PEMERINTAH KOTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARU TENGAH
Jalan Letnan Jendral Soeprapto No.30 RT. 26 Kelurahan Baru Tengah, Kota Balikpapan, Kode Pos 76132
Telp. (0524) 423468 Email : pbarutengah@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BARU TENGAH
NOMOR : 188.4 / KEP- 176 / PKM-BRT

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA BIDAN
UPTD PUSKESMAS BARU TENGAH

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

Kepala UPTD Puskesmas Baru Tengah,

Menimbang : a. bahwa sehubungan dengan keterbatasan tenaga medis

dokter di UPTD Puskesmas Baru Tengah, tenaga paramedis
bidan perlu melakukan beberapa pelayanan klinis yang
sesuai dengan kompetensinya untuk memberikan pelayanan
maksimal kepada masyarakat yang tetap diawasi oleh
Dokter;
b. bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana dimaksud
pada huruf a diatas ditetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Baru Tengah tentang Pendelegasian Wewenang
Dokter Kepada Bidan UPTD Puskesmas Baru Tengah.

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.
02.02/MENKES/149/I/2010 tentang izin Penyelenggaraan
 dan Praktik Bidan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/Menkes/1186/2022 tentang Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BARU TENGAH

TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA
BIDAN UPTD PUSKESMAS BARU TENGAH.

Kesatu : Pendelegasian wewenang Dokter kepada Bidan UPTD

Puskesmas Baru Tengah untuk melakukan pelayanan klinis
kebidanan di Ruang KIA, KB, dan Imunisasi UPTD Puskesmas
Baru Tengah sebagaimana tercantum dalam Lampiran I
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini.
Kedua : Dokter UPTD Puskesmas Baru Tengah mempunyai wewenang
untuk Melakukan pengawasan terhadap pelayanan klinis Bidan di
Ruang KIA, KB, dan Imunisasi UPTD Puskesmas Baru Tengah
Ketiga : Dokter memberikan wewenang kepada Bidan UPTD Puskesmas
Baru tengah sebagai berikut:
1. Melakukan Pelayanan Klinis berupa Pemeriksaan
Kesehatan, Penentuan Diagnosa, Memberikan tindakan
Sederhana, dan Memberikan terapi pengobatan kepada
pasien di Ruang KIA, KB, dan Imunisasi dengan tetap
diawasi oleh Dokter di Ruang Pelayanan Umum atau Ruang
Balai Pengobatan Umum; dan
2. Melakukan konsul kepada Dokter apabila pasien dianggap
 perlu penanganan lebih lanjut oleh Dokter Umum.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan dan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada tanggal : 26 Mei 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS BARU TENGAH,

RULIDA OSMA MARISYA

 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BARU TENGAH
NOMOR : 188.4 / KEP- 176 / PKM-BRT
PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA BIDAN
UPTD PUSKESMAS BARU TENGAH

PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA BIDAN

UPTD PUSKESMAS BARU TENGAH

Dokter Umum UPTD Puskesmas Baru Tengah sebagai berikut:

No Nama NIP Jabatan

1. dr. Agustinus Wendhi Widata 198702102012121001 Dokter Umum
2. dr. Harpina Somba 198305022015032002 Dokter Umum
3 dr. Rahmawati 199605042023212009 Dokter Umum

Memberikan wewenang kepada Bidan Puskesmas Baru Tengah berikut ini:

No Nama NIP Jabatan

1. Neny Triana, S.ST 197002281989122003 Bidan Pelaksana
2. Marniati, A.Md,Keb 197906262019052003 Bidan Pelaksana
3. Fitriah Kurniawati, A.Md,Keb 199602202019032009 Bidan Pelaksana

Untuk memberikan Pelayanan Klinis Kebidanan Di Ruang KIA, KB, dan Imunisasi
UPTD Puskesmas Baru Tengah sesuai dengan Peraturan dan Ketentuan yang
berlaku.

KEPALA UPTD PUSKESMAS BARU TENGAH,

RULIDA OSMA MARISYA