, menggambar orang lengkap
• Menggambar segi empat
• Menangkap bola kecil dengan kedua tangan
• Mengerti arti lawan kata
• Mengerti pembicaraan yg menggunakan 7 kata atau lebih
• Menjawab pertanyaan tentang benda terbuat dari apa dan
kegunaannya
• Mengenal angka, bisa menghitung angka 5-10
• Mengenal warna-warni
• Mengungkap simpati
• Mengikuti aturan permainan
• Berpakaian sendiri tanpa dibantu