PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKEUSIK
Alamat : Jln. Alun-Alun Selatan No. 4, Cikeusik – Pandeglang, Kode Pos 42286
Email : puskesmas.cikeusik@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /PKM-CMK/VII/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Alik Wahyudi, S.Kep.,Ners
NIP : 19850607 201001 1 014
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : UPT Puskesmas Cikeusik
Dengan ini menerangka bahwa :
Nama : M. Gusti Muliyana
Tempat / Tanggal Lahir : Pandeglang, 05-08-1995
Usia : 28 Tahun
Pendidikan : D III Keperawatan
Unit Kerja / Instansi : UPT Puskesmas Cikeusik

Telah melaksanakan tugas sebagai PERAWAT selama 1 (Satu) Tahun 4 (Empat) Bulan, terhitung
mulai tanggal 1 Februari 2022 sampai dengan surat keterangan ini Saya Buat.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Cikeusik
Pada Tanggal : 08 Juli 2023

Kepala UPT Puskesmas Cikeusik

ALIK WAHYUDI, S.Kep., Ners

NIP. 19850607 201001 1 014