Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.

LAMPIRAN C

BORANG TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN : OKTOBER 2022

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama (Huruf Besar) : ISWARA BINTI KAMRING

No. Kad Pengenalan : 920823-12-5580

Jawatan : Pembantu Tadbir

Gred : N19

No. Akaun Bank : 7607883386

Nama / Alamat Bank : CIMB BANK

Gaji : RM1752.00

Pendapatan (RM) Elaun-elaun : RM 765.00

Jumlah : RM2517.00

Jenis/ Model : TOYOTA / YARIS

Kenderaan
No. Pendaftaran : SWC 8061

Alamat Pejabat

Alamat Rumah Pegawai PPR TAMAN SRI BUKIT TAWAU,91000 TAWAU

Alamat Rumah Pemandu/

Juruiring/ Rapat/ Pengawal
Peribadi*

Alamat Rumah Majikan

(Anggota Pentadbiran/Pegawai
Pengurusan Tertinggi Gred JUSA
B dan ke atas)*
*Diisi oleh pegawai yang layak membuat tuntutan Perjalanan di bawah PP WP1.6.
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu Butiran Tuntutan
Jarak
Tarikh
Bertolak Sampai (km)
MELAKSANAKAN KERJA -KERJA SPR DI BILIK
GERAKAN SPR
KENDERAAN SENDIRI

11/10/2022 9.00 PM 9.30 PM BILIK GERAKAN SPR - RUMAH 12.4

12/10/2022 9.00 PM 9.30 PM BILIK GERAKAN SPR - RUMAH 12.4

13/10/2022 9.00 PM 9.30 PM BILIK GERAKAN SPR - RUMAH 12.4

14/10/2022 9.00 PM 9.30 PM BILIK GERAKAN SPR - RUMAH 12.4

PENERIMAAN BARANG PPKPR DAN PPC DI DEWAN

MASYARAKAT
KENDERAAN SENDIRI

19/10/2022 7.00 PM 7.30 PM DEWAN MASYARAKAT - RUMAH 11.3

MELAKSANAKAN KERJA -KERJA SPR DI BILIK

GERAKAN SPR KENDERAAN SENDIRI

20/10/2022 5.00 PM 9.30 PM BILIK GERAKAN SPR - RUMAH 12.4

21/10/2022 9.00 PM 9.30 PM BILIK GERAKAN SPR - RUMAH 12.4

22/10/2022 9.00 PM 9.30 PM BILIK GERAKAN SPR - RUMAH 12.4

24/10/2022 10:00 AM 9.30 PM RUMAH - BILIK GERAKAN SPR - RUMAH 24.8

25/10/2022 9.30 PM 10.00 PM BILIK GERAKAN SPR - RUMAH 12.4

26/10/2022 9.00 PM 9.30 PM BILIK GERAKAN SPR - RUMAH 12.4

27/10/2022 9.00 PM 9.30 PM BILIK GERAKAN SPR - RUMAH 12.4

28/10/2022 9.00 PM 9.30 PM BILIK GERAKAN SPR- RUMAH 12.4

MENGHADIRI TAKLIMAT SUSULAN KETUA TEMPAT

MENGUNDI DAN KERANI PENGUNDIAN 1 BAGI PRU
KE -15
LOKASI : UTC
KENDERAAN SENDIRI

29/10/2022 7.00 AM 7.30 AM RUMAH - UTC 11.7

29/10/2022 1.12 PM 1.22 PM UTC - BILIK GERAKAN SPR 1.2

MELAKSANAKAN KERJA-KERJA SPR DI BILIK

GERAKAN
LOKASI : MPT
KENDERAAN SENDIRI

31/10/2022 9.00 PM 9.30 PM BILIK GERAKAN SPR - RUMAH 12.4

Jumlah 197.8 km
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

Catatan:
*Butiran tuntutan: Pegawai perlu menyatakan dengan jelas butiran tuntutan seperti perincian berikut:
1. Tempat bertolak dari mana;
2. Destinasi yang dituju;
3. Tujuan perjalanan;
4. Caj/bayaran parkir sekiranya ada;
5. Caj/bayaran tol sekiranya ada;
6. Elaun makan/harian sekiranya ada;
7. Tuntutan hotel/lojing sekiranya ada; dan
8. Lain-lain tuntutan sekiranya ada.
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Kiraan Kilometer Jarak Kadar Sekilometer Jumlah (RM)

197.8 KM 168.13
500 km pertama RM 0.85sen/km

501 km dan seterusnya RM 0.75sen/km

168.13
Jumlah

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi/Kereta Sewa [Resit …...……………..….………………….………………………….............] RM

Bas [Resit .…………..…………..…………….………………………..……................................] RM

Kereta Api [Resit …………..…….……………………………………………..............................] RM

Feri [Resit …………..……………………..…………………….…….………..............................] RM

Lain-Lain [Resit…………………………………………………………….…...............................] RM

Jumlah RM

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN
(SEMENANJUNG MALAYSIA) (SABAH/ SARAWAK/ LABUAN)

 Sarapan Pagi RM  Sarapan Pagi RM

 Makan Tengah Hari  Makan Tengah Hari

 Makan Malam  Makan Malam

Elaun Harian Elaun Harian

 Sarapan Pagi RM  Sarapan Pagi RM

 Makan Tengah Hari  Makan Tengah Hari

 Makan Malam  Makan Malam

Jumlah RM Jumlah RM
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/
ELAUN LOJING (SEMENANJUNG MALAYSIA) ELAUN LOJING (SABAH/ SARAWAK /LABUAN)

……….............. x BSH sebanyak RM ……….............. x BSH sebanyak RM

RM ……………………./hari. RM ……………………./hari.
(Termasuk Bayaran Perkhidmatan (Termasuk Bayaran
& Cukai Perkhidmatan) Perkhidmatan & Cukai
Perkhidmatan)
[Resit ……………………………...]
[Resit ………………………….......]

……….............. x BSH sebanyak RM ……….............. x BSH sebanyak RM

RM ……………………./hari. RM ……………………./hari.
(Termasuk Bayaran Perkhidmatan (Termasuk Bayaran
& Cukai Perkhidmatan) Perkhidmatan & Cukai
Perkhidmatan)
[Resit ……………………………….]
[Resit ……………………………....]

……….............. x BSH sebanyak RM ……….............. x BSH sebanyak RM

RM ……………………./hari. RM ……………………./hari.
(Termasuk Bayaran Perkhidmatan (Termasuk Bayaran
& Cukai Perkhidmatan) Perkhidmatan & Cukai
Perkhidmatan)
[Resit
…………………………………........] [Resit ……………………………....]

……….............. x Elaun Lojing RM ……….............. x Elaun Lojing RM

sebanyak RM ………….../hari. sebanyak RM …………./hari

Alamat Lojing: Alamat Lojing:

Jumlah RM Jumlah RM
 Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

BELANJA PELBAGAI

Telefon, Telegram , Faks [Resit ………………………………………….………...................] RM

Pos [Resit ………………………………………………………………………....................................] RM

Dobi [Resit ………………………………………………………….……………..................................] RM

Cukai Lapangan Terbang [ Resit………………………………………………...................................] RM

Lebihan Bagasi [ Resit…………………………………………………………....................................] RM

Tempat Letak Kereta [Resit/Penyata Touch&Go/Lain-lain…………………………………………...] RM

Tol [Resit/Penyata Touch&Go/RFID/Lain-lain…………………………………………………….......] RM

Jumlah RM

JUMLAH TUNTUTAN RM

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan bertugas rasmi
yang berkuat kuasa dan/atau peraturan berkursus yang berkuat kuasa;

perbelanjaan yang tidak disokong dengan resit berjumlah sebanyak RM ……………………. telah
sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya; dan

semua butiran yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh: ……………………………..……………………………………..
(Tandatangan Pemohon)
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh: …………………………….. ……………………………………..

(Tandatangan)

……………………………………..
(Nama)

……………………………………..
(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (Jika Ada)

Pendahuluan Diri diberi RM

Tolak: Tuntutan sekarang RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM

CATATAN:

- Permohonan tuntutan perjalanan adalah disarankan untuk dibuat melalui Sistem Pengurusan Maklumat
Sumber Manusia (HRMIS).